MR診斷對乳腺癌的診斷價值分析

趙福榮

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

MR診斷對乳腺癌的診斷價值分析

趙福榮

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的分析乳腺癌MR診斷的價值。方法選擇我院23例非腫塊型乳腺癌作為實驗組，同期收集21例腫塊型乳腺癌患者作為對照組，對比了解病灶的MR形態(tài)學(xué)、ADC值。結(jié)果實驗組的TIC類型以Ⅱ型平臺型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對照組TIC類型以Ⅲ型平臺型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.386，P＜0.05）。實驗組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用MR診斷對乳腺癌的診斷有著良好價值，值得臨床推廣。

乳腺癌；MR診斷；鑒別診斷

乳腺癌已經(jīng)成為目前社會的重大公共問題。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位[1]，女性乳腺癌發(fā)病率（粗率）全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬[2]。針對乳腺癌，加強早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷能夠有效提高療效。針對臨床中無法摸到的腫塊需要使用影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變，而病理學(xué)檢查則是乳腺癌診斷金標準[3]。介于此，本文收集44例經(jīng)病理學(xué)檢查證實的乳腺癌的患者進行臨床對比分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年4月～2016年6月進入我院的乳腺癌患者44例作為研究對象，納入標準：①符合臨床中關(guān)于乳腺癌診斷標準；②患者了解本次試驗并簽署知情同意書。排除標準：神志不清、無法正常溝通者。44例研究對象根據(jù)BI-RADS標準分為腫塊型乳腺癌21例（對照組），和非腫塊型乳腺癌23例（實驗組），實驗組年齡28-54歲，平均年齡（49.18±4.09）歲。對照組年齡26～51歲，平均年齡（48.61±4.11）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器準備：使用我院PHILIPS Achieva 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，乳腺專用線圈。

檢查：囑咐患者取仰臥位，讓雙乳自然懸垂，建立肘靜脈通道。開始進行掃描工作。

1.3 觀察指標

1）分析兩組分型情況。2）分析兩組病變TIC類型。3）對比兩組DWI表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組分型

實驗組浸潤性癌20例、導(dǎo)管內(nèi)癌3例。對照組浸潤性癌19例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例。

2.2 分析兩組病變TIC類型

實驗組的TIC類型以Ⅱ型平臺型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對照組TIC類型以Ⅲ型平臺型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.386，P＜0.05）。

2.3 對比兩組DWI表現(xiàn)

實驗組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中一共有5例導(dǎo)管內(nèi)癌，實驗組3例均為非腫塊型節(jié)段性分布，病變內(nèi)部呈不均勻簇狀強化，還可見線狀強化灶溝通乳頭及病變區(qū)內(nèi)。導(dǎo)致這種特征性強化的病理基礎(chǔ)是導(dǎo)管內(nèi)癌早期起源于一個導(dǎo)管束的某一個分支，在病變發(fā)展的過程中，導(dǎo)管內(nèi)癌沿著乳腺導(dǎo)管及其分支發(fā)展，在同一個倒灌系統(tǒng)內(nèi)分布于不同的象限中，不同象限的病變組織來源于同一條導(dǎo)管系統(tǒng)，當病變范圍逐漸擴大，最終就形成節(jié)段性影響表現(xiàn)。動態(tài)增強曲線(TIC)可以了解人體在注入對比劑后病變信號強度隨時間變化的特征。在本次研究中，實驗組的TIC類型以Ⅱ型平臺型為主73.91%，Ⅰ型、Ⅲ型分別為3例、3例，對照組TIC類型以Ⅲ型平臺型為主71.43%，Ⅰ型、Ⅱ型分別為2例、4例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.386，P＜0.05）。臨床中認為，Ⅰ型曲線為良性，而Ⅲ型多為惡性，而Ⅱ型存在于良、惡性病變之間。本次研究，實驗組ADC值范圍為（1.089±0.299）×10-3mm2/s，對照組ADC值范圍為（0.942±0.168）×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為非腫塊樣病變松散，在測量的過程中會不可避免的將一部分正常腺體組織包含進去，因此實驗組的ADC值略高于對照組。

綜上所述，非腫塊型乳腺癌的MR表現(xiàn)有一定特征，通過利用MR診斷做好診斷與鑒別診斷工作，值得臨床推廣。

[1] 鄭少燕,林黛英,曾向廷,等. 非腫塊型強化乳腺癌的MR診斷及鑒別診斷[J]. 影像診斷與介入放射學(xué),2016,32(01):29-34.

[2] 李逢芳,陳慧鈾,王 瑞.FFDM表現(xiàn)為腫塊與非腫塊型乳腺癌的MR-DCE診斷分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,17(04):33-37.

[3] 蔣杏芳.MR和鉬靶X線檢查乳腺癌的影像學(xué)診斷價值[J]. 影像技術(shù),2016,33(05):41-42.

R339.2+3

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ISSN.2095-8803.2017.15.136.02