連續性排班與質量控制在感染科護理管理中的應用研究

陸盛畫

（西疇縣第一人民醫院感染科，云南 文山 663500）

連續性排班與質量控制在感染科護理管理中的應用研究

陸盛畫

（西疇縣第一人民醫院感染科，云南 文山 663500）

目的研究連續性排班與質量控制在感染科護理管理中的應用效果。方法選取2015年1月～2016年6月感染科護士24例和患者76例，將其隨機分兩組。常規組在感染科護理管理中采用常規方法，實驗組在感染科護理管理中采用連續性排班與質量控制。比較兩組患者和護士滿意度；護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量；護士夜間休息時間的差異。結果實驗組患者和護士滿意度高于常規組，P＜0.05；實驗組護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量高于常規組，P＜0.05；實驗組護士夜間休息時間顯著長于常規組，P＜0.05。結論連續性排班與質量控制在感染科護理管理中的應用效果確切，可有效提升護理服務質量，延長護士夜間休息時間，同時提升護士和患者的護理滿意度，值得推廣。

連續性排班；質量控制；感染科；護理管理；應用效果

護理管理是醫院服務重要組成，護理不當可對整個醫院護理管理質量和形象造成影響，還可加重患者病情和延長住院時間，增加護患糾紛和醫療糾紛。感染科以細菌性痢疾、肝硬化、敗血癥等患者為主，護理工作繁重，護理人員容易出現工作倦怠現象。目前，隨著醫學診療技術不斷發展，人們對醫療護理服務要求也隨之升高，但目前我國護理資源分配仍存在不合理現象，護士責任心不足，整體護理質量未實現實質性提高，無法有效滿足患者需求[1]。因此，本研究對連續性排班與質量控制在感染科護理管理中的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月感染科護士24例和患者76例，將其隨機分兩組。實驗組患者男23例，女15例；21～78歲，年齡（45.34±2.55）歲。護士12例全部為女性，21～39歲，年齡（28.34±2.56）歲。護師有2名，護士有8名。本科5名，大專5名。工作時間1～12年，平均7.81年。常規組患者男22例，女16例；21～77歲，年齡（45.19±2.46）歲。護士12例全部為女性，21～38歲，年齡（28.19±2.43）歲。護師有2名，護士有8名。本科6名，大專4名。工作時間1～12年，平均7.84年。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

常規組在感染科護理管理中采用常規方法，實驗組在感染科護理管理中采用連續性排班與質量控制。（1）連續性排班。上午、下午和夜班，上午和下午由護士組長和替班班長協同進行會，夜班由年輕護士和高資歷護士混合組成進行護理。根據實際工作量對護士上班時間進行調配，在患者人數較多的情況下增加護士人數，人少的情況下則減少，避免延長工作時間。（2）質量控制。建立三級質量管理網絡，感染科護士長和監測員進行一級管理，護士長和組長組成消毒隔離質控小組，屬于二級管理，護理人員組成三級管理小組。其中，以及管理內容包括病區、物體表面、醫護人員手部等采樣監測和消毒液濃度檢測等，每個月總結不合格情況并提出整改措施。二級管理是逐條檢查消毒隔離考核標準，并給予及時反饋和整改。三級管理隨時監督，突擊檢查一次性物品、操作護理行為等情況，促進護理人員無菌意識的增強，并提高消毒隔離制度執行的自覺性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者和護士滿意度；護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量；護士夜間休息時間的差異。

護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量每一項均以10分為滿分，分數越高則護理服務質量越高。

患者和護士滿意度均采用調查問卷的方式進行調查，患者滿意度調查內容為環境、服務態度、服務技術的滿意度；護士滿意度調查內容為排班時間、工作量等的滿意度，均分為滿意、比較滿意和不滿意三個級別。

1.4統計學處理方法

SPSS 18.0軟件統計，計數資料為x2檢驗。計量資料為t檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者和護士滿意度相比較

實驗組患者和護士滿意度高于常規組，P＜0.05。如表1、2。

表1 兩組患者滿意度相比較（n，%）

表2 兩組護士滿意度相比較（n，%）

2.2 護士夜間休息時間相比較

實驗組護士夜間休息時間顯著長于常規組，P＜0.05。如表3。

表3 護士夜間休息時間相比較（±s）

表3 護士夜間休息時間相比較（±s）

組別 夜間休息時間（h）常規組 4.12±0.73實驗組 6.35±1.01 t 9.366 P 0.000

2.3 兩組患者護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量相比較

實驗組護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量高于常規組，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量相比較（±s，分）

表4 兩組患者護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量相比較（±s，分）

基礎護理質量常規組 8.39±0.77 8.39±1.57 8.61±1.59 8.39±1.13實驗組 9.51±1.41 9.66±1.61 9.62±1.35 9.68±1.63 t 9.274 9.775 9.708 9.801 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 護理文件書寫質量特級護理質量一級護理質量

3 討 論

在感染科護理管理中采用常規方法無法有效滿足患者日漸增加的護理服需求，且護理人員常存在被動性、護理工作存在滯后性，工作效率低下，工作質量差，容易出現醫療糾紛，也增加了護理人員的工作壓力，不利于患者滿意度的提高。在感染科護理管理中采用連續性排班與質量控制則具有明顯優勢，其中，連續性排班可通過合理排班，不增加工作時間，確保護理人員對患者的密切監測，及時觀察病情，并及時對異常患者采取處理措施[2]。連續性排班提高了護理管理質量，可確保護士工作進行更規范、更有序，且在充足夜間休息時間的情況下進行護理，可提高護理服務質量，實現對患者的人文關懷，確保護理工作的預見性和主動性，提升患者滿意度，減少醫療糾紛的發生，還可減少護理人員輪班次數和工作量，可改善護理人員身體狀態，緩解其身心壓力[3]。

而質量控制則主要通過建立三級管理系統，強化全員培訓，樹立其預防感染的意識，從各個環節將感染風險最大限度阻斷，并通過發現和總結問題，不斷提出改進措施，實現護理管理質量的良性循環[4]。

本研究中，常規組在感染科護理管理中采用常規方法，實驗組在感染科護理管理中采用連續性排班與質量控制。結果顯示，實驗組患者和護士滿意度高于常規組，P＜0.05；實驗組護理文件書寫質量、特級護理質量、一級護理質量、基礎護理質量高于常規組，P＜0.05；實驗組護士夜間休息時間顯著長于常規組，P＜0.05。

綜上所述，連續性排班與質量控制在感染科護理管理中的應用效果確切，可有效提升護理服務質量，延長護士夜間休息時間，同時提升護士和患者的護理滿意度，值得推廣。

[1] 李 梅,王 媛.APN連續性排班對兒童醫院院內感染控制的影響[J].江蘇醫藥,2012,38(4):490-491.

[2] 楊艷艷,甄蘭英.醫院消毒供應中心分時段、連續性排班模式研究[J].護理研究,2011,25(23):2135-2136.

[3] 劉 玲,吳蘭蘭,張世華,等.供應室排班方法的改進與效果評價[C].中華護理學會第5屆全國消毒供應中心發展論壇論文集,2009:405-407.

[4] 王麗慧,李 寧,鄒德莉,等.援利埃博拉診療中心留觀病區護理排班的經驗與體會[J].中國實用護理雜志,2016,32(4):255-257.

本文編輯：王 琦

R47

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ISSN.2096-2479.2017.03.142.02

陸盛畫（1979-），女，云南文山人，主管護師，本科，研究方向：感染科