在早期乳腺癌影像診斷中應用磁共振動態增強的作用探討

劉義勇，吳秀華

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116033）

在早期乳腺癌影像診斷中應用磁共振動態增強的作用探討

劉義勇，吳秀華

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116033）

目的對磁共振動態增強應用在早期乳腺癌影像診斷中的作用加以探討研究。方法研究對象選擇入院時間在2015年9月～2016年9月的60例乳腺檢查者，所有受檢者均接受磁共振動態增強檢查，對可疑者進行活檢手術，分析磁共振動態增強的診斷作用。結果接受檢查的60例受檢者中，時間-信號曲線提示，Ⅰ型54例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例，磁共振動態增強檢查發現乳腺癌早期病變者6例，經病理確診早期乳腺癌病變者共6例，磁共振動態增強確診率為100%。結論磁共振動態增強應用于早期乳腺癌診斷中具有較高檢出率，可為臨床治療提供重要參考。

乳腺癌；影像診斷；磁共振動態增強

乳腺癌是一種臨床多發病和常見病，有統計指出，近年來乳腺癌的發病率呈現出上升的趨勢，對廣大女性的身心健康帶來巨大的影響[1]。對于乳腺癌的治療，臨床主要以手術治療為主，包括保乳手術和改良手術等，可滿足廣大女性的保乳需求，而為了提高手術的成功率，臨床開展早期診斷對手術的順利開展有著重要作用。本文將60例接受磁共振動態增強的受檢者進行研究，分析診斷作用。

1 對象和方法

1.1 研究對象

研究對象選擇入院時間在2015年9月～2016年9月的60例乳腺檢查者，皆為女性，年齡最大58歲，最小24歲，年齡均值（34.5±5.2）歲。受檢者納入標準為：①年齡在18～60歲間；②體格檢查時發現乳頭溢液，伴有塊狀增厚；③B超和鉬靶檢查發現乳腺增生；④無精神疾病且能有效溝通。

1.2 方法

所有受檢者入院后皆進行常規的檢查和磁共振動態增強成像檢查，對可疑乳腺癌者進行活檢手術，與術中快速冰凍切片及術后病理所得結合相結合，明確癌前改變或者乳腺癌者。

磁共振動態增強儀器選擇德國西門子公司所生產的signa HDXT 1.5T儀及其專用的雙穴乳腺相控陣表面線圈，醫務人員在實施掃描前，需向患者介紹相關的儀器設備、檢查流程、可能引發的不良癥狀及所需注意事項等，以提高患者的配合度，并指導患者保持均勻平靜的合理呼吸，避免出現運動偽影。在檢查過程中，取患者俯臥位，使雙側乳腺自然地垂懸在線圈內，可適當調整患者姿勢使其舒適，可用墊子進行固定、填充，之后進入到主磁場中。具體檢查有雙側乳腺平掃和動態增強掃描，其中，動態增強掃描的TR設為4.2ms，TE設為1.6ms，層厚設為0.9mm。對比劑選擇0.1mmol/kg釓噴酸葡胺2.5ml/s經肘靜脈高壓團注，之后用25ml生理鹽水沖洗。再通過西門子Syngo MR B17工作站對圖像進行重建，做出磁共振動態時間-信號曲線，將其分型，主要有三種類型，其中，Ⅰ型是漸增型，在增強掃描后的觀察時間中，信號強度呈持續增強狀態；Ⅱ型是平臺型，其早期的信號強度為逐漸增強，但到達峰值后保持穩定狀態；Ⅲ型是流出型，在增強掃描后，其早期的信號強度為逐漸增強，但到達峰值后信號強度開始逐漸下降。

1.3 判定標準

借助時間-信號曲線和形態學診斷，可疑惡性或者惡性患者磁共振動態增強掃描的腫塊界限較模糊，且存在毛刺樣改變，無完整形狀，皆為Ⅱ型或者Ⅲ型。經放射科主任診斷，若病例有異議，則需2名或以上醫師進行討論后作出診斷。

2 結 果

接受檢查的60例受檢者中，時間-信號曲線提示，Ⅰ型54例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例，磁共振動態增強檢查發現乳腺癌早期病變者6例，經病理確診早期乳腺癌病變者共6例，磁共振動態增強確診率為100%。分別實施腺葉切除術、保乳手術及改良手術等方式治療，所有病變患者經手術治療后皆取得成功，隨訪3個月，無1例患者發生復發情況和并發癥情況。

3 討 論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，其發病率、復發率及病死率較高，若患者未得到及時的診治，當病情進展后需進行乳房切除處理，降低患者的生活質量，加大其身心壓力[2]。早期乳腺癌經過針對性治療，特別是保乳手術治療可有效提高患者的自信心和延長患者的生存時間。但是早期乳腺癌的癥狀表現并無特異性，診斷難度較大，而臨床常用檢查手段為乳腺醫師體檢、乳腺鉬靶X線檢驗及B超檢查等，但上述方法對早期病灶檢查的確診率并不高，容易發生誤診與漏診情況，不利于早期診斷和早期治療[3]。

近年來，乳腺磁共振動態增強掃描的出現彌補了傳統檢查的缺陷，其軟組織分辨率較高，且空間分辨率較好[4]。為了證明磁共振動態增強在早期乳腺癌診斷中的應用價值，本文對60例受檢者進行研究，并和病理結果進行對照，發現其檢出率100%，證明改檢查方法確診率高，可為臨床診治提供有效依據，值得推廣。

[1] 張 力,吳東輝,姚 江,翟志華.磁共振動態增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用[J].影像技術,2017,29(01):55-56.

[2] 劉佩芳,張淑平,邵真真,鮑潤賢.磁共振成像對形態學表現為良性特征的乳腺惡性腫瘤診斷價值[J].磁共振成像,2012,3(02):98-108.

[3] 何國德,唐孝華,于曉紅,賈 毅.動態增強磁共振成像在早期乳腺癌診斷中價值分析[J].川北醫學院學報,2013,28(04):365-367.

[4] 李洪松.3.0T磁共振動態增強及波譜成像對乳腺癌定性診斷的價值[J].實用醫學影像雜志,2014,15(01):22-24.

R339.2+3

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ISSN.2095-8803.2017.24.093.02