“心藏神”和“腦為元神之府”關系淺析

徐 楊，王全年

（寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004）

中醫所說之神，廣義是指人的整個生命活動；狹義是指精神、意識、思維活動等多方面。《素問·六節藏象論》曰：“心者，生之本，神之變也”，《素問·大惑論》言：“心者，神之舍也”，《難經·四十二難》說：“心… …盛精汁三合， 主藏神”，《素問·宣明五氣篇》也有記載：“心藏神”，這些都說明心藏神，即心有統帥全身臟腑、形體、官竅的生理功能和人的精神、意識、思維等心理活動的功能[1]。《素問·五藏生成篇》云：“諸髓者，皆屬于腦。”《靈樞·海論》云：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。”《本草綱目》載：“腦為元神之府。”故腦為元神之府，先天之神所藏之處[2]。傳統中醫認為心和腦都藏神，那兩者之間是什么關系呢？

1 心藏神

心藏神有廣義狹義之分。心主廣義之神是指心能支配人的整個生命活動，《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉”。《素問·六節臟象論》亦云：“心者，生之本，神之變也；”《素問·移精變氣論》說“得神者昌，失神者亡。”心為君主之官，為五臟六腑之大主，人的生命活動其實是臟腑功能的外在表現，故心能支配人的整個生命活動[3]。心主狹義之神是指心能支配人的精神、意識、思維活動，《靈樞·本神》：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志， 因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”這說明心主思維；《靈樞·本神》：“隨神往來者謂之魂，并精而出將入者謂之魄”，這說明心主意識；《素問·陰陽應象大論》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”這說明心主情感活動；故心能支配人的精神、意識、思維活動[4]。

2 腦為元神之府

《本草綱目》載：“腦為元神之府。”腦的主要生理功能是主宰生命活動，主管精神意識和主持感覺運動。《云岌七簽·太上老君內觀經》云：“太一帝君在頭，曰泥丸君，總眾神也。照生識神，人之魂也… … 照諸百節，生百神也，所以周身，神不空也。”這說明腦是生命活動的中樞，主宰各臟腑組織的活動，使它們各司其職，協調運轉[3]；《脈要精微論》說：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣”，這說明腦主管精神意識；《醫林改錯》中說：“靈機記性在腦者。因飲食生氣血， 長肌肉，精汁之清者， 化而為健，由脊髓上行入腦，名日腦髓，兩耳通”，《醫林改錯》說：“兩耳通于腦，所聽之聲歸于腦；兩目系如線長于腦，所見之物歸于腦；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦… … 小兒周歲腦漸生，舌能言一二字”，《靈樞·海論》云：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”，這說明腦主持感覺運動，人的視聽言動皆受腦支配[5]。

3 神究竟為誰所藏，為誰所主？

《素問·痿論》言：“心主身之血脈”。《靈樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也。房玄齡注：“心者，精之所舍。”《難經·四十二難》云：“心…… 盛精汁三合，主藏神。”道樞·九真玉書篇》云：“然則心者，其性命之主乎”，《靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉。”心為君主之官，主血脈，主藏神，為人體生命活動之本。各臟腑活動均受其支配而起作用。故雖然腦居人體高位，是人體生命之所在，但是還是受心氣支配和心血的供養。故心主血脈功能發生障礙，心氣不暢，腦的功能皆受影響。腦依賴于心的功能正常而發生作用。因此，綜合來看，心與腦都藏神，但是心對神起著主導作用。《存存齋醫話稿》：“神受此氣，則百脈有主，動而有序，此為脈舍神也；魂受此氣，而發知覺，能升、能變，能除穢也；魄受此氣， 而生運動，能降、治內也；志受此氣，則機體內外氣化功能有統，生理活動機能正常，智慧乃成；意受此氣，神發為意，主構思、意向”。也證明了這一點。

從現代醫學來看，心與動脈、靜脈及毛細血管共同構成心血管系統。它位于胸腔左側是血液運行的主要動力。心臟輸出的血液供給機體組織以水、鹽、氧氣之類營養物質。同時也由組織攜出代謝產物并是機體內免疫過程的媒介與參與者、激素及酶的輸送者。心臟是推動血液流動和倒流，向器官、組織提供充足的血流量，以供應氧和各種營養物質，并帶走代謝的終產物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細胞維持正常的代謝和功能的器官。體內各種內分泌的激素和一些其它體液因素，也要通過血液循環將它們運送到靶細胞，實現機體的體液調節，維持機體內環境的相對恒定。此外，血液防衛機能的實現，以及體溫相對恒定的調節，也都要依賴血液在血管內不斷循環流動，而血液的循環是由于心臟“泵”的作用實現的。人體的重要器官在缺血的情況下即可產生休克、煩躁不安、反應遲鈍、神志模糊、甚至昏迷之類的神志異常現象[6]。

而大腦是神經系統的高級中樞，起著控制和調節全身各系統機能活動的作用，主感覺和支配運動。大腦對客觀實踐進行分析反映為人類的精神活動，各種客觀事實通過人的各種感官,由感覺神經傳入大腦,經過大腦皮質的綜合分析, 作出相應的各種反應。

大腦需要靠血液的營養作用而存活，所以大腦發揮作用依賴于心臟功能的正常。雖然心臟與中醫中所言之心并不同，但是心臟應該屬于中醫心的一部分。故腦依賴于心功能正常而發揮其控制和調節全身各系統機能活動的作用，主感覺和支配運動是成立的。這也能證明上面我們所說的綜合來看，心對神起著主導作用。

并且，現代醫學臨床中有人將豬心移植給心臟病患者，手術成功后，該患者有了豬的行為和習慣[2]。在大腦相同的情況下，僅因為心臟的變化而出現行為和習慣的變化，可見“心藏神”和“腦為元神之府”的關系是心的“藏神”對腦之“元神”起著支配作用，心血供養于腦，腦受心氣的支配。

[1] 孫廣仁.中醫基礎理論[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:198-216.

[2] 王 進.論腦為“元神之府”[J].湖北中醫學院學報,2005,(03):42-43.

[3] 王 進.論心“主藏神”與腦為“元神之府”相關性[J].中醫藥信息,2005,(05):3-4.

[4] 朱蘊紅.心主神明與腦主神明[J].天津中醫學院學報,1992,(04):6-8.

[5] 周文獻.“腦為元神之府”芻議[J].河南中醫,1996,(05):15-16.

[6] 遲華基,孫吉華.心腦關系與心神說[J].山東中醫學院學報,1994,(01):7-9.