綜合心理干預對唇腭裂患者家長負性情緒的影響

袁 馮

（蚌埠醫學院第一附屬醫院口腔科，安徽 蚌埠 233000）

綜合心理干預對唇腭裂患者家長負性情緒的影響

袁 馮

（蚌埠醫學院第一附屬醫院口腔科，安徽 蚌埠 233000）

目的探討綜合心理干預對唇腭裂患者家長負性情緒的影響效果。方法 選取2016年8月～2017年6月在我科治療的唇腭裂患者92例其家長們作為研究對象，給予他們綜合心理干預，對比干預前后患者家長的焦慮和抑郁狀態。結果 綜合心理干預后，患兒家長SDS評分（39.18±5.52）分、SAS評分（37.46±6.02）分均較干預前SDS評分（54.57±7.86）分、SAS評分（51.35±10.06）分明顯降低,差異有統計學意義（P＜0.05)。結論 綜合心理干預可有效改善唇腭裂家長的心理狀態，減輕焦慮、抑郁的負性情緒。值得臨床作進一步推廣。

綜合心理干預；唇腭裂患者家長；負性情緒

唇腭裂是常見的先天畸形，在我國發病率為1.624：1000；男女比例為1.5：1[1]。唇腭裂患兒的出生，將對家長產生較為沉重的精神打擊，使之產生較為嚴重的失望、悲傷、抑郁、焦慮以及罪惡感等不良情緒，相關專家學者將此稱之為“打擊綜合征”[2]。家長的心理狀態對患兒的心理、人格及社會行為均將產生重大影響[2]。同時影響到患兒能否接受規范的序列治療。因此有效改善患兒家長的心理狀態具有重要的臨床意義。本研究通過給予唇腭裂患者家長綜合心理干預，探討綜合心理干預對唇腭裂患者家長負性情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年6月筆者所在科室收治的唇腭裂患兒92例每名患兒的一位家長參與本研究。其中父親38例，母親54例；平均年齡31歲。納入標準：（1）患兒年齡3個月～12歲；（2）患兒無智力障礙及其他嚴重全身疾病；（3）家長會使用微信。（4）簽署心理評估知情同意書。

1.2 方法

綜合心理干預方法。

1.2.1 情緒ABC理論的應用

該理論認為抑郁、焦慮等不良情緒（C）的產生與事件本身（A）無直接關系，而是與個體對此事件的錯誤的評價及認知（B）有關。具體措施如下：（1）患兒入院后由心理專業護士與家長一對一會談，通過尊重、熱情、真誠、共情等心理咨詢方法，與其建立信任、良好的咨詢關系。（2）鼓勵家長說出孩子患有唇腭裂對其情緒有哪些不良影響；在日常生活中導致其不良情緒與唇腭裂有關的具體事件，以及其對這些事件的看法。（3）舉例說明ABC理論的方法。（4）通過“產婆術”辯論法，幫助其認識到自己錯誤的信念和觀念，建立正確的認知，從而消除其不良情緒。（5）布置作業：要求住院期間家長自我察覺不良情緒，利用ABC理論的方法分析，找出錯誤的信念（B）,建立新的信念，然后評估情緒的改善情況。期間有任何的問題，可以隨時與心理護士面談或利用微信交談。

1.2.2 放松療法

包括：腹式呼吸訓練，全身肌肉放松訓練，冥想。從患者入院后的第二天開始，每日下午對唇腭裂患兒的家長進行團體放松訓練。在進入團體放松訓練前，由心理護士對其進行一對一指導，評估其理解指導語并配合正確后，再加入團體訓練中。具體內容：在柔美的舒緩音樂背景中，由心理護士輕聲，緩慢念出指導語，家長跟隨指導語進行相應的動作。（1）首先是腹式呼吸。輕輕閉上眼睛，深深吸一口氣，屏住呼吸，然后緩慢的呼氣。用鼻吸氣，用嘴呼氣。吸氣時，腹部隆起；呼氣時，腹部凹陷。平靜而有節律的呼吸。（2）然后是肌肉放松訓練與腹式呼吸相結合。吸氣時，腹部隆起，肌肉緊張；呼氣時，腹部凹陷，肌肉放松。全身肌肉，從上而下依次緊張。每個部位的緊張保持10 s后，緩慢放松，體會放松的感覺。再重復一遍。接著進行下一個部位的循環。（3）最后是冥想。家長跟隨著指導語，想象自己進入到一個輕松愉快的環境中，體會放松的感覺。

1.2.3 音樂療法

在治療前，告知家長傾聽音樂時，要體位舒適，放松心情，保持心態平和。心理護士每晚9點選擇一些舒緩、輕柔、優美的音樂，發到唇腭裂家長微信群中，由夜班護士督促家長播放并用耳機傾聽。有研究發現使用耳機一方面加強病人對音樂刺激的集中注意力。另一方面則可避免干擾其他病人[3]。

1.2.4 支持性心理治療

患者家屬對子女前途的失控感，對唇腭裂的認知不夠，是導致患者家屬心理壓力的主要原因[4].基于這一情況，心理護士與家長第一次會談時，即展示以往在我科治療患兒的術前術后對比照片；播放語音訓練前后的音頻資料；讓家長閱讀我科自制的《唇腭裂名人手冊》。給予患者家長以信息支持。

1.3 觀察指標

分別于患者入院及心理干預一周后采用Zung自我評定抑郁量表（SDS）、Zung自我評定焦慮量表（SAS）對患兒家長心理狀況進行評估。評估前，由經過心理咨詢專業培訓的護士向患兒父母說明測量的目的，量表的填寫方法、要求及每條問題的含義等；簽署知情同意書。SDS、SAS量表以50分作為臨界值，＞50分表示存在焦慮或抑郁，分值越高表示焦慮、抑郁越嚴重。對比心理干預前、后變化。

2 結 果

患兒家長S D S評分（3 9.1 8±5.5 2）分較干預前（5 4.5 7±7.8 6）分明顯降低，差異有統計學意義（t=23.296，P＜0.05），SAS評分（37.46±6.02）分較干預前（51.35±10.06）分明顯降低，差異有統計學意義（t=17.210，P＜0.05）。

3 討 論

從唇腭裂患兒出生時起家長即承受著巨大的心理壓力，這種心理問題會直接并長期影響親子關系，對患兒的心理發育造成負面影響，甚至干擾序列治療的完成，而這又往往是我們在平時的心理干預過程中容易忽視的(5)。高紅研究表明加強對患兒家屬的心理干預，增進了序列治療的效果(6)。因此，筆者將家屬的心理狀態作為唇腭裂心理干預的切入點—本研究通過給予患兒家長專業的心理評估及綜合心理治療，發現通過為期1周的專業心理干預，其SAS、SDS得分顯著低于干預前，表明綜合心理干預可有效改善家長的心理狀態，減輕焦慮、抑郁的負性情緒。

在心理干預過程中，首先心理護士要尊重家長，接納他們的任何不良情緒，充分共情，耐心傾聽，不能批評指責；這樣有利于良好咨詢關系的建立。而良好的咨詢關系可以使家長對護士產生信任，能夠主動配合干預措施的實施。其次，合理情緒療法實施的前提是家長要接受這一理論，也就要求心理護士要具有扎實的心理學知識和技術，敏銳的觀察力，通過家長的表情、聲調、姿勢等非語言的表達，及時發現其疑惑；合理運用相關知識和案例，以解除其疑惑。然后，護士要培養家長的自我察覺意識。在日常生活去，及時發現自我不良情緒。最后，將這些針對不良情緒的干預方法教會家長，使其以后能夠隨時隨地使用。心理干預作為唇腭裂序列治療方法之一在我科還屬于起步階段，還需要心理護士加強學習，不斷總結，積累經驗。對家長進行心理干預的長期療效還有待于進一步研究。

[1]秦安蘭.醫務社會工作者對唇腭裂患兒家長的社會心理支持服務[J].福建醫科大學學報,2013,14(1):17-20.

[2]周 微,許朝誼,張蘭芳,等.唇腭裂患兒家長的心理狀況調查與心理護理[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(9):1273-1274.

[3]牟倩倩,李俊英.音樂療法在癌癥治療中的應用進展[J].護理研究,2017,31(5):529-533.

[4]袁平麗.心理護理干預對唇腭裂患兒術后心理健康的影響及患者家屬健康狀況調查[J].現代護理,2017,15(8):93-95.

[5]黃海濤,陳劍鋒,林朝虹,等.生物心理社會醫學模式帶來唇腭裂治療模式的轉變[J].臨床決策與人文關懷,2013,9(34):93-95.

[6]高 紅.唇腭裂序列治療中的健康教育及心理護理[J].當代護士,2010,4(2):135-136.

本文編輯：劉欣悅

The infuence of comprehensive psychological intervention on the negative emotions of parents with cleft palate

YUAN Feng

(The oral cavity of the fi rst aff i liated hospital of bengbu medical college,Anhui Bengbu 233000,China)

Objective To explore the effect of comprehensive psychological intervention on the negative emotions of parents with cleft palate.Methods The selection in August 2016 to June 2017 in our department during the treatment of 92 cases of patients with cleft lip and palate,their parents as the research object,we give them a comprehensive psychological intervention,compared before and after the intervention patients parents state of anxiety and depression.Results After comprehensive psychological intervention,parents,SAS,SDS score(39.18±5.52)points score(37.46±6.02)are signif i cantly lower than before the intervention, SAS,SDS score(54.57±7.86)points score(51.35±10.06),statistically signif i cant difference(P＜0.05). Conclusions Comprehensive psychological intervention can effectively improve the psychological state of parents with cleft palate,reduce the negative emotion of anxiety and depression.It deserves further promotion in clinical practice.

Comprehensive psychological intervention;Parents with cleft palate patients;The negative emotions

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.33.10.02