臨床護理路徑對胸外科食管癌手術患者的應用效果探討

蔣淑宏

（江蘇省東海縣人民醫院心胸外科，江蘇 連云港 222300）

臨床護理路徑對胸外科食管癌手術患者的應用效果探討

蔣淑宏

（江蘇省東海縣人民醫院心胸外科，江蘇 連云港 222300）

目的分析探討臨床護理路徑對胸外科食管癌手術患者的應用效果。方法選取我院2015年6月～2016年10月收治的食管癌患者50例作為研究組，施以臨床護理路徑，同期選取我院施以常規護理干預的50例食管癌患者作為對照組，比較兩組患者的護理效果。結果研究組患者的術后進食時間、并發癥發生情況、住院時間以及護理滿意度均比對照組明顯優越，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑對胸外科食管癌手術患者的應用效果顯著，能有效改善患者生活狀態，促進患者康復，具有廣闊的臨床應用價值。

臨床護理路徑；胸外科食管癌；應用效果

食管癌臨床上多以手術治療并聯合放化療為主，但這種治療方式常會給患者帶來較大的痛苦和損傷。因而，在圍手術期給予必要的護理干預對食管癌患者的治療具有積極的作用和意義。鑒于此，本研究為分析探討臨床護理路徑在胸外科食管癌手術患者中的應用效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年10月收治的食管癌患者50例作為研究組，其中男27例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（54.6±12.5）歲；病程5個月～1年，平均病程（8.1±1.8）年。同期選取我院所收治的50例食管癌患者作為對照組，其中男26例，女24例，年齡46～74歲，平均年齡（54.3±11.8）歲；病程6個月～1年，平均病程（8.4±1.5）年。對兩組患者的一般資料進行統計，包括性別、年齡以及病程等均不具有顯著性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院以后均進行一系列常規檢測和治療，對照組患者施以常規護理干預，而研究組患者則是在此基礎上施以臨床護理路徑，具體措施如下：（1）入院當天護理指導：向患者介紹醫院基本環境以及相關的注意事項；講述在手術前進行各項檢查的必要性、相關內容等，并協助患者進行各項檢查。（2）在手術前1天：指導患者口服食管沖洗液，講述食管癌的基本情況、治療方法以及手術與麻醉過程，提高患者依從性；給予必要的心理支持和輔導，緩解患者緊張、恐懼的不良心理情緒；叮囑患者在手術前的12 h禁食。（3）在手術當天：對患者進行心電監護，在清醒后向其講述手術實施過程及相關的注意事項，待患者血壓平穩后，讓其保持半臥位，以緩解疼痛感。鼓勵患者在床上進行適當的運動及深呼吸，加強患者引流管及胃腸減壓護理，維持患者輸液通暢。密切觀察患者的傷口變化，注意維持患者營養。（4）術后1天護理：密切監測患者病情體征及傷口變化，給予引流管護理；移除患者導尿管與胸管，并鼓勵患者依據自身情況開展相應的康復活動[1]。（5）術后2天護理：對患者體征狀況進行常規監測，并做好相應基礎護理，適當增加患者下床活動的頻率，逐漸加強患者的腸內營養，詢問患者疼痛程度以及睡眠質量等情況。（6）術后到出院前護理：叮囑患者適當下床活動，但應避免運動過度。做好患者的呼吸道及切口護理，對并發癥及不良反應進行觀察，并采取措施及時處理。指導患者以低脂流質為主，并逐漸向半流質過渡。若患者的胃腸功能得以恢復，可以在術后5天將胃管拔出。（7）出院指導：叮囑患者注意康復運動及制定合理的飲食計劃，并要求定期來院復查。

1.3 評價指標

對兩組患者在手術后的進食時間、并發癥發生情況以及住院時間等指標進行統計，制定患者護理滿意度調查問卷，統計患者護理滿意度，相應分為滿意、基本滿意與不滿意三級，滿意度=滿意度+基本滿意度。

2 結 果

2.1 兩組患者護理各項指標比較

研究組患者進食時間、并發癥發生情況以及住院時間等均比對照組患者優越，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理各項指標比較

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組患者護理滿意度為98.0%，比對照組患者的82.0%明顯偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

手術對食管癌進行治療的有效手段，但手術治療的效果一方面與主治醫生的手術經驗技巧密切相關，另一方面針對性的護理對手術的實施至關重要[2]。

臨床護理路徑是通過組建護理路徑發展小組，其成員依據疾病類型、診斷以及手術基本情況制定出具有針對性的護理干預模式，護理人員依照既定的路徑對患者實施高效的護理[3]。

此次研究表明，研究組患者經臨床護理路徑后，患者進食時間、并發癥發生情況以及住院時間等均比對照組患者優越，組間差異明顯；且患者護理滿意度比對照組患者也明顯偏高，組間差異明顯。這與相關的研究結果相似[4]，表明臨床護理干預對胸外科食管癌手術患者的應用效果顯著，能顯著縮短患者的住院時間，促進患者康復。

綜上所述，在胸外科食管癌患者手術過程中實施護理干預路徑能夠有效改善患者狀態，促進患者康復，提高其護理滿意度，具有廣闊的臨床應用和推廣價值。

[1] 徐冬梅,韋海霞.臨床護理路徑在糖尿病周圍神經病變患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,24(8):32-33．

[2] 徐秀群,顧艷葒,丁 敏,等.經蝶垂體瘤手術患者臨床護理路徑的制定與應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(1):27-28.

[3] 陳秀芳,谷娟娟,余 瑜,等.臨床護理路徑在冠脈介入治療患者中的應用[J].浙江醫學,2011,33(2):295-297.

[4] 楊雪玲.臨床護理路徑在食管癌根治術患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):24-25.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.03.78.02