達己蘇在電子腸鏡檢查過程中的應用觀察

李 杰

（江蘇省中西醫結合醫院，江蘇 南京 210000）

達己蘇在電子腸鏡檢查過程中的應用觀察

李 杰

（江蘇省中西醫結合醫院，江蘇 南京 210000）

目的觀察達己蘇在電子腸鏡操作過程中緩解肛門不適的效果及腸道去泡效果。方法將200例入選患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組在插鏡之前以達己蘇涂抹肛周，并將達己蘇一支（10 mL）溶于200 mL冷蒸餾水中裝于注水注氣瓶內于進鏡過程中腸道內噴灑，對照組常規方法插鏡，僅用甘油涂抹潤滑肛周。結果200例入選者均順利完成觀察，試驗組100例患者中腸道氣泡量明顯少于對照組，肛周疼痛的發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異。結論達己蘇能夠有效地去除電子腸鏡檢查腸道準備過程中產生的氣泡，提高內鏡檢查時腸道視野清晰度，且能明顯減少患者插鏡過程中肛周不適的發生。

電子腸鏡；達己蘇；腸道去泡；肛周不適

電子腸鏡是檢查和治療大腸粘膜病變的一種主要手段，被廣泛應用于臨床，但其對疾病的診斷和治療很大程度上依賴于腸道視野的清晰程度以及患者的配合度。因此充分的腸道準備可以有效提高腸道的清晰度，對電子腸鏡檢查至關重要。①達己蘇又名鹽酸達克羅寧膠漿，是一種局部麻醉藥，對皮膚粘膜表面有麻醉潤滑效果，且成分中含有醫用消泡劑，可同時去除腔道內的泡沫，使視野清晰。我科腸鏡室自2016年01月開始以達己蘇作肛周局麻潤滑及腸道去泡，取得滿意效果，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院肛腸科腸鏡檢查室2016年01月至2016年05月結腸鏡檢查患者200例，按隨機雙盲分組，實驗組和對照組平行對照，各100例。兩組均采用日本FUJION-EC-4400 WM型電子結腸鏡。兩組患者的腸道準備藥物均采用復方聚乙二醇電解質散，實驗組中男63例，女37例，對照組中男59例，女41例，兩組患者年齡、性別、臨床癥狀及腹部手術史、肛周疾病史比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組操作前以達己蘇潤滑肛周并肛門指診，同時將達己蘇一支（10 mL）溶于200 mL的冷蒸餾水中裝于注水注氣瓶內，并且充分搖勻，由操作者于進鏡過程中一路噴灑去泡。對照組常規方法進鏡，僅以甘油潤滑肛周。檢查過程中均囑兩組患者變換體位（左側臥位、屈膝平臥位、右側臥位）。

1.3 觀察指標

我們著重觀察腸道清晰度及肛周不適的程度

1.3.1 腸道清潔程度：由操作醫師及內鏡護士對腸道準備的清潔程度進行肉眼評估。②分別是1級：腸腔內無糞渣或有少量清澈液體，視野清晰；2級：腸腔內有少量糞渣或較多清澈液體，視野清晰；3級：腸腔內有較多糞渣或較多渾濁糞液，視野模糊，影響觀察。將腸道準備達到1級和2級的視為腸道清潔。

1.3.2 腸道氣泡量②分為3個等級，A級：腸腔內無氣泡或僅有少量氣泡，不影響對粘膜面的觀察；B級：腸腔內中等量氣泡，對粘膜面的觀察有輕度影響；C級：腸腔內有大量氣泡，嚴重影響觀察。將氣泡量為A級和B級的視為腸腔清晰。

1.3.3 肛周不適程度：患者因大量水樣腹瀉后，糞水刺激肛周皮膚引起的紅腫刺痛，在進鏡和退鏡的過程中因反復摩擦刺痛加重。分為3個等級：1級：無痛，2級：輕度刺痛，3級：明顯刺痛，1級和2級不影響腸鏡診療，患者能配合，3級患者因刺痛明顯，不能很好配合，影響進鏡。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者腸道準備的清潔程度

所有患者均順利完成檢查，實驗組的腸道清潔率為97%（97/100），對照組的腸道清潔率為95%（95/100），兩組患者的腸道清潔程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者腸道氣泡量

實驗組中腸道氣泡量達到A級和B級的為99%（99/100），對照組中腸道氣泡量達到A級和B級為58%（58/100），兩組患者的腸道氣泡量對比，差異有統計學意義。（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者腸道準備清潔程度的比較（n）

表2 兩組患者腸道氣泡量對比（n）

2.3 兩組患者肛周不適的發生情況

實驗組患者肛周不適1級和2級的為99%（99/100），對照組肛周不適1級和2級的為63%（63/100），兩組患者肛周不適的發生情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者肛周不適發生情況對比（n）

3 討 論

電子腸鏡是檢查腸道疾病最直觀和有效的方法，現腸鏡下的治療在全國各大醫院都已普遍開展，但其診療在很大程度上受到腸道清潔程度、腸道的氣泡量以及病人的配合程度等的影響，因此腸腔黏膜視野的清晰程度直接影響到腸鏡的圖像質量，最終影響醫生對疾病的診斷和治療。。③目前研究表明聚乙二醇電解質散是一種相對比較安全和有效的腸道清潔劑，但是聚乙二醇電解質散在腸道準備過程中會因大量飲水和腸道蠕動加快而產生大量氣泡，且腸鏡的注水沖洗功能也無法去除氣泡，從而影響醫生對腸道病變的診療。④達己蘇又名鹽酸達克羅寧膠漿，是一種局部麻醉藥，具有穿透力強且麻醉作用持久的特點，同時其含有醫用消泡劑，不良反應罕見，安全性好，本研究發現達己蘇能有效去除腸道內的氣泡，改善患者腸鏡檢查時的腸腔清晰度，提高圖像質量，從而提高醫生對疾病的診療，而且達己蘇能夠有效緩解患者腸道準備過程中因多次腹瀉的糞水刺激肛周皮膚所產生的肛周不適，提高患者的檢查舒適度，從而更好地配合治療。綜上所述，在電子腸鏡檢查過程中使用達己蘇，操作簡便，安全性好，值得推廣。

[1] 陳 騰,鄭建華.胃鏡除泡劑的制備及質量考察[J].中國藥師,2003,6(8):021-022.

[2] 余建東,金鳳哲,曾達開.西甲硅油對膠囊內鏡圖像質量及消化道通過情況的影響[J].中國現代醫生,2011,49(2):127-128.

[3] 蘇加強,王景毅.達己蘇在上消化道內鏡操作前的臨床應用[J].黑龍江醫學,2006,08(30):060-062.

[4] 劉志軍,達己蘇.中國新醫藥雜志[J].2006,15(11):032-033.

本文編輯：劉帥帥

Observation on the application of Da Shen Su in electronic colonoscopy

li Jie
(Jiangsu Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine,Jiangsu Nanjing 210000)

ObjectiveTo observe the effect of Daxiu in alleviating the effect of anal discomfort and intestinal vesicle in the process of electronic colonoscopy.Methods200 patients were randomly divided into experimental group and control group. In the experimental group to sue has inserted mirror before daub perianal, and to have a su (10 mL) dissolved in 200 mL of cold distilled water is installed in the injection cylinder in the gut into the mirror during spraying, the control group routine methods inserted mirror, only using glycerol lubricating anus.Results200 cases were successfully completed observation, the experimental group of 100 patients in the intestinal tract was significantly less than the control group, the incidence of perianal pain was significantly lower than the control group, the two groups were significantly different.ConclusionDaxi Su can effectively remove the air bubbles produced by the preparation of the intestinal chalcope and improve the clarity of the intestinal field during endoscopy, and can obviously reduce the occurrence of perianal discomfort during the course of the instrument.

R445.9

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ISSN.2096-2479.2017.03.16.02