引導式教育鍛煉及中醫情志護理在直腸癌患者化療術后的應用效果

陳 紅

（常熟市中醫院腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

引導式教育鍛煉及中醫情志護理在直腸癌患者化療術后的應用效果

陳 紅

（常熟市中醫院腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

目的研究引導式教育鍛煉及中醫情志護理在直腸癌患者化療術后護理照顧效果的影響，圍繞病案資料的具體條件和背景，得出有效結論。方法隨機選取某院2010年1月～2016年10月收治的80例直腸癌患者，分為對照組和觀察組，各40例。兩組均采用中醫情志護理，觀察組在此基礎上加用引導式教育鍛煉，對比兩組患者化療術后的臨床表現，分析護理效果。結果觀察組，焦慮抑郁評分（31.52±0.62）分，認知評分（96.41±1.13）分，心理狀態及疾病恢復情緒良好，優于對照組，焦慮抑郁評分（46.12±2.41）分，認知評分（87.85±1.32）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論引導式教育鍛煉及中醫情志護理都可以提升優化直腸癌患者化療術后的心理狀態及對疾病的認知水平，二者之間配合服務，臨床服務效果更佳。

引導式教育鍛煉；中醫情志護理；直腸癌；化療術；應用效果

惡性腫瘤疾病給患者帶來的病痛感受大多是強烈的、刺激性的，直腸癌作為惡性腫瘤常見疾病的一種，它所誘發的疾病影響會改變患者的生活、影響他們的情緒，嚴重損壞他們的健康。即便行化療手術，解決、消除了病患，因手術治療操作、操作需要給患者帶來的生活影響也很多[1]。為了能夠系統、細致設計針對于直腸癌化療術后的護理服務工作，筆者圍繞引導式教育鍛煉及中醫情志護理兩方面護理內容，分析其對比應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究隨機選取某院2010年1月～2016年10月收治的80例直腸癌患者為研究對象，觀察組40例，男27例，女13例，年齡43～61歲，平均年齡（55.86±4.72）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡41～66歲，平均年齡（56.41±5.56）歲。為本文設計研究需要，特擬定納入標準，內容為，患者符合直腸癌診斷標準，且精神狀態尚佳、無嚴重合并癥、為住院患者；排除標準，內容為，患者有精神類疾病、意識狀態模糊、主訴能力差等。按要求納入研究對象后，可確定兩組患者年齡、性別、具體病情表現皆不同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 中醫情志護理

對兩組患者分別給予相同的中醫情志護理服務，內容為：一是，情感照顧、心理交流，對待患者要以心換心，患者入院之初，與患者平等溝通，開導患者，給患者正能量，如：告訴患者醫院在治療直腸癌患者方面有哪些成就和成果，讓患者信任醫院、醫護人員；事先與患者家屬溝通，了解患者平時的禁忌事項，都有哪些生活習慣，在不同方面培養情感等[2]。二是，轉移患者情感、情緒的注意力，逆轉負面心態情緒，化療術后治療操作本身給患者帶來的痛苦是巨大的、強烈的，為此，需通過護理手段和行為轉移術后患者專注于自身疼痛感受的想法，如：術后與患者交談，詢問他與手術之外的問題，讓他們的思維和想法跳脫出手術本身；寬言撫慰患者，告訴他們在手術中表現出色，治療很成功，使患者下意識擁有積極、強烈的恢復心態等。三是，安神定志，依照《皇帝內經》中“恬淡虛無、真氣從之”的原則，安排術后患者接受冥想、靜坐活動，在一旁指導教育，平定、安穩患者躁動的內心和表現復雜的心理情緒[3]。

1.2.2 引導式教育鍛煉

觀察組在中醫情志護理的基礎上加用引導式教育鍛煉，具體內容如下：一是，組織醫護人員和院內的心理導師組成引導式教育鍛煉小組，由醫生和患者的責任護士負責擬定患者的引導式教育鍛煉計劃和方案，責任護士負責監督實施，心理導師負責每次鍛煉結果評估及問題探究，而后組內成員討論。二是，安排具體鍛煉項目，如：告訴患者如何正確服藥，服藥后副作用主要感受有哪些，如出現此類感受要馬上通知告訴醫護人員，可要求患者自主服藥、上藥，護士在旁觀察指導；同步落實引導式教育，給每例患者制作針對性的問答手冊，每日、每周、每月根據患者鍛煉情況，展開心理輔導和認知教育[4]。三是，臨床觀察與監督，引導患者的過程中，護士需積極觀察、監督患者心理狀態、認知能力以及情緒發展趨向等問題，并按要求規范患者一系列的心理、身體行為。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮抑郁評分

按照《焦慮抑郁評價量表》中的內容，設計調查問卷，并向兩組患者發放，發出86份，回收80份，回收率93.03%，有效率100%。內容包括五個方面：術后患者日常生活飲食情況是否正常、良好；患者有無情緒異常、心態萎靡、精神恍惚等心理問題；患者術后恢復期間有無不良反應、不良事件發生等等。每項10分，總分50分，得分越高，說明患者焦慮抑郁程度越高[5]。

1.3.2 認知評分

圍繞直腸癌化療術后護理操作規范及患者生活要求標準等內容，由護理人員、醫生以及心理導師共同按照患者術后表現及臨床狀態進行認知評分，評分依據有：患者能按照醫護人員及心理導師要求做正確行為；患者能夠清楚了解服藥、合并癥預防、疾病知識等內容；患者心理狀態良好、情緒樂觀積極等10項內容，總分100分，得分越高，說明患者認知水平越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組，焦慮抑郁評分（31.52±0.62）分，認知評分（96.41±1.13）分，心理狀態及疾病恢復情緒良好，優于對照組，焦慮抑郁評分（46.12±2.41）分，認知評分（87.85±1.32）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在不同護理服務條件下化療術后心態及認知表現（±s）

表1 兩組患者在不同護理服務條件下化療術后心態及認知表現（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05

組別 焦慮抑郁評分 認知評分對照組（n=40） 46.12±2.41 87.85±1.32觀察組（n=40） 31.52±0.62 96.41±1.13

3 討 論

本組研究證明，引導式教育與中醫情志護理在臨床表現上，對直腸癌患者化療術后的恢復都是有利好影響的，二者之間的影響是交互的、相互促進的。資料中，同時使用兩種護理服務的觀察組，焦慮抑郁評分（31.52±0.62）分，認知評分（96.41±1.13）分，負面情緒少，與醫護人員的工作配合度高。相比較而言，對照組（46.12±2.41）分，認知評分（87.85±1.32），相關情況稍差，但也要優于普通標準。

有學者認為，中醫情志護理的重點在“以情養心”，只有在護理服務中撫慰患者的情感情緒，才能讓他們的心安定、樂觀，從容應對直腸癌化療術后恢復期患者可能出現的任何疾病疼苦和合并癥影響。筆者也認同這一觀點，中醫情志護理在理論上偏向于中醫學，而引導式教育鍛煉在理論上更側重西醫科學理論，二者既有相同之處，也有不同之處。引導式教育主要是依靠科學、專業的醫療團隊，為每例患者擬定、設計符合他們的醫療護理服務、心理健康教育服務、觀察及監督管理服務等，在各服務環節配合、相互促進的過程中，患者可輕松避免到心理情緒上的負影響、日常生活中的不安全因素，甚至于提升自身對于疾病的認知態度與能力。

總而言之，兩種護理服務及模式在臨床中都有其存在與實踐的價值，未來幾年，它們的發展及推廣趨勢會更加明顯，其中，引導式教育鍛煉與中醫情志護理的交互配合臨床應用課題將會成為重中之重。

[1] 旦孝三,張雅茹,王 晶.中醫辨證治療結直腸癌術后化療毒副反應的療效觀察[J].當代護士,2014,19(23):120-122.

[2] 劉平賢.結直腸癌術后中醫藥聯合化療臨床療效分析[J].新鄉醫學院學報(社會科學版),2014,29(11):1802-1805.

[3] 曾加佳.中醫情志疏導對乳腺癌術后化療期患者生存質量的影響[J].當代護士,2013,19(23):102-112.

[4] 楊 坤.穴位按摩結合情志護理對潰瘍性結腸炎患者護理效果的研究[J].黑龍江中醫藥大學學報(社會科學版),2013,12(12):1432-1437.

[5] 周 園,閆 旭.個性化心理護理干預對直腸癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒及細胞免疫影響分析[J].中醫藥導報,2013,19(09):124-126.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.130.02

陳紅（1978-），女，護士長，主管護師，研究方向：腫瘤科護理