腦出血患者并發癥的預防分析與護理

嵇 慧

（無錫市第三人民醫院，江蘇 無錫 214041）

?外科護理?

腦出血患者并發癥的預防分析與護理

嵇 慧

（無錫市第三人民醫院，江蘇 無錫 214041）

目的探討腦出血患者并發癥的預防與護理對策。方法選取2016年1月～6月我院接收的腦出血患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上加強并發癥的預防護理。結果觀察組并發癥發生率為8.33%，對照組并發癥發生率為23.33%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腦出血患者易產生并發癥，臨床應采取有針對性的護理措施，及時預防并發癥，從而降低患者病死率，改善患者預后。

腦出血；并發癥；預防；護理

腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，臨床常見于中老年患者。腦出血屬臨床危重病癥，盡管及時救治能夠提高患者生存率，但致殘率仍然較高，且患者易發生腦疝、感染、應激性潰瘍等并發癥。而并發癥是導致腦出血患者死亡的重要原因[1]，臨床應加強對腦出血并發癥的預防，通過采取科學的護理措施，降低患者風險，改善患者的生活質量。現將我院對腦出血患者并發癥的預防及護理工作進行回顧性分析，以期為臨床提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法，包括按照醫囑用藥，監測患者生命體征，保持病房干凈整潔，給予患者康復指導等。觀察組在此基礎上加強并發癥的預防護理。

1.2.1 再出血

腦出血患者術后48 h內容易再次發生出血，醫護人員應注意保持患者安靜，嚴密監測患者生命體征，防止患者血壓過度波動。如患者出現惡心、嘔吐癥狀，或是病情突然惡化、意識不清、引流管出現新鮮血液時應及時采取治療措施，同時應避免顱內壓偏低。

1.2.2 腦疝

腦疝是術后最為嚴重的并發癥，尤其是在病情急性期容易發病。醫護人員應注意觀察患者病情，按時檢查患者血壓、脈搏、呼吸情況，確認患者是否出現腦疝的前驅癥狀，如脈搏減弱、意識障礙、一側瞳孔散大、躁動不安、血壓升高等，當患者出現以上癥狀時，醫生應立即實施搶救。

1.2.3 術后感染

腦出血患者術后易發生感染，如肺部感染、顱內感染、泌尿系統感染等。醫護人員應注意保持病房內的整潔，按時通風、消毒、殺菌，嚴格執行無菌操作。患者住院期間使其呼吸道保持通暢，幫助患者翻身、拍背，以便及時咳痰，必要時為患者吸痰。患者手術創口敷料干燥，每天更換引流袋。患者留置尿管時間應盡量縮短，尿管留置期間按時消毒，更換尿袋。

從圖2中可以看出，在pH和(NH4)2SO4濃度的影響下，寧杞1號蛋白質的提取量是后升再降。在pH=7、(NH4)2SO4濃度為20%的條件下，蛋白質的提取量最少，為0.24mg/g；在pH=7、(NH4)2SO4濃度為40%的時候，蛋白質的提取量是最多的，為1.76mg/g，且pH=6、7、(NH4)2SO4濃度為40%時蛋白含量顯著高于(NH4)2SO4濃度為60%的蛋白含量，在三種pH值下，(NH4)2SO4濃度為60%時，蛋白質含量都顯著高于其他濃度，而(NH4)2SO4濃度為20%、80%、100%時基本在同一水平。

1.2.4 術后中樞性高熱

醫護人員應密切監測患者體溫，當患者出現高熱時要及時進行物理降溫，如采用酒精擦拭、冰敷等。如患者意識清醒，應鼓勵患者多飲用溫開水，或是為患者進行鼻飼喂水。另外高熱患者口腔干燥，每天應給予相應的口腔護理。

1.2.5 應激性潰瘍

腦出血患者易引起胃酸的大量分泌，導致胃黏膜受損。醫護人員應注意觀察患者胃液、嘔吐物、大便情況，確認患者是否出血壓下降、皮膚濕冷等癥狀，一旦出現以上癥狀應及時給予藥物治療。對于吞咽困難者留置胃管進行鼻飼，鼻飼前抽取胃液檢查可及時發現有無胃出血情況。

1.2.6 褥瘡

腦出血患者住院期間需要臥床，且行動不便，甚至伴有肢體癱瘓。患者局部皮膚及組織因長時間壓迫會產生褥瘡。醫護人員要注意及時為患者更換床單、被褥、衣服，幫助患者翻身、變換體位，按時為患者按摩，改善局部血液循環，協助患者進行肢體康復練習。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率以及住院天數。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者并發癥發生率為8.33%，對照組患者并發癥發生率為23.33%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者住院天數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明加強并發癥預防護理對改善患者預后、減少住院時間具有積極作用。見表1。

表1 兩組并發癥發生率、住院天數比較

3 討 論

腦出血屬神經內科危重病癥，具有起病急、病情發展快、并發癥多的特點。腦出血患者以中老年人居多，患者多有不同程度的慢性基礎疾病及引發腦血管病的各種危險因素，因而更易引發感染[2]。及時預防各種并發癥對挽救患者生命以及改善預后至關重要。

患者住院治療期間，醫護人員應嚴密監測患者生命體征，觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、病情惡化等癥狀，一旦出現異常應立即采取救治措施，使并發癥得到有效控制。同時醫護人員應注意嚴格執行無菌操作，避免各類感染的發生，按時為患者翻身、按摩，鼓勵患者積極配合治療，使其樹立戰勝疾病的信心，從而加速病情好轉。本次觀察組在常規護理的基礎上，通過加強并發癥的預防護理，患者并發癥發生率明顯低于對照組，說明護理干預對預防腦出血并發癥尤為重要，臨床應積極開展預見性護理，從而提高治愈率，改善患者預后。

[1] 郭鳳芝.預見性護理對腦出血并發癥的影響的研究[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(03):373-375.

[2] 付建敏,楊 麗.腦出血患者常見并發癥分析及對預后的影響[J].寧夏醫學雜志,2014,36(09):834-835.

本文編輯：劉帥帥

R743.34

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ISSN.2096-2479.2017.03.64.02