我國社區護理現狀原因分析及對策

梁艷梅，陳麗如

（廣州中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 51006）

我國社區護理現狀原因分析及對策

梁艷梅，陳麗如

（廣州中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 51006）

目的 探討我國社區護理目前存在的現狀。方法 通過社區護理現存原因逐條分析并提出對策。結果 國家與政府對社區護理資金投入比例加大,多方面培養社區護理高級人才，建立健全的組織管理系統，強化護士服務意識,從而提高社區護理的發展水平。結論 改變當前的護理格局,提供多元化護理,會不斷改變人們陳舊觀念，認可社區護理是一種簡便、節省醫療資源、經濟實惠的就醫方式。

社區護理；現狀；對策

隨著我國人民經濟收入水平的提高,醫療衛生服務需求也隨之上升，極大部分人對社區護理服務、醫療技術存在不信任感,只要生病了就往大醫院擠，造成醫療衛生資源極大浪費。因此,通過開展社區護理解決一些慢性病、小病、術后康復等問題,從而節省醫療資源，降低醫療衛生服務費用和個人經濟負擔。但是目前我國社區護理還存在許多問題,尤其農村社區護理未引起大家廣泛關注,總體來說社區護理服務仍未得到廣大群眾認可。針對社區護理現狀原因分析，并提出相應的改善對策，現報告如下。

1 我國社區護理現狀

1.1 社區護士配備不足，身兼數職

由于社區衛生服務中心大多數是由衛生院轉變而來的，人員配備原本緊湊，有些社區護士身兼數職，大量的非護理專業工作同時兼顧，比如藥房管理理、績效核算、上門探訪、家庭病床管理等，這些因素均不利于提高社區護理質量，阻礙社區護士的成長。

1.2 社區缺乏高素質護理人才

目前我國護士就業觀念仍偏向選擇城市大醫院工作，而且高學歷護士人才得到各大醫院的青睞，對于從事社區護理工作避而遠之。各個高校和中等衛生學校都極少開設相關課程,而社區護理所需的知識結構的特殊性也決定了目前學校培養出來的護士難以勝任社區護理工作[1]。在我國社區中心護士隊伍中，85%以上為中專學歷,僅10%為大專學歷,還有5%為高中學歷[2]，而且社區護士大部分未接受過系統社區護理專業培訓與教育，普遍存在新知識廣搏性受限,新技術不懂，難以勝任社區護理工作。同時，社區護理工作繁瑣復雜，福利待遇不高，物質激勵作用較弱，不易留住社區護理高級人才,造成護理人員缺口大,直接阻礙了社區護理開展。

1.3 社區護理發展水平參差不齊

隨著社會經濟提升、科技的進步,我國的社區護理發展雖然有了很大的改觀,但是全國各地區之間仍存在差異，經濟實力一線的大城市，由于經濟條件較好，政府各級管理職能部門貫徹落實中央政策，高度重視 ,資金投入比例加大,社區護理發展較快；而一些經濟實力較差的小城市和邊遠地區,由于資金缺口大，社區護理發展相對較慢。社區服務對象范圍較窄小，社區護理的重點對象是老年人、慢性病人、殘疾人,大部分沒有開展婦女、兒童、臨終服務及健康人群保健的相關工作，使服務對象范圍受到限制，造成全國各地社區護理發展水平很不平衡。

1.4 社區護理組織形式多樣化,缺乏系統的管理

目前的社區護理機構主體還是依附于醫療或其他社區衛生組織合作開展，從政策上尚無具體的規章制度及實施計劃，沒有形成獨立的社區護理管理體系，缺乏相應的護理法規和質量控制標準化，仍存在重終末質量、輕環節質量, 重技術質量、輕服務質量等問題，終末質量控制沒有統一的評價標準。社區護理中預防保健、健康教育、康復指導等服務比重較重,護理人員各班次工作量不易計算，失去業績可比性，社區護理人員的積極性遭到挫傷，不利于社區護理持續健康發展。

1.5 政府資金投入比例少

我國社區衛生服務中心的覆蓋面越來越廣，政府財政資金壓力必然增加，影響對社區衛生服務機構的資金投入，而目前職工醫療、城鄉居民社會醫療保險和公費醫療的定點醫院并未強制性要求定點在社區衛生服務中心，社區居民自由就診，而轉診、公費醫療與鄉鎮衛生院無密切關系[3]。大部分社區衛生服務機構存在經營效益不佳，政府經費投入缺乏，補償不足的問題。

1.6 社區人群保健意識不強

大多數中國老百姓沒有醫療保險，經濟收入低造成不愿意購買醫療保險,面對醫療費用日益增長,不生病基本不入醫院也不做常規健康體檢，缺乏早篩查早預防的意識；對于居民文化水平低或弱勢群體，往往更缺乏身體健康保健意識，不會主動去了解常見病、慢性病等發病原因，預防措施及治療途徑，對自己不健康的生活方式和行為習慣（如嗜煙、酗酒、熬夜）習以為常，日積月累會加重疾病發展,加之看病難、醫療費用高、怕給子女增加經濟負擔而不去醫院就診，對社區護理的認識還停留在傳統觀念上。

2 社區護理對策

（1）加強對社區護士理論知識與技能培訓，轉變護士就業觀念，大力培養高素質社區護理人才，不斷提高護士操作技術水平及應變能力。

（2）打破社會對護理學的傳統觀念認識，轉變各級管理人才觀念，社區護理是社區醫療衛生服務的重要部分，已成為中國衛生保健的發展趨勢。

（3）加快社區護理教材建設，促進相關理論研究，制定符合我國國情發展的社區護理工作模式，提高社區護理發展水平。

（4）國家衛生部門要對社區護理的組織及管理機構統一規劃、系統管理，使社區護理管理規范化、標準化、明確化。

（5）國家與政府加大資金投入，給予政策相關優惠支持，將社區衛生服務中心納入醫保定點范圍，提高社區護士工資福利待遇。

（6）通過網絡、媒體介入，加大宣傳社區護理的優點及衛生保健知識，提高居民保健意識，改變不良生活方式和行為習慣，做到有病治病沒病預防，促進居民對社區護理的認可。

3 結 語

社區護理是我國衛生事業發展的趨勢，國家與政府對社區護理資金投入比例要加大,建立健全的組織管理體系，多方面培養社區護理高級人才，強化護士服務意識,改變當前的護理格局,提供多元化護理,會不斷改變人們陳舊觀念，認可社區護理是一種簡便、節省醫療資源、經濟實惠的就醫方式，從而提高社區護理的發展水平，提高居民生活質量，使群眾真正受益。

[1] 張賢梓,何金愛.社區護理需求與社區護士培養方向的分析[J].現代護理,2005,20(11):1751.

[2] 陳志靈.社區護理中存在的問題和對策[J].國際醫藥衛生導報,2005,20(11):108.

[3] 鐘華蓀.我國社區護理的現狀及發展趨勢[J].南方護理學報,2001,8(5):1.

本文編輯：張 鈺

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.24.164.02