聯合社區護理干預對提高青光眼患者出院后遵醫行為的探討

嚴淑玲

（賓陽縣人民醫院，廣西 南寧 530400）

聯合社區護理干預對提高青光眼患者出院后遵醫行為的探討

嚴淑玲

（賓陽縣人民醫院，廣西 南寧 530400）

目的探討聯合社區護理提高青光眼患者出院后遵醫行為的護理措施。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的青光眼患者64例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組32例和對照組32例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上聯合社區護理，對比兩組青光眼患者出院后遵醫行為。結果觀察組患者出院后的用藥依從性明顯高于對照組患者（P＜0.05）；且觀察組患者出院后6個月自主回院復查率明顯的優于對照組（P＜0.05），出院后患者心理狀態也優于對照組患者，差異有顯著意義（P＜0.05）。結論聯合社區護理干預能提高青光眼患者出院后的遵醫行為，提高復查率，對延緩病情進展有重要意義。

社區護理；青光眼；遵醫行為

青光眼是一組以視神經凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要的特征，是主要致盲眼病之一[1]。嚴重影響患者的工作和生活，也給家庭造成很大影響。而出院后有效地控制眼壓尤為重要。我科聯合社區對在我院眼科治療出院的64例青光眼患者進行護理干預，督促患者嚴格按時用藥，按時回院復診等，達到預期的目的?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月眼科收治并已出院的64例青光眼患者，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男性9例，女性23例；年齡42.5～71.4歲，平均年齡（49.9±4.6）歲；疾病分類：原發性青光眼23例，繼發性青光眼7例，先天性青光眼2例。對照組男性7例，女性25例；年齡42.6～71.2歲，平均年齡（49.7±4.8）歲；疾病分類：原發性青光眼22例，繼發性青光眼6例，先天性青光眼4例。兩組家屬和患者均同意參與本次研究，在知情同意書上簽字；患者不存在認知和表達能力障礙，沒有其他嚴重的全身性疾病。兩組患者在性別、年齡、病情、臨床癥狀及眼壓等基礎資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

觀察組和對照組患者在出院前均進行了系統的護理干預[2-3]，如健康教育、心理干預、用藥指導和飲食護理等，在患者出院時為觀察組患者建立檔案，登記其姓名、住址、電話和病情，對其進行出院后的社區干預，主要的干預形式為家庭隨訪和電話隨訪，主要內容為：（1）家庭隨訪：醫護人員在患者出院后每月進行1次家庭隨訪，每2周進行1次電話隨訪，詳細的了解患者家庭情況及其家庭生活、飲食習慣，找到適合每位患者的社區護理干預方案，并盡可能獲得患者家庭成員對社區護理的最大支持[4-5]。（2）在隨訪過程中要囑咐患者飲食清淡，禁煙酒和濃茶，每次飲水不能超過300毫升，參與適當的體育鍛煉，如慢跑、打太極和跳慢舞等。家屬要起到對患者的監督作用，隨時提醒患者要減少伏案工作的時間和在光線昏暗空間停留時間；當患者出現眼酸脹、頭痛和視線模糊等青光眼發作的癥狀時，應立即到院診治。（3）心理干預：患者眼壓在受生理狀態影響的同時還會受到情緒影響，隨訪中叮囑家屬幫助患者克服不良情緒，避免過度激動或情緒較大起伏。（4）用藥干預：在隨訪中，了解患者用藥情況，通過詳細溝通幫助物色一個對患者病情重視、責任心強的家庭成員，告知這位患者家庭成員要隨時叮囑和監督患者遵醫用藥。（5）針對家屬的健康教育：采用發放宣傳冊或者邀請患者和家屬參與青光眼知識講座等形式，讓患者家屬了解青光眼形成的原因、治療方法和護眼方法，指導家屬幫助患者養成良好的用眼習慣和遵醫行為，便于患者家屬對患者的用藥進行監督。

1.3 療效評價

按照《藥物臨床研究指導原則》對療效進行評價，顯效：患者青光眼發作次數減少76%至100%；有效：青光眼發作次數減少了51%至75%；改善：次數減少26%至50%；低于50%或次數增加則為無效[6]。觀察兩組患者出院后近6個月的遵醫行為，包括避免誘因、按時服藥和自我檢測、定期復查。并對兩組患者心理狀態進行評價，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。

1.4 統計學處理

將觀察組和對照組兩組患者的數據資料采用統計學軟件SPSS 15.0進行數據分析，用x2檢驗和t檢驗法進行計數和計量資料的分析，并以（%）和（±s）來表示，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預后兩組患者心理狀態比較，如表1。

表1 患者SAS和SDS評價（±s）

表1 患者SAS和SDS評價（±s）

組別 n SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 65.05±3.3932.65±3.09 64.01±3.6633.90±4.04對照組 32 64.12±3.4338.60±3.07 63.43±4.3237.28±3.49 t - 1.090 7.727 0.579 3.581 P - 0.279 0.000 0.564 0.000

2.2 兩組患者出院后遵醫行為比較，如表2。

表2 觀察組和對照組患者遵醫行為對比 [n（%）]

2.3 觀察組和對照組干預后療效比較，如表3。

表3 干預6個月后療效對比 [n（%）]

3 討 論

青光眼是指由于眼內壓間斷或持續升高的一種眼病，眼壓持續升高會給眼球各部分組織和視覺功能帶來嚴重損害，青光眼如不采取及時有效的治療措施，視野可能會全部喪失或是失明。在患者治療出院后，需要對其進行社區護理干預，能顯著提高患者遵醫行為，對出院后的眼部恢復有著積極意義。青光眼無法徹底達到治愈的效果，為了盡可能的減少其發作次數，需要控制眼壓的穩定。由于患者和家屬對青光眼知識了解不夠，在生活中一些行為習慣可能導致青光眼頻繁發作，最為嚴重時會導致失明，因此對患者采取社區護理干預措施很有必要。通過社區護理干預，可提高患者和家屬對青光眼知識的認知程度，養成健康的用眼習慣，能夠遵醫囑用藥和定期復查等[7]。眼壓的升高和患者情緒也有一定關系，通過社區護理干預，患者的心理更加健康，情緒穩定，避免因情緒波動導致眼壓持續或間斷升高，有利于避免青光眼反復發作。本文中，觀察組患者在經社區護理干預后，其SAS評分和SDS評分，以及治療療效均優于對照組患者，觀察組患者的遵醫行為大幅度提高，與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。說明，對青光眼患者進行社區護理干預，不僅能提高其遵醫行為，還能提高治療效果，減少青光眼發作次數。

[1] 惠延年主編.眼科學,人民衛生出版社,2008,6:131.

[2] 阮芬兒,陳 艷.家庭干預對青光眼患者遵醫行為及療效的影響[J].護士進修雜志,2010,25(24):2288-2289.

[3] 陳曉云.社區干預對青光眼患者的影響研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):81-82.

[4] 陳小芬.青光眼病人出院隨訪的護理效果分析[J].護理研究,2013,27(21):2248-2249.

[5] 齊許紅,韓晶晶,劉 婷.小兒腦癱護理中康復訓練和護理干預的臨床應用效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2016,1(1):49-50. [6] 董智華.分析西藥聯合中醫辨證治療急性右心室心肌梗塞的護理干預效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(1):1-2.

[7] 楊玉倩,施 煒,魏 偉,等.年齡相關性白內障致繼發性青光眼、晶狀體過敏性前葡萄膜炎1例[J].臨床眼科雜志,2016,24(5):464.

本文編輯：王 琦

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.03.20.02