優質護理干預在HIV/AIDS抗病毒治療中的應用效果

馬相鵬

（廣西桂林市全州縣人民醫院，廣西 桂林 541500）

優質護理干預在HIV/AIDS抗病毒治療中的應用效果

馬相鵬

（廣西桂林市全州縣人民醫院，廣西 桂林 541500）

目的觀察對接受抗病毒治療的艾滋病患者提供優質護理的效果。方法選取2014年1月～2015年12月我院門診接收的艾滋病患者40例作為研究對象，所有患者均符合艾滋病診斷標準，按照入院先后順序分組，其中2014年1月～12月收治的患者20例納入對照組，為其提供臨床基礎護理；2015年1月～12月收治的患者20例納入觀察組，在對照組的護理基礎上實施優質護理。比較兩組患者治療依從性與效果。結果干預后，觀察組治療依從性較對照組更高；且干預后觀察組HIV病毒載量、CD4+T淋巴細胞等特異性指標有明顯好轉，好轉幅度優于對照組。組間差異顯著，符合統計學判斷標準。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論為我院艾滋病患者20例在抗病毒治療中提供優質護理干預效果顯著，增強患者治療依從性，進而提高療效。

優質護理干預；艾滋病；抗病毒治療；效果

艾滋病（AIDS）又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由于人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起，破壞機體的免疫系統，具有傳染性強、蔓延速度快、病死率高等特點[1]。隨著醫療事業的不斷發展與進步，醫學領域在艾滋病的治療上發現重大突破—抗逆轉錄病毒治療（ART），極大程度的改善艾滋病當前現狀，延長患者壽命[2]。但優越的療效仍離不開專業、科學的護理干預。本研究對接受抗病毒治療的艾滋病患者提供優質護理干預，旨在提高其治療依從性與效果。現將具體措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院門診接收的艾滋病患者40例作為研究對象。所有患者均符合WHO/CDC于1993年修訂擴大的AIDS監測診斷標準[3]。納入標準：①無嚴重機會性感染的HIV/AIDS患者。②思維正常，可進行正常交流。③自愿參與本研究，并與家屬共同簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重并發癥。②既往有智力障礙或精神系統疾病患者。按照入院先后順序將其分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男9例，女11例，年齡32～69歲，平均年齡50.5歲，病程3個月～5年，平均病程（2.51±1.38）年；對照組男12例，女8例，年齡31～68歲，平均年齡49.5歲，病程1個月～6年，平均病程（2.48±1.59）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：僅接受常規護理，給予病情監測，適當提供生活、心理等方面的護理干預。

觀察組：2014年12月后我治療點實行優質護理干預模式，主要措施有：

（1）服藥前：根據患者年齡、文化程度、生活環境、家庭等情況，積極與患者建立溝通和交流，了解患者內心想法，緩解患者的緊張、害怕情緒，發放艾滋病健康知識宣傳手冊及播放疾病知識宣傳片等，并告知患者抗病毒治療是一個漫長的過程，使患者能夠正視其自身病情，介紹抗病毒治療的目的、療效、方法，重點講一些治療成功的病例，幫助患者樹立自信心，能積極主動配合相關治療工作。

（2）服藥中：①耐心為患者講解抗病毒治療的重要性，告知其藥物的作用、長期服藥方法、注意事項等，正確指導患者養成按時按量服藥的良好習慣，保持其良好的服藥依從性，指導患者對服藥過程中出現的一些較輕微不良反應的處理，如出現嘔吐、腹瀉等癥狀時應避免辛辣刺激性食物，少食多餐，使用溫水清理肛周；出現皮疹應盡量穿寬松舒適的棉衣褲，避免直接接觸陽光暴曬，使用爐甘石洗劑；頭痛時可以在安靜、光線暗的室內閉目休息，避免喝含咖啡因的飲品，如茶、可樂、咖啡等。②心理支持：應多與患者單獨進行溝通，了解患者在治療過程中的心理狀況，是否存在困難，告知一些國家補助政策，及時發放交通補助等，在溝通過程中態度誠懇，注意說話時的口氣，讓患者能感受到我們的關愛。③告知患者抗病毒治療需終身服藥，囑咐其定期回院復查血常規、肝腎功能、CD4+T淋巴細胞數、病毒載量，以了解療效。保護患者隱私，為一些害怕碰到熟人的患者盡量安排預約人數少的時間取藥，盡量錯開同村委患者之間碰面的機會，嚴格保密患者的各種資料。④對初始服藥的患者每周進行電話隨訪，一月后每兩周進行電話隨訪，三月后每月電話隨訪一次，以便及時了解患者服藥情況，并予以針對性指導及心理疏導，強調按時服藥，叮囑其按時回院復查。⑤充分利用我縣縣政府制定的艾滋病防治縣、鄉、村三級傳染源信息管理聯絡網絡，對沒有及時來復診或電話無法聯系的患者，通過聯系我縣質控中心艾防科的工作人員，及時查找到患者，大大減少了病人的失訪率。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療依從性，根據患者的服藥情況為判定標準。完全依從：指在護理干預后能完全服從任何治療護理操作，堅持按時服藥；基本依從：指在護理干預后能基本配合相關治療，極少漏服藥物；不依從：常出現不遵醫囑的治療或拒絕治療，多次漏服藥物者。（2）治療前后檢測兩組患者體內HIV病毒載量和CD4+T淋巴細胞值，以評定抗病毒治療效果[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性

觀察組治療依從性較對照組更優，組中無1例出現不服從治療的患者，依從性較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者治療依從性情況 [n（%）]

2.2 兩組患者效果比較

干預后兩組患者病情均有所好轉，但相比之下，觀察組患者HIV病毒載量較對照更低，CD4+T淋巴細胞遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者效果（±s）

表2 比較兩組患者效果（±s）

組別 HIV病毒載量（lg IU/mL） CD4+T淋巴細胞（個/uL）干預前 干預6個月后 干預前 干預6個月后對照組 5.91±0.76 2.89±0.21 103.15±34.24133.12±19.34觀察組 5.98±0.75 2.70±0.16 96.26±33.18 149.54±21.89 t 0.293 3.218 0.646 2.514 P 0.771 0.002 0.522 0.016

3 討 論

抗病毒治療是目前治療艾滋病的最有效方法，能夠延緩艾滋病患者的疾病進程，降低艾滋病的致死率，進而提高患者生存質量，但艾滋病抗病毒治療是一個需長期堅守的漫長過程，此時患者的遵醫行為與治療依從性能對治療效果起到關鍵性作用[5]。但以往傳統的護理模式，缺乏對患者的心理支持與個體化護理，護理靶向性不強。近年來優質護理被不斷運用于臨床護理工作當中，動態監測患者的病情變化，并根據患者不同的心理狀態提供個體化的心理護理與對癥治療，有效提高其治療依從性與生活質量[6]。

在本研究中，對觀察組患者實施優質護理后，其治療依從性有明顯提高，隨后對兩組患者的病毒感染進行檢測發現，觀察組患者的病毒載量與CD4+T淋巴細胞有明顯改善，且優于對照組，表明優質護理的實施，使能夠配合治療的患者，其抗病毒作用持久、病毒耐藥性減少，從而達到理想的療效。

綜上所述，優質護理干預在艾滋病抗病毒治療過程中起到舉足輕重的作用，提高病患的治療依從性，有效抑制病毒復制、提高CD4+T淋巴細胞數，艾滋病抗病毒治療就是預防，有效的減少了病毒的傳播，在臨床上具有重大意義。

[1] 中華醫學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南(2011版) [J].中華傳染病雜志,2011,29(10):629-640.

[2] 秦紅英,趙清霞,何 云,等.艾滋病患者抗病毒治療依從性教育方式探討[J].護理管理雜志,2012,12(6):428-429.

[3] 李惠平,謝惠娟,賴 權,等.心理護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性及治療效果的影響[J].廣東醫學院學報,2012,30(3):331-332.

[4] 謝艷光.護理干預對AIDS病人藥物依從性及生存質量影響短期效果的評價[J].中國艾滋病性病,2014,9(5):654-656.

[5] 覃鐘麗,甘雪梅,董衛紅.電話隨訪頻率對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(26):2955-2956.

[6] 胡健薇,胡敏華,王 靜,等,提高HIV感染者/艾滋病患者藥物治療依從性的研究進展[J].中國醫學倫理學,2012,25(4):508-510.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.56.02