新生兒窒息復蘇的護理體會

鐘明秀

（青海省海北州第二人民醫院，青海 海北 810399）

新生兒窒息復蘇的護理體會

鐘明秀

（青海省海北州第二人民醫院，青海 海北 810399）

目的探討新生兒窒息的復蘇護理措施，降低。方法將我院2014年～2016年分娩的新生兒582例的臨床護理材料進行分析。結果用Apgar評分法，按1 min.5 min分別評定，對已實施新生兒窒息復蘇為統計分析對象。結論采用有效助產技術和恰當的護理措施，能提高新生兒窒息搶救成功率，減少并發癥的發生。

新生兒窒息；復蘇；護理

新生兒窒息是指出生后一分鐘尚不能建立規則有效的自主呼吸，其發生率高達3%～10%[1]，是新生兒死亡的主要原因，嚴重的新生兒窒息甚至可以并發一系列的神經、精神癥狀。本文研究中選取發生窒息的新生兒86例進行復蘇護理措施研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月，我院出生發生窒息的新生兒86例，其中男54例，女32例，根據出生后Apgar評分：輕度窒息71例（Apgar評分，4～7分）重度窒息19例（Apgar評分0～3分）；新生兒中，因母親患高血壓2例，母親患妊高癥8例，產程異常42例，羊水過少21例，羊水III度污染4例，早產9例。窒息原因；①胎兒宮內窘迫4例（占4.7%），②早產9例（占10.4%）③妊娠并發癥10例（占11.6%），羊水過少21例（占24.4%）。

1.2 復蘇方法

胎兒一經娩出，采用Apgar評分法，將1 min及5 min，五項總和7-10分者為情況良好者，出生1 min內及5 min內評分在7分以下為異常。即快速評估四項指標：是否足月、羊水清否、有無呼吸或哭聲、肌張力；其中一項不否，進行初步復蘇，初步復蘇評估呼吸、心率和膚色三項指標；按照ABCDE復蘇方案；A（清理呼吸道）B（建立呼吸）C（維持循環）D（藥物治療）E（評價）[2]。操作過程中注意及時準確的建立呼吸道，保持正常的呼吸。

2 護 理

2.1 復蘇前準備

做好發生窒息的搶救準備，術前準備好必備醫療耗材。復蘇常用藥物如腎上腺素、生理鹽水、碳酸氫鈉、納洛酮[3]常用器械有頂懸式輻射搶救臺、一次性吸痰管、氧氣、呼吸氣囊。并保持器械性能良好。

2.2 復蘇時護理

2.2.1 新生兒窒息后呼吸循環較差，體溫大多不升，室內溫度控制在在24℃～26℃為宜，新生兒體溫升至36℃以上，室內相對濕度在55%～65%。早產兒和低體重兒應及時放置保暖箱內，避免新生兒硬腫癥的發生。

2.2.2 保持呼吸道通暢：置新生兒輕度仰臥或側臥位“鼻吸氣”的位置，使咽后壁、喉和器官成一直線，可肩下墊2 cm～3 cm的軟墊，開放氣道，通過吸痰管吸凈氣道阻塞物，操作準確，防止損傷，每次吸引時間控制在10 s以內。

2.2.3 建立呼吸并確認呼吸道刺激呼吸，用手輕拍或彈足底，患兒都有吸氧治療，直至發紺消失，呼吸平穩，精神好轉。根據患兒情況不同，采取不同給氧方式。吸氧30s后，視患者情況在正壓人工呼吸同時進行胸外心臟按壓。

2.2.4 藥物治療：建立有效靜脈通路，給予復蘇藥物。靜脈給予強心藥及擴容、糾酸等藥物治療，密切觀察用藥反應，認真填寫護理記錄。

2.3 復蘇后的護理

2.3.1 加強病情監護：注意觀察生命體征變化，有異常變化及時告知醫生。

2.3.2 預防并發癥：嚴格執行無菌操作，勤洗手、勤消毒，特別是住暖相的患兒，尤應注意定時清潔和消毒；嚴格控制陪護人員，減少交叉感染的機會；紫外線照射3次/d，每次30 min；各項護理和治療操作輕柔減少不必要的搬動，使患兒保持安靜狀態，以免顱內出血等并發癥的發生；做好臍部護理，防止敗血癥的發生。

2.3.3 做好心理護理：做好解釋和家屬知情同意工作，取得家長的信任和配合，尤其是母親，良好的心態能保證乳液的充分分泌，以助母乳喂養。

3 結 果

臨床治愈76例，放棄治療2例，死亡1例。71例輕度窒息新生兒經規范復蘇5 minApgar評（8～10）分，13例重度窒息新生兒經規范復蘇5 minApgar評（8～10）分。見表1

表1 三年中新生兒窒息Apgar評分比較（例%）

4 體 會

產科護士要熟練掌握新生兒窒息復蘇搶救步驟和新生兒Apgar評分法，要有扎實理論知識和技能。一旦發生窒息，及時進行處理，醫護人員密切配合，注意患者生命體征變化，把握搶救黃金時間。整個復蘇過程要求及時、準確、有效、分秒必爭，因此要求醫務人員具備熟練的復蘇技術及責任心。

[1] 朱海云.新生兒窒息復蘇后的觀察及護理[J].吉林醫學,2014,32(17):3893-3894.

[2] 李雪梅.276例新生兒窒息的急救和護理體會[J].醫學信息,2014,33(29):185-185.

[3] 肖欣華.新生兒窒息復蘇護理配合與體會[J].中國衛生產業,2014,18(9):56-56.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.03.126.02