氣管切開護(hù)理工作中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察

耿云峰

（張北縣人民醫(yī)院，河北 張家口 076450）

氣管切開護(hù)理工作中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察

耿云峰

（張北縣人民醫(yī)院，河北 張家口 076450）

目的分析氣管切開護(hù)理工作中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法選擇我院2014年3月～2015年9月收治的氣管切開術(shù)患者130例進(jìn)行研究，隨機將將患者分成對照組和研究組，各65例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組氣管切開術(shù)患者給予循證護(hù)理；對比兩組氣管切開術(shù)患者的臨床護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對照組氣管切開術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，且臨床護(hù)理滿意度顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在氣管切開護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用效果理想，值得推廣。

氣管切開術(shù)；循證護(hù)理；應(yīng)用；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年9月收治的氣管切開術(shù)患者130例進(jìn)行研究，隨機將將患者分成對照組和研究組，各65例。研究組39例男，26例女；年齡20～79歲，平均年齡（53.2±5.4）歲；疾病類型：10例腦梗死，31例高血壓腦出血，24例重型顱腦損傷。對照組24例女，41例男；平均年齡（52.1±5.2）歲，年齡22～79歲，疾病類型：8例腦梗死，32例高血壓腦出血，25例重型顱腦損傷。兩組患者的一般資料（疾病類型、年齡、性別等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即：為患者創(chuàng)造并提供一個安靜舒適、干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境，對于患者的體位擺放予以協(xié)助，使其正確擺放體位，及時給予氣道濕化處理、吸痰，防止局部感染狀況發(fā)生等。

研究組給予循證護(hù)理，即：首先，提出氣管切開護(hù)理工作中存在的一些問題，然后根據(jù)問題對相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，搜索循證資料，找尋臨床實證，最后制定一個科學(xué)合理的護(hù)理方案。

循證護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：

（1）肺部感染控制①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確保病房干凈、整潔、通風(fēng)，對陪護(hù)人員的出入予以相應(yīng)的限制，避免出現(xiàn)交叉感染狀況。每日應(yīng)當(dāng)使用空氣消毒機對病房進(jìn)行消毒處理，每日消毒時間控制在2 h，消毒次數(shù)為2次。②為了確保患者能夠及時排除痰液，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者予以定時叩背、翻身，根據(jù)患者的實際病情魚魚氧化霧化吸入。③防止食物反流狀況發(fā)生，避免肺部感染發(fā)生，在鼻飼之前應(yīng)當(dāng)將床頭升高30～45°，鼻飼之后1～2 h內(nèi)保持床頭高度。

（2）預(yù)防脫管：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實時對套管固定松緊狀況予以檢查，協(xié)助患者翻身的時候應(yīng)當(dāng)保持胸部、頸部、頭部與氣管在同一條直線上，防止套管活動過度出現(xiàn)脫出狀況。

（3）防止套管堵塞：氣道濕化不理想是導(dǎo)致套管堵塞的主要原因之一，針對這一實際狀況，可以采取以下措施：①選取人工鼻對吸入氣體及氣道予以加濕處理；②給予超聲霧化吸入，對氣道予以濕化處理；③根據(jù)患者的實際情況對呼吸機濕化器予以調(diào)節(jié)；④氣管內(nèi)給予小劑量氨溴索、低滲鹽水持續(xù)泵入。

（4）皮下氣腫護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的生命體征變化予以實時觀察，對其血氧飽和度予以實時監(jiān)測，規(guī)范交接班工作，選取畫線法觀察氣腫范圍，定時對患者予以叩背、翻身等操作，對氣腫處皮膚進(jìn)行按摩。

（5）預(yù)防切口感染：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行無菌操作，確保傷口處與套管處于煩躁、清潔狀態(tài)，每日應(yīng)當(dāng)對氣切套紗予以更換，出現(xiàn)痰液污染狀況的時候應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行更換。若是金屬套管，每日應(yīng)當(dāng)對內(nèi)套管進(jìn)行4次左右清洗，對其進(jìn)行高壓滅菌處理后重新置入，在此基礎(chǔ)上保證呼吸道通暢。有痰液的時候，應(yīng)當(dāng)將呼吸道分泌物及時予以吸除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組氣管切開術(shù)患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理滿意度對比

研究組的臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床護(hù)理滿意度對比分析 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比分析 [n（%）]

3 討 論

氣管切開術(shù)，實質(zhì)上就是一種搶救危急患者的急救手術(shù)，其具有有創(chuàng)性，，所以應(yīng)當(dāng)采取合理的護(hù)理干預(yù)措施[2]。循證護(hù)理應(yīng)用于氣管切開護(hù)理工作中，能夠縮短患者的拔管時間，緩解患者的痛苦，有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。

本研究中，研究組的臨床護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率依次為98.5%、3.1%，對照組依次為83.1%、18.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，循證護(hù)理在氣管切開護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用效果理想，值得推廣。

能夠在很大程度上提升臨床護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 王 敏.循證護(hù)理在氣管切開護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2013,31(09):123-124.

[2] 李 娟.循證護(hù)理在氣管切開患者呼吸道管理中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,19(07):212-213.

[3] 王 琴,周 娟,芮霞潔.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后氣道護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2015,4(19):3014-3016.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.85.02