臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者藥物溶栓中的應(yīng)用

孫艷玲，馬世翠，趙曉梅

（易門(mén)縣人民醫(yī)院急診科，云南 玉溪 651100）

臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者藥物溶栓中的應(yīng)用

孫艷玲，馬世翠，趙曉梅

（易門(mén)縣人民醫(yī)院急診科，云南 玉溪 651100）

目的進(jìn)行急性心肌梗死患者藥物溶栓中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果的探討。方法選擇我院急診科2013年1月～2016年9月收治60例急性心肌梗死患者，劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者靜脈溶栓治療護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者靜脈溶栓治療護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，進(jìn)行兩組患者出血發(fā)生率、治療成功率、溶栓治療時(shí)間的對(duì)比。結(jié)果觀察組患者入院至治療時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組患者治療成功率比對(duì)照組高，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者出血發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在急性心肌梗死患者藥物溶栓治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠顯著提升溶栓治療成效，并縮短患者治療時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

藥物溶栓；急性心肌梗死；臨床護(hù)理路徑

急性心肌梗死作為一種心血管急癥在臨床中較為常見(jiàn)，具有患者病情重、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，所以該疾病在臨床中具有極高的病死率[1]。早期靜脈溶栓治療對(duì)于降低并發(fā)癥、降低死亡率、保護(hù)心功能、減少心肌壞死具有重要意義。我院在急性心肌梗死藥物溶栓患者中開(kāi)展了臨床護(hù)理路徑，并獲得顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2016年9月收治60例急性心肌梗死患者，患者入院后均接受藥物溶栓治療。依據(jù)入院時(shí)間將患者劃分為對(duì)照和觀察組，其中2014年12月及以前收治30例患者成立對(duì)照組，2014年12月以后收治30例患者成立觀察組。對(duì)照組包括13例女、17例男，患者年齡范圍39～77歲，平均年齡為（52.5±2.5）歲；患者梗死部位包括15例前壁、9例前間壁、6例下壁。觀察組包括15例女、15例男，患者年齡范圍39～76歲，平均年齡為（52.9±2.5）歲；患者梗死部位包括14例前壁、10例前間壁、6例下壁。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后全部給予心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，并開(kāi)展溶栓、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療。對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)急性心肌梗死搶救流程，并對(duì)患者休克、心律失常進(jìn)行積極控制，避免發(fā)生并發(fā)癥。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行制定：筆者依據(jù)美國(guó)ST段抬高性心肌梗死治療指南，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并對(duì)大量急性心肌梗死患者護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行查閱和分析，然后組織全科醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展討論，對(duì)急性心肌梗死臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行制定，同時(shí)積極征詢內(nèi)科專家意見(jiàn)，并依據(jù)進(jìn)一步完善和修改臨床護(hù)理路徑表，保證臨床護(hù)理路徑表的科學(xué)性、規(guī)范性、有效性。具體如表1。②實(shí)施臨床護(hù)理路徑：完成臨床護(hù)理路徑表后，組織全科護(hù)理人員接受相應(yīng)培訓(xùn)，具有豐富經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員為年齡護(hù)理人員提供有效指導(dǎo)，以患者病情和需要為依據(jù)開(kāi)展評(píng)估工作，依據(jù)臨床護(hù)理路徑表有效落實(shí)相關(guān)內(nèi)容。科室內(nèi)部組建臨床護(hù)理路徑小組，其成員包括科室主任、高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容進(jìn)行定期檢查，并提供相應(yīng)的督促和指導(dǎo)，最后評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施成效。

表1 急性心肌梗死藥物溶栓治療臨床護(hù)理路徑表

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者入院至溶栓治療時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組患者治療成功率比對(duì)照組高，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P＜0.05。觀察組患者出血發(fā)生率和對(duì)照組比較，兩組數(shù)據(jù)比較差異不顯著，P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況

3 討 論

在急性心肌梗死藥物溶栓患者中開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，對(duì)于提升患者搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有非常重要的作用[2]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的臨床路徑病種為依據(jù)，為患者制定的護(hù)理流程，這樣護(hù)理人員的護(hù)理工作動(dòng)更具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、規(guī)范性、科學(xué)性，能夠提升治療的效率和成效，所以近年來(lái)臨床中開(kāi)始廣泛應(yīng)用臨床護(hù)理路徑[3]。本研究中，觀察組患者入院至溶栓治療時(shí)間比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。觀察組患者治療成功率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05.觀察組患者出血發(fā)生率和對(duì)照組比較，兩組數(shù)據(jù)比較差異不顯著，P＞0.05。可見(jiàn)，在急性心肌梗死患者藥物溶栓治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠顯著提升溶栓治療成效，并縮短患者治療時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值[4]。

[1] 張巧利.綠色通道臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(10):58-59.

[2] 趙小愛(ài).臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(7):33-34,68.

[3] 陳安華.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2131-2132.

[4] 吳月紅.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者溶栓效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(16):2466-2467.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.38.02