全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用評價

杜林蘭

（西疇縣第一人民醫(yī)院護理部，云南 文山 663500）

全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用評價

杜林蘭

（西疇縣第一人民醫(yī)院護理部，云南 文山 663500）

目的探討全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用評價。方法將2015年12月～2016年10月在我院急診科、婦科、泌尿科、骨科治療的260例患者按照護理方式的不同分為兩組，對照組給予常規(guī)護理模式，觀察組采用全面護理質量控制措施，比較兩組患者的護理滿意率、護理效果。結果觀察組護理滿意率為96.92%，同期對照組的護理滿意率為77.69%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后患者健康知識掌握率、護理文書質量達標率、護理專業(yè)水平及技能考核通過率、護理缺陷發(fā)生率、護理風險事件發(fā)生率等與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中效果顯著，有利于護理工作的良性運轉，不斷提升護理質量，具有積極的臨床意義。

全面護理質量控制；護理質量持續(xù)改進；應用評價

護理質量管理是臨床護理的重要內容，是實現(xiàn)護理管理的核心組成部分，也是不斷提升醫(yī)院整體護理質量的有效管理手段之一。全面護理質量控制由醫(yī)院護理管理部主導，采用垂直管理的形式，對護理工作形成各級護士、科室、護理部層層管控的質量管理體系。全面護理質量控制以患者為中心，以護理質量能否滿足患者各方面需求為評價指標，并針對患者的個體化差異，提供個性化護理，以使護理質量持續(xù)改進，護理滿意度不斷提升[1]。本研究分析全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用情況，評價其臨床應用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月～2016年12月在我院急診科、婦科、泌尿科、骨科治療的260例患者按照護理方式的不同分為兩組，其中急診科90例，骨科80例，婦科90例；觀察組130例，男61例，女69例，年齡19～68歲，平均年齡（41.6±10.8）歲；對照組130例，男60例，女70例，年齡21～72歲，平均年齡（40.8±11.4）歲；本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，所有患者知情同意，均自愿加入；排除存在認知障礙或精神疾病者；比較兩組患者的性別、年齡等一般情況無明顯差異，可進行相關研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括健康教育、病情護理、病房環(huán)境維持等。觀察組采用全面護理質量控制：①制訂質量管理標準。根據(jù)國家衛(wèi)生部要求并結合本院實際情況制定質量控制標準及檢查評比方法，將制度的管理嚴格化，做到職責明確、護理操作規(guī)范、有工作步驟要有制度可依，并將各項制度轉化為具體實行的評分表格，制定評分標準，使護理質量評判做到細化、量化，具有可操作性[2]。②實施三級質控體系。實行護理部-科護士長-護士長三級管控，以及高、中、初級技術職稱之間指導，護理人員之間相互約束，形成各級護理人員逐級負責的質量管理體系，以管理部門宏觀控制，各級護理科室及護理人員微觀控制相結合，形成自控、科控、院控等多重控制網(wǎng)絡和互控網(wǎng)絡，促進各級護理以及護理科室之間的相互配合、相互監(jiān)督。其質控形式靈活多樣，以護士長不定期抽查為主，提出問題并總結分析，以促進護理質量的改善；護理人員做好巡視記錄，加強對患者病情的觀察，預防護理不良事件發(fā)生[3]。③實施規(guī)范化培訓。組織所有科室護理人員共同學習護理質量管理制度，并根據(jù)各科室護理特點，進行專科護理常規(guī)培訓，制定護理技能操作標準，要嚴格遵循規(guī)范執(zhí)行各項操作，并定期考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。為了提升各個護理層次的整體護理能力，對主管護師及以上人員進行重點專科護理培訓，對副主任護師及以上人員進行臨床護理專家培養(yǎng)選拔，以不斷提高醫(yī)院整體護理水平，提升各護理層級的護理力量[4]。④換位思考以及有效溝通。定期組織護理人員對患者進行隨訪，了解患者對護理質量的滿意情況，制定自制調查量表，評價護理人員的護理質量，聯(lián)合醫(yī)生及護士對護理質量進行綜合點評，對存在不足進行改進。護理人員在護理患者的過程中，要嚴格貫徹全過程溝通和持續(xù)改進的原則，積極與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，及時做好心理疏導[5]。

1.3 觀察指標

評價兩組患者的護理效果及護理滿意率，護理效果評價內容包括健康知識普及率、護理文書質量優(yōu)良率、護理專業(yè)水平及技能考核率、護理風險事件發(fā)生率、護理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意率比較

觀察組護理滿意率為96.92%，同期對照組的護理滿意率為77.69%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較（n，%）

2.2 兩組患者護理效果比較

觀察組護理后患者健康知識掌握率、護理文書質量達標率、護理專業(yè)水平及技能考核通過率、護理缺陷發(fā)生率、護理風險事件發(fā)生率等與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用也越來越普及。全面護理質量控制的實施，強調“以人為本”，尊重患者需求，以患者生理和心理健康為基礎，通過過程管理和質量管控滿足患者的需求，保證了護理質量，使得護理滿意度顯著提高。本研究中，觀察組護理滿意率為96.92%，顯著高于對照組的77.69%，充分說明全面護理質量控制有利于護理滿意率的提升。其次，強化了護理人員參與意識，提高了職業(yè)技能水平，通過統(tǒng)一組織對質量標準的培訓和考核，增強了各級護理人員的質量管理意識，提升了護理管理水平，使各項工作都處于受控狀態(tài)，使護理人員能自覺按照質量標準落實每項治療和護理，保證了工作的高效、高質完成，主動尋找護理環(huán)節(jié)中的問題，通過PDCA循環(huán)解決問題，減少臨床護理風險事件及護理缺陷的發(fā)生[6]。本研究中，觀察組患者健康知識掌握率、護理文書質量達標率、護理專業(yè)水平及技能考核通過率、護理缺陷發(fā)生率、護理風險事件發(fā)生率與對照組相比，差異明顯。充分證明全面護理質量控制針對護理過程的各個環(huán)節(jié)，注重對細節(jié)的改進，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，確保各項護理工作的準確執(zhí)行及相互監(jiān)督，使護理質量不斷提高。

綜上所述，全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中應用效果確切，提升了護理管理水平，提高了整體護理服務質量，值得在臨床推廣使用。

[1] 凌少妍.全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(8):125-126.

[2] 湯新輝,諶永毅,劉翔宇.全面護理質量控制在護理質量持續(xù)改進中的應用及體會[J].解放軍護理雜志,2011,28(1B):74-75.

[3] 許實燕,郭劍虹.護理質量控制小組專業(yè)化管理對持續(xù)改進護理質量的效果評價[J].護理實踐與研究,2010,7(24):99-101.

[4] 李智英,成守珍,呂林華,等.護理質量敏感指標在優(yōu)質護理評價及持續(xù)改進中的應用[J].中華護理雜志,2014,49(10):1168-1171.

[5] 危麗華.護士長－質量控制小組模式在急診科護理質量持續(xù)改進中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(17):74-76.

[6] 徐蘊芳,萬蓉.持續(xù)質量改進在護理質量控制中的應用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(2):177-178.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.03.148.02

杜林蘭（1978-），云南西疇人，女，主管護師，大專，主要研究：護理質量管理或護理績效分配