中藥方劑對肛腸疾病術后便秘的治療作用

郭 鑫，崔亞萍，馬莉莎

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000）

中藥方劑對肛腸疾病術后便秘的治療作用

郭 鑫，崔亞萍，馬莉莎

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000）

首先探討肛腸疾病術后便秘對疾病預后的影響，以及預防肛腸疾病術后便秘對肛腸疾病預后的重要性；其次，闡述肛腸疾病術后易發生便秘的緣由及造成便秘的機理；再者，觀察各種中藥方劑對肛腸疾病術后便秘治療的臨床效果；最后，總結通過運用中藥方劑對臨床上改善肛腸疾病術后便秘的效果得出結論:通過運用正確辯證施治的中藥方劑能明顯改善肛腸疾病術后便秘的發生情況,是預防和治療肛腸疾病術后便秘的一項重要措施。

肛腸疾病術后便秘；中藥方劑；治療

1 肛腸疾病的治療

1.1 便秘對肛腸疾病術后的影響

俗話說“十人九痔”，隨著生活節奏的不斷加快及飲食的不規律性，越來越多人患上肛腸類疾病，而傳統的口服、外洗、外敷藥物對肛腸疾病后期的治療沒有太大意義，解決肛腸疾病最有效的方式仍是依靠手術治療。因此，防治肛腸疾病的術后并發癥對于我們治療肛腸疾病具有重要的意義。[1]便秘，即是肛腸疾病術后最為多見也最為易發的一個并發癥。從概念上講，便秘是指患者接受手術后在正常飲食、未用排便誘導劑的情況下3天未行大便。便秘的發生，會使患者在排便時用力努掙，牽扯手術創口，導致手術創口處疼痛難忍，同時久未排泄的干燥糞塊刺激創面，導致創面出血和感染，影響創面處血運，發生肛門創口處水腫，病人愈加畏懼排便，形成持續反復的惡性后果，易引起大便嵌頓的產生，不僅使病人感到難以忍受的痛苦，而且大大的延長了疾病的治療周期。

1.2 預防術后便秘的重要性

預防肛腸疾病術后便秘的發生可以有效的預防和減少創面出血、感染、水腫，促進傷口愈合，防止大便嵌頓的發生，減輕患者的痛苦，對患者的生理、心里健康以及縮短疾病的治療周期意義重大。

2 肛腸疾病術后便秘的易發原因及機理

肛腸疾病術后的患者在排便時易牽拉傷口，產生劇烈的疼痛感，從而導致患者畏懼排便，使糞便久滯于腸道，久滯于腸道的糞便因丟失過多的水分使得大便愈加干燥，加重排便的困難程度和疼痛感，形成惡性循環。而排便是一項復雜而協調的反射性生理動作。[2]正常情況下，糞便貯存在乙狀結腸內，直腸內無糞便，當結腸出現蠕動時，將糞便推入直腸，使直腸下端膨脹而引起便意，反射性引起內括約肌舒張和外括約肌松弛，從而排出糞便。因肛腸疾病手術麻醉通常運用腰麻或骶管麻醉或術程中操作不慎損傷肛門直腸部粘膜過多，術后易造成肛門直腸部位的肌肉松弛以及排便反射的減弱，使糞便不能及時排出而留滯在腸腔內而形成便秘。術后患者身體虛弱，臟腑失調以及藥物應用導致出汗過多或者腸蠕動減慢亦可導致便秘的發生。因此，導致肛腸疾病術后便秘的發生的原因可包括因疼痛而恐懼排便，治療不當和術后患者身體虛弱、臟腑不和。

3 中藥方劑的臨床治療效果

3.1 徐偉祥、朱麗娟運用車前五仁湯治療肛腸疾病術后便秘150例[3]

將225例肛腸疾病術后便秘患者隨機分組，車前五仁湯為治療組，麻仁軟膠囊為對照組，在統計學無顯著差異的情況下，經治療，車前五仁湯成功改善肛腸疾病術后便秘150例，明顯優于麻仁軟膠囊。結論：車前五仁湯能明顯改善肛腸疾病術后便秘的癥狀。

3.2 賓東華、王愛華運用槐榆通便合劑治療肛腸術后便秘122例[4]

將122例肛腸疾病術后患者隨機分組，治療組運用槐榆通便合劑，對照組運用麻仁軟膠囊。在無顯著統計學差異的情況下，經治療，122例槐榆通便合劑痊愈率為88.5%，有效率100%，相較麻仁軟膠囊有更好的治療作用。結論：槐榆通便合劑對肛腸疾病術后便秘療效明顯。

3.3 孫永健自擬宣肺潤腸湯治療肛腸病術后便秘143例[5]

143例肛腸疾病術后患者癥狀相似，均見：大便2～5日/次，質干硬，甚如羊屎，便時肛痛伴有便血。運用自擬宣肺潤腸湯每日1劑，水煎服，服藥3～7劑。治療結果：經用藥后135例患者大便明顯軟潤且易于排出，有效率為94.41%。結論：自擬宣肺潤腸湯能明顯改善肛腸疾病術后的便秘癥狀。

3.4 梁靜華、趙曌等運用增液承氣湯加減治療肛腸病術便秘200例[6]

將380例肛腸術后便秘患者隨機分組， 200例服用增液承氣湯為治療組，180例服用果導片為對照組。在無明顯統計學差異的情況下，治療組有效率95.7%大于對照組72.11%。結論：增液承氣湯加減治所具有的滋陰行氣，潤腸通便作用對肛腸疾病術后便秘效果明顯。

3.5 李曉梅、孫亞玲運用活血潤腸湯治療肛腸病術后便秘40例[7]

將80例患者隨機分為治療組和對照組各40例，分別給予活血潤腸湯和麻仁潤腸丸，用藥2周。治療后經統計，治療組治愈14例，顯效12例，有效5例，無效9例，有效率為77.50%；對照組治愈2例，顯效8例，有效15例，無效15例，有效率為62.5%。結果：活血潤腸湯在治療便秘癥狀和降低創面相關癥狀的積分均高于對照組。結論：活血潤腸湯能顯著改善肛腸疾病術后便秘癥狀。

4 中藥方劑對肛腸疾病術后便秘的治療作用

綜上所述，積極的預防和治療肛腸疾病術后便秘對減輕患者的痛苦，縮短病程作用明顯。中藥方劑的合理對癥施治，能夠更好的提高手術療效，減少不必要的手術并發癥，有效的預防肛腸疾病的復發，對治療和改善肛腸疾病術后便秘療效顯著。

[1] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 南京大學出版社,1994.

[2] 陳 平,員 丹,賀向東.中醫調治肛門直腸疾病體會[J]. 河南中醫,2011, 31(5):495-496.

[3] 徐偉祥,朱麗娟.車前五仁湯治療肛腸疾病術后便秘臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報, 2014(2):17-19.

[4] 賓東華,王愛華.槐榆通便合劑治療肛腸術后便秘122例[J].世界中西醫結合雜志, 2014, 9(1):76-78.

[5] 孫永健.自擬宣肺潤腸湯治療肛腸病術后便秘143例[J].國醫論壇,2004,19(6):30.

[6] 梁靖華,趙 曌,白世斌,等.增液承氣湯加減治療肛腸病術后便秘200例[J].陜西中醫, 2008,29(9):1158.

[7] 李曉梅,孫亞玲.活血潤腸湯治療肛腸術后便秘40例[J].中醫研究, 2014(10):11-12.

R256.35

B

ISSN.2095-8803.2017.15.134.02