品管圈降低惡性腫瘤患者PICC并發癥發生率的效果

唐 芳

（山東省淄博市沂源人民醫院婦科，山東 淄博 256100）

品管圈降低惡性腫瘤患者PICC并發癥發生率的效果

唐 芳

（山東省淄博市沂源人民醫院婦科，山東 淄博 256100）

目的研究品管圈對惡性腫瘤患者PICC并發癥發生率降低的效果。方法選取2012年6月～2016年6月期間接受治療的79例惡性腫瘤進行PICC治療的患者，隨機將79位分為研究組（n=40）和對照組（n=39），研究組患者在常規護理基礎加入品管圈管理，對照組則以常規護理，比較兩組患者的情況。結果對照組患者并發癥發生率明顯高于研究照組，兩組間具有統計學意義（P＜0.05）。結論品管圈對惡性腫瘤患者的PICC并發癥化療患者的疾病預有很大的幫助，改善病人心理情緒和生活質量，具有積極的臨床應用價值。

品管圈；惡性腫瘤；PICC；并發癥；近期有效率

團體中成員的工作性質相類似或者相近的工作人員沒通過自發組成的一個群體，將團體每個人成員的長處進行發揮和融合，以此來對應工作中相應的問題著便是品管圈的形成，該方法是護理工作成本降低，提高效益的關鍵環節。而且還充分調動全體護士參與護理質量管理的積極性及創造性，及時發現工作中的不足之處并且及時改正。本文就通過對79例惡性腫瘤進行PICC治療后的患者加入品管圈管理，研究其對患者并發癥發生率及生活質量的影響，具體的過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選取2012年6月～2016年6月本院腫瘤科接受化療的79名惡性腫瘤PICC患者參與本次研究。參與研究患者選取標準：（1）PICC患者穿刺部位分別在其重要靜脈、肘正中的靜脈或者頭部的靜脈；（2）兩組患者均置入4F單腔三項瓣膜式導管是美國巴德公司生產的；兩組患者的性別、年齡大小、穿刺部位的不同等客觀因素的差異P＞0.05沒有統計學意義，這份研究資料具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的組成

品管圈活動小組護理部副主任共2名、腫瘤科醫護人員5名、病區護士2名、藥劑師和檢驗技師各3名，自發自愿組成共13人。

1.2.2 研究方法

（1）研究開始前，利用魚骨圖[2]進行原因分析，并有針對性的討論出具體措施。

（2）對照組患者實施常規護理；研究組：實施常規護理基礎上品管圈管理，包括：①對負責患者的護理人員進行PICC置管后的護理教育，PICC拔管的操作部分和PICC穿刺點局部感染以及導管相關性血栓的預防和處理等。最好將其規范操作錄制下來做成小視頻，加強對護理人員的培訓；②改良PICC提示牌和患者專用服飾，將提示牌改成正反面，正明記錄做成明顯的標志牌，反面記錄護理的內容，由護士和患者共同監督管理。改良后PICC的患者衣服的優點是能將肩部的開口和上臂的開口共同系帶，可以充分暴露PICC穿刺部位和導管，以利維護和治療及觀察[3]。③為了能使工作期間的護士及患者和家屬更全面地掌握PICC置管后的相關健康教育內容，品管圈醫護人員將PICC置管護理相關操作拍攝成微電影，組織開展患者交流互動活動等，使患者能心情愉悅，精神積極。

1.3 觀察指標

并發癥種類：靜脈炎、穿刺部位滲血或血腫、導管相關感染、導管堵塞、血栓形成、導管破損、導管滑脫、導管異位等。

1.4 統計學方法

本研究所有的數據都采用了SPSS 13.0統計軟件進行了數據的統計，計量資料用（±s）進行表示、采用t進行檢驗、計數資料用%表示、采用x2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組與對照組患者并發癥對比，對照組患者并發癥發生率明顯高于研究組具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況（n，%）

3 討 論

品管圈活動的開展有效降低了腫瘤患者PICC并發癥的發生率，通過品管圈活動組對腫瘤患者PICC帶管并發癥主要因素進行針對性的分析，以此總結出有效的預防方式和相關的改進措施，將PICC相關知識進行多媒體教學，提高整體護理人員水品，對相關護理人員進行定期的培訓與考核，并采取優劣淘汰制度，加強護理人員學習動力。改進PICC提示牌、PICC患者專用服，建立維護網點等，這樣比僅僅強化了患者對PICC管的維護意識，通過接受規范化的健康教育后患者更是增強了對醫護人員的信任[4]。

本文研究結果顯示：經過品管圈管理，研究組患者相比于常規護理的對照組并發癥出現的較少，患者對醫院滿意度也增加了，護理人員對自己的工作液更有信心。由此可見：品管圈管理將是一種雙贏的護理模式，對患者對醫院都有益處。

綜上所述：開展品管圈管理對惡性腫瘤PICC患者的治療有很大的幫助和意義，大大改善患者病情，具有積極的臨床應用價值，應該得到推廣和加強。

[1] 聞 曲.PICC臨床應用中的安全隱患及管理現狀[J].護理學雜志,2013,28(14):6-8.

[2] 許晨耘,符林秋,陳克妮,等.以點帶面全面推行醫院護理品管圈活動[J].護理學雜志,2013,28(13):4-6.

[3] 張幸國.醫院品管圈活動實戰與技巧[M].杭州:浙江大學出版社,2015,5.

[4] 秦艷玲.綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的研究[J].護理實踐與研究,2015,12(1):127-128.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.03.134.02