胃癌晚期實施優質護理的效果觀察

潘鳳蓮

（隆安縣中醫院外科，廣西 南寧 532799）

?腫瘤科護理?

胃癌晚期實施優質護理的效果觀察

潘鳳蓮

（隆安縣中醫院外科，廣西 南寧 532799）

目的分析將優質護理應用于晚期胃癌患者中的效果。方法選擇2015年11月～2016年9月于我院治療的胃癌患者66例，依照護理方式不同分成優質組和常規組，各組患者33例，常規組患者采取常規方式護理，優質組患者在常規組護理的基礎上實施優質護理措施，對比兩組護理的效果。結果護理后，兩組患者社會功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、SAS的評分與SDS的評分都有相應改善，優質組患者改善情況比常規組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將優質護理應用于晚期胃癌患者中，可改善患者負性情緒與提高生活質量，可應用。

胃癌晚期；優質護理；效果

胃癌屬于臨床常見惡性的腫瘤，在國內發病率比較高，同時死亡率始終居于惡性腫瘤的首位。臨床上主要采取手術與化療等治療，由于手術與化療會嚴重影響到患者身心健康，并且疼痛折磨了患者身體與精神。因此，在治療中，需要配合相應的護理，以改善患者生活質量與精神狀態。本文主要把2015年11月份到2016年9月份于我院治療的胃癌患者66例當做本次的研究對象，簡析了將優質護理應用于晚期胃癌患者中的效果，詳解如下。

1 研究資料和護理方法

1.1 研究的資料

選擇2015年11月份到2016年9月份于我院治療的胃癌患者66例，依照護理方式不同分成優質組和常規組，各組患者33例，常規組患者采取常規方式護理，優質組患者在常規組護理的基礎上實施優質護理措施。其中，常規組中有18例是男性患者，有15例是女性患者；患者年齡跨度在32～75歲之間，年齡平均值為（522.95）歲。優質組中有19例是男性患者，有14例是女性患者；患者年齡跨度在33～78歲之間，年齡平均值為（542.14）歲。兩組胃癌患者基礎資料經過比較以后，缺乏顯著的差異，P＞0.05，可接著進行下文的比較。

1.2 護理的方法

常規組患者主要采取常規方式進行護理，即在患者入院以后，護理人員需要為患者提供舒適的病房，同時指導患者及時監測生命體征；合理飲食與科學用藥等。優質組患者則在常規組護理基礎上實施優質護理，主要護理方式如下。

1.2.1 疼痛護理

采用WHO推薦的癌癥疼痛三階梯止痛療法[1]，護理人員根據疼痛的部位、性質、伴隨癥狀、誘發因素等，酌情采取冷敷、按摩、針灸、分散注意力、放松等輔助方法實施有效止痛措施及護理，使患者疼痛緩解，夜間基本保證安靜入睡。

1.2.2 飲食的護理

護理人員需要指導患者正確飲食，盡可能少食多餐，食用易消化、高蛋白與低脂肪等食物，加強患者的營養，防止發生營養不良或是貧血，在手術初期需要食用流質食物，然后漸漸過渡為半流質的食物。

1.2.3 心理護理

很多患者沒有充分了解到自身病情，這就需要護理人員患者詳細介紹胃癌注意事項與相關知識，讓患者對胃癌有所了解。同時護理人員還要告訴患者應用手術切除可降低腫瘤的殘留，避免癌癥發生轉移。此外，因為很多患者伴有抑郁與焦慮情緒，因此，需要護理人員與患者交流溝通，降低患者心理上的負擔，增加患者戰勝病魔的信心，促進患者盡早康復。

1.3 評價的指標

（1）對比兩組護理前后心理狀況，通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評表（SDS）評估兩組患者心理狀態，評分越低代表患者心理狀態改善越好。（2）通過SF-36的生活質量量表對患者生活質量進行評分，主要從社會功能、生理功能、情感職能與軀體疼痛等方面評價，除了軀體的疼痛以外，評分愈高證明生活質量愈好。

1.4 統計學的應用

選擇SPSS 20.0軟件開展數據統計，66例患者的臨床指標由“例數[n（%）]表示；計數資料間用x2檢驗；計量數據采用（±s）表示，用t檢驗；兩組間比較如果存在差異，（P＜0.05），提示有統計學價值。

2 結 果

2.1 比較患者生活質量的評分

護理前，兩組患者社會功能、生理功能、情感職能與軀體疼痛對比沒有明顯的差異，P＞0.05；護理后，兩組晚期胃癌患者各項功能都發生改善，優質組改善的幅度比較大，組間對比有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生活質量的評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量的評分比較（±s，分）

組別 n 時間 社會功能 生理功能 情感職能 軀體疼痛優質組 33 護理前 33.27±3.16 32.67±3.92 25.47±2.17 62.80±3.92常規組 33.18±3.46 32.93±3.85 26.04±3.15 62.71±3.84優質組 33 護理后 55.88±3.65 58.75±6.84 56.37±3.58 37.53±2.4常規組 41.05±2.16 41.24±5.43 30.49±3.64 51.63±3.29

2.2 對比兩組患者sas的評分與sDs的評分

護理前，兩組患者SAS的評分與SDS的評分對比沒有明顯的差異，P＞0.05；護理后，兩組患者SAS的評分與SDS的評分都有相應改善，優質組患者改善情況比常規組好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者SAS的評分與SDS的評分（±s，分）

表2 兩組患者SAS的評分與SDS的評分（±s，分）

組別 n 時間 SAS評分 SDS評分優質組 33 護理前 63.27±3.64 60.28±3.29常規組 33 63.36±3.85 59.67±3.16優質組 33 護理后 42.61±2.61 40.13±1.93常規組 33 56.84±3.03 52.76±2.68

3 討 論

晚期胃癌患者不僅會給患者身體帶來危害，而且會影響到患者心理健康，致使患者的生活質量大幅度下降，特別在手術治療以后，各種昂貴的醫藥費與不良癥狀等會給患者、家庭帶來壓力，繼而加重患者抑郁與焦慮等負面情緒[2]。因此，在晚期胃癌患者治療中，需要降低患者的身體痛苦時，還要改善患者負性情緒，提高患者生活的質量[3]。目前，為了改善患者負性情緒，提高患者生活質量，開始在晚期胃癌患者中廣泛應用優質護理，其護理效果比較顯著。優質護理主要是針對患者心理、并發癥與飲食等方面進行護理，旨在提高患者戰勝病魔的信心，促進患者康復[4]。本次研究中表明，護理前，兩組患者社會功能、生理功能、情感職能與軀體疼痛對比沒有明顯的差異，P＞0.05；護理后，兩組晚期胃癌患者各項功能都發生改善，優質組改善的幅度比較大，組間對比有明顯的差異，P＜0.05；護理前，兩組患者SAS的評分與SDS的評分對比沒有明顯的差異，P＞0.05；護理后，兩組患者SAS的評分與SDS的評分都有相應改善，優質組患者改善情況比常規組好，P＜0.05。

綜上，將優質護理應用于晚期胃癌患者中，可改善患者負性情緒與提高生活質量，值得推廣。

[1] 李樹婷.護士在癌癥疼痛治療中的作用[J].中華護理雜志,2013,28(3):463.

[2] 劉 云,宋 蓓.晚期胃癌患者姑息性切除手術術前護理評估及針對性護理臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,21(18):41-44.

[3] 吳俊泓,林海英.晚期胃癌患者疼痛護理和臨終關懷對生活質量影響的臨床研究[J].醫藥前沿,2014,14(7):216-217.

[4] 唐 嫘.心理干預措施在胃癌晚期患者中的效果分析[J].中國保健營養,2016,26(3):325-326.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.03.129.02