剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲分型與治療方案選擇的比較

劉 春

（山東濟南濟陽縣曲堤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟南 251412）

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲分型與治療方案選擇的比較

劉 春

（山東濟南濟陽縣曲堤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟南 251412）

目的為了很好探討剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲類型與治療方案臨床比較分析。方法研究中需要根據(jù)聲像圖特征進行研究分析，將瘢痕妊娠分為孕期血流型、包塊富血流型和包塊乏血流型瘢痕，需要根據(jù)不同類型瘢痕進行設立良好治療方案。治療方案A中選擇的是子宮動脈栓塞技術聯(lián)合甲氨蝶呤治療，方案B使用的是超聲陰道下行刮宮技術方法，方案C使用的是甲氨蝶呤全身注射方法。治療后不斷提高治療自動切除和卡方檢驗比較同類型分析，需要提高治療中針對不同治療類型研究。結果本文通過針對隨訪的4642例瘢痕部位妊娠孕婦治療，138例孕囊富血流型，142例包括富血流型，方案A治療成功率明顯高于方案B，陰道流血量和恢復正常時間主要小于方案B，三種方案治療效果沒有顯著差異性。結論子宮動脈栓塞技術聯(lián)合甲氨蝶呤治療富血流型瘢痕部位妊娠療效相對比較好。

剖宮產(chǎn)；瘢痕；妊娠；超聲；治療方案

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠主要指的就是受精卵、滋養(yǎng)葉細胞種植在剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位使用，被子宮肌纖維和瘢痕纖維組織包繞這，是一種非常罕見的危險型妊娠。根據(jù)文獻資料顯示出現(xiàn)異位妊娠占據(jù)6%，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生率占據(jù)0.15%。隨著剖宮產(chǎn)率上升，瘢痕妊娠發(fā)生率隨之升高，但是也出現(xiàn)了很多處理不當、大出血和子宮切除手術問題，嚴重會導致患者出現(xiàn)生命危險問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過本院2010年到2015年收治的超聲診斷瘢痕妊娠患者進行住院治療488例患者，所有患者都通過剖宮產(chǎn)和停經(jīng)史問題，同時收集了患者很多臨床資料，根據(jù)瘢痕妊娠聲像特征，要不斷提高孕囊型和包塊型。根據(jù)瘢痕妊娠類型不同需要采用不同治療方法，比如對于子宮動脈栓塞術聯(lián)合甲氨蝶呤方案、超聲陰道下行刮宮術、甲氨蝶呤全身治療方案，根據(jù)孕婦體制不同，需要采用合理治療方案，提高孕婦瘢痕治療效果。很好預防治療不當導致的急性大出血問題、腎功能衰竭、盆腔感染和子宮動脈栓塞問題，切實提高患者瘢痕妊娠問題。

1.2 方法

治療方法上要切實提高患者正常體能恢復，減少陰道出血量，防治出現(xiàn)大出血問題，治療儀器上采用彩色多普勒超聲儀器，經(jīng)過陰道掃查頻率，提高瘢痕妊娠治療效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料上要根據(jù)不同類型治療方案對比研究，特別是根據(jù)治療方案選擇上，要減少患者陰道流血量，保證患者治療水平。

2 結 果

本文通過針對488例瘢痕妊娠患者治療研究分析，其中孕婦剖宮產(chǎn)字數(shù)一般為一次到三次，距離上次剖宮產(chǎn)時間是六個月和15年時間，孕婦平均年齡是31歲左右，其中26例孕婦出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)問題。在隨訪中462例孕婦出現(xiàn)了瘢痕妊娠問題，同時出現(xiàn)了大出血子宮切除手術14例患者，孕囊富血流型患者中有62例患者接受了A方案治療，并獲得成功。在孕囊乏血流型治療中，38例接受A方案治療，20例患者獲得成功，42例患者接受B方案治療，30例患者獲得成功。在包塊富血流型治療過程中，70例患者接受A方案治療，31例接受方案B治療，治療成功率占據(jù)陰道流血量比較高，其中運用方案A治療明顯由于方案B治療效果。

3 討 論

根據(jù)現(xiàn)行針對瘢痕妊娠治療沒有標準化統(tǒng)一診療指南，需要合理保障患者生命安全型，及時控制好出血、清除病灶和保留患者生育功能原則，同時還要治療過程中提高藥物治療方案、充分運用子宮動脈栓塞術、瘢痕部位妊娠病灶清除術和子宮肌壁修復手術[2]。其中藥物治療中主要采用的藥物是甲氨蝶呤，很好抑制滋養(yǎng)細胞增生、減少絨毛變形壞死問題，保留非常完整的子宮患者生育能力水平，通過肌肉注射、靜脈給藥、子宮動脈和直接胎囊注射藥物房室。針對瘢痕妊娠治療方案需要提高手術中陰道出血問題處理方案，采用子宮動脈栓塞聯(lián)合MTX技術治療，然后通過自動動脈灌注液體方式，提高局部血藥濃度，在短時間內(nèi)提高胚胎組織脫落，有效控制好陰道出血問題。針對孕囊乏血流型和包塊血流型瘢痕妊娠提高身體足夠供血，保證盆腔器官特殊性，根據(jù)雙側自動動脈供血方式，提供自動供血及時性[3]。同時對于瘢痕妊娠中存在的局限性問題，要減少CSP疾病并發(fā)癥問題，根據(jù)數(shù)量不同，需要不斷提高超聲圖像血流情況分型認識水平，提高治療良好作用，避免自動出現(xiàn)破裂風險，隨機對照研究提高治療效果，保證患者病情穩(wěn)定和及時恢復?？傊ㄟ^臨床研究發(fā)現(xiàn)子宮動脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤治療富血流瘢痕部位妊娠治療療效非常好，非常值得借鑒的治療方案。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是受精卵著床于剖宮產(chǎn)瘢痕處的異位妊娠問題，臨床上環(huán)視比較罕見問題，會導致嚴重胎盤植入、子宮破裂問題和嚴重產(chǎn)婦死亡，需要及時提高診斷和處理房室，針對治療方案提高瘢痕妊娠規(guī)范性，保證孕婦生命安全。

[1] 彭 艷,彭 莉,姚吉龍等.子宮動脈栓塞聯(lián)合超聲引導清宮治療剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠的療效分析[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(11):1871-1872.

[2] 陳向東,柳曉春,陳麗婷等.子宮動脈化療栓塞聯(lián)合清宮術治療不同類型剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠[J].婦產(chǎn)與遺傳(電子版),2013,3(2):14-18.

[3] 陳向東,郭曉玲,柳曉春等.雙側子宮動脈化療栓塞術治療剖宮產(chǎn)術后瘢痕妊娠61例的療效分析[J].婦產(chǎn)與遺傳(電子版),2013,3(1):12-15.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.24.097.02