PDCA質(zhì)量管理在規(guī)范氧氣霧化吸入治療中的應(yīng)用

張冬英

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干保一區(qū)，廣東 廣州 510080）

PDCA質(zhì)量管理在規(guī)范氧氣霧化吸入治療中的應(yīng)用

張冬英

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干保一區(qū)，廣東 廣州 510080）

目的探討PDCA質(zhì)量管理在規(guī)范氧氣霧化吸入治療的應(yīng)用。方法運用PDCA質(zhì)量管理辦法，對氧氣霧化吸入治療進行質(zhì)控管理和質(zhì)量改進，比較實施PDCA質(zhì)量管理前后氧氣霧化吸入治療規(guī)范達標(biāo)率及患者滿意度。結(jié)果實施PDCA質(zhì)量管理后氧氣霧化吸入治療規(guī)范達標(biāo)率由67.1%上升至95.0%，患者滿意度由90.5%上升至97.1%。結(jié)論PDCA質(zhì)量管理是規(guī)范氧氣霧化吸入治療的有效辦法，值得推廣。

PDCA循環(huán)；氧氣霧化吸入；規(guī)范化管理

PDCA循環(huán)管理是進行全面質(zhì)量管理活動的基本方法，廣泛用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程[1-3]。PDCA循環(huán)通過計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4個階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷良性循環(huán)中提高。而氧氣霧化吸入治療是治療呼吸道疾病的重要方法之一。由于各種原因?qū)е屡R床實際工作中氧氣霧化吸入治療存在一些問題，為了探討規(guī)范氧氣霧化吸入治療的方法，減少安全隱患發(fā)生[4]，我科運用PDCA質(zhì)量管理辦法對氧氣霧化吸入治療進行質(zhì)量改進，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月～2016年2月我科收治患者中需氧氣霧化吸入的患者105例為對照組，其中男55例，女50例，平均年齡（76.1±5.2）歲，共檢查630項；2016年3月～6月收治患者中需氧氣霧化吸入的患者138例為觀察組，其中男73例，女65例，平均年齡（75.8±4.9）歲，共檢查828項。對照組與觀察組在性別、年齡方面比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異。我科在職護士共35人，全部納入考核范圍。

1.2 方法

1.2.1 觀察組運用PDCA質(zhì)量管理方法，具體實施如下：第一階段，計劃，成立專門霧化質(zhì)控小組，通過現(xiàn)狀調(diào)查目前主要存在以下問題：①霧化液沒有嚴(yán)格按醫(yī)囑配置，護士重視程度不夠；②霧化時體位未按要求囑咐患者；③霧化罐放置角度不當(dāng)；④氧氣流量調(diào)節(jié)不當(dāng)及氧氣管連接不牢靠；⑤霧化時深長呼吸及霧化后有效咳嗽不到位。針對現(xiàn)存的問題，在組長帶領(lǐng)下，共同制訂以下整改措施：①統(tǒng)一規(guī)范氧氣霧化吸入治療操作流程；②組織科室護士相關(guān)知識培訓(xùn)，并定期考核，考核成績納入工作績效考核；③加強患者及家屬氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識宣教，對接受能力較差的患者增加宣教次數(shù)。第二階段，執(zhí)行，嚴(yán)格按照整改措施執(zhí)行。第三階段，檢查，嚴(yán)格按照制訂的護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期對霧化治療進行檢查與考核，專人監(jiān)督制度落實情況，不斷強化護士的質(zhì)量意識。第四階段，處理階段，針對第三階段檢查結(jié)果中存在的不足之處納入下一循環(huán)，爭取在不斷循環(huán)改進中使氧氣霧化吸入治療規(guī)范率達100%。

1.2.2 對照組按常規(guī)方法進行護理。準(zhǔn)備氧氣裝置、氧氣霧化吸入器、治療巾、彎盤及藥液，配置藥液后核對床號、姓名，解釋以取得患者合作，協(xié)助取舒適體位，連接霧化器的接氣口與氧氣裝置的出氣口，調(diào)節(jié)氧流量，指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入患者口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)直至藥液吸完為止，治療完畢取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)。

1.3 觀察指標(biāo)

氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率；護士理論知識考核合格率；患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率比較

觀察組氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率95%（787/828）明顯高于對照組的67%（423/630），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范情況比較，見表1。

2.2 護士氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識合格率情況比較

實施PDCA循環(huán)管理后護士氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識合格率由實施前的77.1%上升至97.1%。見表2。

表1 兩組檢查氧氣霧化操作規(guī)范項目情況比較 [n（%）]

表2 兩組護士氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識合格率情況比較 [n（%）]

3 討 論

氧氣霧化吸入，在呼吸系統(tǒng)急危重癥患者的治療中有著十分重要的作用，由于整個霧化吸入過程中需要管理的環(huán)節(jié)多，涉及的管理人員廣，這就需要一個科學(xué)嚴(yán)謹?shù)墓芾矸椒ㄒ源_保患者的早日康復(fù)，而PDCA循環(huán)是管理學(xué)中的一個通用模型，廣泛應(yīng)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，PDCA循環(huán)通過計劃（P）-實施（D）-檢查（C）-持續(xù)改進（A），四個階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高，是值得各行各業(yè)推廣的管理辦法。本組結(jié)果顯示，在提高氧氣霧化吸入操作規(guī)范率、護士對氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識了解的合格率以及患者對治療效果的滿意度方面，運用PDCA循環(huán)管理法明顯優(yōu)于常規(guī)護理方法（P＜0.05），有效提高了氧氣霧化吸入操作規(guī)范率、護士對氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識了解的合格率以及患者對治療效果的滿意度，同時由于人人參與管理，調(diào)動了護士工作的積極性，強化了責(zé)任性，增強了安全意識，從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，同時體現(xiàn)了以人為本、一切以患者為中心的服務(wù)意識，使護理工作從簡單地完成變?yōu)閷颊呷轿缓腿痰淖o理，確保了護理質(zhì)量始終處在一個良性循環(huán)的軌道中。

[1] 劉衛(wèi)紅,王惠平.PDCA循環(huán)在手術(shù)物品安全管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2014,06:42-43.

[2] 魏容容,謝建飛,鐘竹青,等.護理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用[J].中華護理雜志,2013,11(6):524-527.

[3] 王金玉,李瓊穎,沈 敏,等.PDCA管理模式提高臨床護士工作滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2014,13(20):56-59.

[4] 許紅霞,徐宇紅,阮 麗.PDCA管理模式對提升護理操作實踐能力的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,12(22):214-215.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.167.02