舌癌患者圍手術期的護理進展

畢雪梅，樊 林

(1.重慶醫科大學附屬口腔醫院麻醉科手術室，重慶 401147；2.口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室，重慶 401147）

·腫瘤科護理·

舌癌患者圍手術期的護理進展

畢雪梅1，樊 林2

(1.重慶醫科大學附屬口腔醫院麻醉科手術室，重慶 401147；2.口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室，重慶 401147）

舌癌（Carcinoma of the tongue）是最常見的口腔癌。本文闡述了舌癌的病因、預防及治療方法，提出了舌癌患者術前術后的護理重要性。由此得出結論，做好舌癌圍手術期的護理，有利于患者的康復，提高了患者術后的生存質量。

舌癌；圍手術期；生存質量

舌癌（Carcinoma of the tongue）是最常見的口腔癌。據了解,目前口腔癌患者中有45.9%得的是舌癌,是口腔癌中第一大癌[1]。本病的發病年齡以40～60歲居多，30歲以下甚少。多數為鱗癌，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，侵潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞咽均發生困難[2]。目前舌癌的治療大多采用舌頜頸聯合根治術并根據患者自身條件選擇同期皮瓣修復。現就舌癌的病因、預防、治療及患者圍手術期的護理進展綜述如下。

1 舌癌的病因

由于口腔是與外界實行接觸的位置，導致空氣中的微生物會進入口腔。舌癌的發病與煙，酒以及殘根和銳利牙嵴的情況。在臨床上舌癌的患者在早期出現潰瘍，外生以及浸潤三種表現情況。有的患者會出現舌痛的情況，有的通過反射出現顳部以及耳部的病變[3]。外生型患者會出現乳頭狀的腫瘤惡變，但是不會出現嚴重的舌運動的障礙，患者很少出現自發痛。浸潤型的患者表面不會出現潰瘍或者突起的情況。潰瘍型以及浸潤型的患者通常會出現明顯的舌運動的障礙，以及較多的自發的舌痛的情況。長期吸煙、飲酒、嚼檳榔或戴著不合適的義齒等都會使口腔黏膜受到損傷、充血、增生，口腔黏膜細胞出現反復損傷、增生，導致細胞核的代謝會逐漸的增加，整個細胞的增殖周期中G1期的細胞將會不斷的進入S期，導致S期細胞數逐漸增加。經過幾年、幾十年的時間后，DNA含量將會出現嚴重的增高，產生染色體異常、細胞多核，反復口腔組織損傷會使細胞質的成分丟失或嚴重抑制細胞質的生長，細胞質無法生長成熟，引起細胞幼稚，產生癌癥。在分子水平上，這些損傷使組織細胞內DNA上的基因反復斷裂、重組(重新組合之意)，導致基因突變，形成舌癌。因此，舌癌高發于中年以上的男性尤其是吸煙者。但是目前真正的發病原因還需要更多的研究證明。

2 舌癌的預防以及醫療方法

在舌癌的預防中不要長期的酗酒，吸煙，以及保證口腔的衛生均能預防舌癌的發生。在醫治中一般使用手術醫治，通過手術的方式將患者的腫瘤部分全部切除，但在手術中需要盡可能的保留正常的舌體的組織。在手術中可以利用病理學的檢測手術的切邊緣是否為陰性，從而保證不會將過多的正常組織切除。這樣手術可以在降低腫瘤的復發率的基礎上保證的患者的生活質量。

3 舌癌患者的手術前后的護理

在手術前由于患者患有舌癌，手術本身具有強烈的刺激，導致患者出現恐懼，焦慮等負面的情緒，護理人員需要耐心的講解患者病癥以及醫治的方法，過程以及作用以及在手術前的注意事項和準備工作，可以有效的安撫患者的情緒，增加患者戰勝病情的信心。在手術前為患者做好各種檢查，包括各種生化檢測，心電圖的檢測，胸片的檢測以及凝血功能的檢測等。如果患者具有糖尿病，需要在手術前將血糖控制在理想的范圍中。在手術進行前，由于舌癌導致患者出現疼痛，口腔中的活動的靈活性也降低，口腔中的自潔的功能也出現下降的情況。因此，在手術前需要保持口腔的清潔。護理人員叮囑患者在早，中，晚做好漱口，刷牙等清潔口腔的工作。在手術后，密切關注患者的生命特征，一旦出現異常，立即通知醫生。另外，注意患者是否出現切口的敷料的滲血的情況，有沒有出現呼吸困難，胸悶的情況，保持患者的呼吸通暢，出現異常的情況需要通知醫生。

4 結 論

舌癌是一種常見的口腔疾病，長期吸煙、飲酒、嚼檳榔或戴著不合適的義齒等均會對口腔造成損傷，從而引起舌癌的發生。在分子水平上，這些損傷使組織細胞內DNA上的基因反復斷裂、重組(重新組合之意)，導致基因突變，形成舌癌。根據研究發現，在日常生活中保持健康的生活習慣，不吸煙，少喝酒，不配戴不合適的義齒，可以有效的減少舌癌的發生率。在舌癌的醫治中一般使用手術醫治，在手術中將出現病變的組織切除，但在切除要注意盡量保留正常的部分，這樣手術可以在降低腫瘤的復發率的基礎上保證的患者的生活質量。在實行手術的護理中需要在手術前安撫患者的情緒，耐心的講解患者病癥以及醫治的方法，過程以及作用以及在手術前的注意事項和準備工作，增加患者戰勝病情的信心。另外，使用心電圖，胸片，各種生化檢測，凝血功能的檢測患者的情況，確定手術的方案。在手術后，密切關注患者的生命特征，一旦出現異常，立即通知醫生。唐婷等[4]研究的舌癌圍手術期的綜合護理體會的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

[1] 羅 禮,陳海蒂,張愛兵,等.游離股前外側皮瓣修復舌癌術的護理[J].護理實踐與研究,2016,13(9):77-78.

[2] 孫姝玲,佘小偉.應用前臂游離皮瓣修復舌癌根治術后創面的護理[J].中國美容醫學,2016,25(4):82-83.

[3] 邢育珍,宋婉芬,肖淑萍,等.1例舌癌根治術行氣管切開并發無名動脈大出血患者的護理[J].現代臨床護理,2016,15(4):80-83.

[4] 唐 婷.舌癌圍手術期的綜合護理體會[J].醫學信息,2016,29(18):295-296.

本文編輯：張 鈺

Tongue carcinoma (Carcinoma of the tongue) is the most common oral cancer. This paper describes the etiology, prevention and treatment of tongue cancer, and puts forward the importance of nursing before and after operation. This conclusion, do tongue cancer perioperative care, is conducive to the rehabilitation of patients, improve the patient's quality of life after surgery.

Tongue cancer; Perioperative period; Quality of life

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.24.141.02

項目名稱：2016年重慶高校創新團隊建設計劃支助項目 項目編號：CXTDG201602006