探討眼科手術室的護理質量規(guī)范化管理對策

黃冬荷，李 追，何連愛，王賀先，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

探討眼科手術室的護理質量規(guī)范化管理對策

黃冬荷，李 追，何連愛，王賀先，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

目的 分析探討眼科手術室的護理質量規(guī)范化管理對策。方法 選取2016年2月～2017年1月眼科實施手術的1000患者作為研究對象，回顧分析實施手術患者存在的護理安全風險，不良事件的發(fā)生率，改進和完善現有的護理管理制度，評價實施后的工作質量與效果。結果 加強眼科手術室規(guī)范化管理，顯著降低安全風險，提高了患者的滿意度。結論 眼科手術室的規(guī)范化管理，提升了工作效率，降低安全風險，保證了手術質量，具有積極的臨床意義。

眼科；手術室；規(guī)范化管理；對策

手術室是開展專科治療的主要場所之一，手術室護理質量的好壞會對患者的術后康復和生命安全產生直接影響，而且還會對手術治療效果和醫(yī)院形象產生嚴重影響[1]。眼科手術具有手術量大、治療時間短、手術精細度高的特點，因此，在實施眼科手術治療時，需要更加重視患者的安全問題[2]。本研究主要分析了眼科手術室的護理質量規(guī)范化管理對策，以降低手術安全風險，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月我院眼科實施手術的1000患者作為研究對象，其中男510例，女490例，年齡1～90歲，平均年齡（60.71±20.42歲），白內障超聲乳化人工晶體植入術630例，青光眼手術105例，視網膜脫落修復手術65例，斜視糾正手術32例，玻璃體切除術42例，眼外傷手術56例，其他手術70例，所有患者神志清醒，能配合手術。

1.2 方法

回顧分析1000例手術患者圍手術期發(fā)生不良事件的數據，分析存在的護理安全風險，持續(xù)改進規(guī)范化的護理管理制度。

1.3 觀察指標

設備故障率、手術器械丟失、人工晶體度數核對失誤、術后感染發(fā)生率、患者不良事件發(fā)生率和患者滿意度。

2 結 果

1000例手術患者，設備故障率（顯微鏡燈泡顯示異常）1例，占0.1%、手術器械丟失1例占0.1%、人工晶體度數核對失誤1例占0.1%、術后感染發(fā)生率6例0.6%、患者不良事件發(fā)生率0.9%，患者滿意度95.2%。

3 討 論

回顧分析1000例手術患者，不良事件發(fā)生率0.9%，患者滿意度95.2%，主要不滿意是手術等候時間長、護士健康教育落實不到位、術后運送不及時等。針對存在的風險問題，修訂與提升規(guī)范化管理，是必要的。

3.1 規(guī)范術前護理常規(guī)、規(guī)范手術室的服務流程

術前認真核患者的床號和姓名，確認手術部位，了解病人的生命體征，需要關注的問題；術前核對用藥、人工晶體度數和植入物名稱；改善手術等候室的環(huán)境，增加舒適的皮椅、配置影音設備，調節(jié)好室溫和濕度，在患者等候手術期間，播放手術相關健康教育視頻，配上舒緩的背景音樂，專人巡視，并告知手術進度。重點觀察患者的病情與情緒，對情緒緊張的患者，注意安撫，使其保持良好的心態(tài)，減少因等候產生的不滿情緒。

3.2 加強護理人員的專科知識、設備儀器維護檢查培訓

相關調查結果顯示，如果手術室護士的業(yè)務知識比較豐富、操作比較嫻熟和精確，則能讓手術醫(yī)師的安全感和信任感提高[2]。請具有豐富經驗的手術醫(yī)生對手術室護士進行相關手術配合方法的培訓，讓護士了解不同醫(yī)生的的個人習慣，能更好配合手術[3]。請設備科工程師加強護理人員的技術培訓工作，如：超聲乳化機、玻璃體切割機、顯微鏡、激光機、多參數監(jiān)護儀以及多功能可控制冷療器等儀器的操作。眼科儀器精密度高，科學管理眼科顯微器械具有非常重要的作用，為此進一步規(guī)范化器械管理制度，責任到了人，定期清潔、檢查和保養(yǎng)，認真記錄，預防器械損壞、丟失。

3.3 完善手術室醫(yī)院感染監(jiān)控管理，降低護理安全風險

3.3.1 手術室物品的規(guī)范化管理

制作卡片對物品進行分類管理。根據物品使用頻率、滅菌先后順序進行標識、分類和擺放，實現登記流程化。

3.3.1.2 加強消毒滅菌規(guī)范化管理

眼科手術的時間較短、數量較多，接臺手術比較頻繁，對器械具有較高的滅菌要求，選擇快速壓力蒸汽滅菌器進行滅菌，不會損傷器械，而且速度較高。根據醫(yī)院感染管理科的相關要求和標準，加強感染監(jiān)測工作，專人監(jiān)控規(guī)范化開展消毒滅菌工作：①眼科手術室具有非常嚴格的無菌要求，要示監(jiān)控是否按要求達到無菌效果，感染性手術后，隨機消毒，讓眼科接臺手術保持良好的無菌狀態(tài)；②監(jiān)控倒相鏡、導光光纖以及電凝線等熏蒸滅菌效果；③超聲乳化、玻璃體切割等中空管道則應選擇蒸餾水進行清洗，同時選擇高壓氣體將水分吹干，之后再通過環(huán)氧乙烷氣體進行消毒，通風超過48小時就能使用[4]。④ 請醫(yī)院感染科專人指導規(guī)范化管理手術室物品、設備擺放，手術器械的清洗、打包滅菌的流程；⑤監(jiān)督培訓手術室醫(yī)護人員術中嚴格遵守無菌操作規(guī)范；⑥嚴格限制參觀人數。參觀人數較多，則會對手術室無菌程度造成嚴重影響，而且還會對手術醫(yī)生和患者的心情造成嚴重影響[5]。

3.4 規(guī)范術中優(yōu)質護理服務流程

大部分眼科手術通過神經阻滯麻醉、局麻、表面麻醉就能開展，對于比較復雜的、手術時間長的大手術以及不合作患者、小兒才可能采用全身麻醉[6]。局部麻醉患者在整個手術操作中是保持清醒的，容易有緊張情緒，護理人員手術過程應關注患者情緒，安撫患者。術后，專人負責通知運送中心，及時轉運病人，降低安全風險的同時，提升服務的質量。

[1] 陳麗萍,阿麗娜·阿布來提.眼科手術室潛在護理安全隱患及規(guī)范化管理探討醫(yī)藥前沿,2016,6(24):251-252.

[2] 盧黎蓉，陶鳳萍，吳麗薇,等.眼科手術室巡回護士工作流程表的設計與應用[J].護理學報,2011,18(19):77-78.

[3] 呂尋偉.精益管理在手術室醫(yī)用耗材規(guī)范化管理中的應用分析[J].中國醫(yī)學裝備,2016,13(4):117-119.

[4] 姚麗輝.整體護理聯合規(guī)范化管理用于改變手術室護理質量的作用分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):596.

[5] 張 唯.規(guī)范化管理對手術室護理質量的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(36):114,116.

[6] 薛玉蘭.規(guī)范化管理對手術室護理質量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(25):5051-5052.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.58.02