循證護理模式在胃癌根治術患者圍術期中的護理應用價值分析

馬紅霞

（廣州花都區人民醫院手術室，廣東 廣州 510800）

循證護理模式在胃癌根治術患者圍術期中的護理應用價值分析

馬紅霞

（廣州花都區人民醫院手術室，廣東 廣州 510800）

目的 研究循證護理模式在胃癌根治術患者圍術期中的護理應用價值。方法 選擇2015年5月～2017年6月在我院進行診治的胃癌根治術患者40例，隨機分為觀察組與對照組，各20例。對照組實施常規護理干預，觀察組以循證護理理論為指導。比較兩組的生活質量評分和護理滿意度。結果 相比于對照組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能評分，觀察組均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為90.00%（18/20），明顯高于對照組的75.00%（15/20），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理模式在胃癌根治術患者圍術期中的護理應用價值較高，對于提高患者的生活質量和護理滿意度具有一定的促進意義。

循證護理模式；胃癌根治術；圍術期；護理應用價值

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國消化道惡性腫瘤中占據首位，具有較高的發病率和死亡率，引起了臨床工作者的廣泛關注，根治性手術切除是治愈胃癌的最佳途徑[1]。本研究對循證護理模式在胃癌根治術患者圍術期中的護理應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2017年6月在我院進行診治的胃癌根治術患者40例，隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男12例，女8例；年齡36～78歲，平均年齡（54.13±11.25）歲；胃體癌5例，胃竇部癌10例，賁門癌5例；低分化腺癌3例，中分化腺癌12例，高分化腺癌5例；TNM分期：Ⅰ期6例，Ⅱ10例，Ⅲ期4例；平均術中出血量（192.37±53.46）mL；平均手術時間（124.35±31.42）min。對照組男13例，女7例；年齡36～79歲，平均年齡（55.26±10.39）歲；胃體癌6例，胃竇部癌10例，賁門癌4例；低分化腺癌4例，中分化腺癌12例，高分化腺癌4例；TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ10例，Ⅲ期3例；平均術中出血量（193.42±53.27）mL；平均手術時間（123.98±32.15）min。兩組患者年齡、性別、病理類型、TNM分期、平均術中出血量及平均手術時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，術前讓患者禁水4 h，禁食8 h，以免患者在術中因麻醉或手術發生嘔吐導致窒息或吸入性肺炎，患者入睡困難則給予一定量的地西泮；術中協助患者采用正確的手術體位；術后將患者取平臥位，進行常規心電監護，并對脈搏、血壓和呼吸等生命體征進行嚴密檢測，對尿管、胃管和引流管引流液的性狀和量進行記錄。

觀察組以循證護理理論為指導，對目前胃癌根治術中可能出現的并發癥，首先提出護理方面的相關問題，再采取相應的護理干預措施，最后尋找實證，探討出臨床護理路徑，并且根據制定臨床護理路徑進行護理干預。

1.3 觀察指標

對兩組患者的生活質量利用健康狀態調查問卷（SF-36）進行評估，評價指標有：軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能，生活質量越高評分越高；對患者進行護理滿意度調查，采用我院自主設計的滿意度問卷調查表，60分以下表示不滿意，60～84分表示較滿意，85分以上表示非常滿意。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.00進行數據處理及分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

觀察組軀體功能評分為（1.91±0.78）分，顯著高于對照組的（1.39±0.41）分（t=4.835，P＜0.05）；觀察組的情緒功能評分為（1.86±0.72）分，顯著高于對照組的（1.28±0.45）分（t=6.736，P＜0.05）；觀察組的角色功能評分為（1.75±0.68）分，顯著高于對照組的（1.21±0.42）分（t=5.634，P＜0.05）；觀察組的社會功能評分為（1.19±0.47）分，顯著高于對照組的（0.69±0.13）分（t=8.235，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組對護理評價非常滿意12例，較滿意6例，不滿意2例，滿意度為90%；對照組非常滿意10例，較滿意5例，不滿意5例，滿意度為75%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（x2=6.125，P＜0.05）。

3 討 論

胃癌是發生于胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，發病多與飲食習慣、地域環境、幽門螺桿菌和遺傳因素等有關，是世界范圍內最為常見的消化道惡性腫瘤，也是導致人類死亡的第二大腫瘤。治療胃癌的根本方法為手術切除腫瘤部位及胃癌周圍淋巴結。胃癌治療中最主要的方法是手術治療，其中根治性手術是使胃癌治愈成為可能的唯一途徑[2]。循證護理是指醫院的護理人員在制定護理措施的過程中，參照一些可信的、科學的以及有臨床意義的研究成果，與患者的具體情況相結合，提出相應的護理問題，探討護理問題出現的原因，針對性的制定循證護理計劃和干預措施[3]。

綜上所述，在胃癌根治術患者圍術期中，循證護理模式的護理應用價值較高，對于提高患者的生活質量和護理滿意度具有促進意義，值得臨床應用推廣。

[1] 董 峰,牛躍平,孫培春,等.腹腔鏡輔助下與開腹胃癌根治術治療進展期遠端胃癌臨床對照研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(5):457-459.

[2] 樊衛飛,王 峻,孟麗娟,等.替吉奧聯合奧沙利鉑對比替吉奧聯合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志,2013,18(1):50-53.

[3] 楊曉麗.循證護理模式對改善圍手術期胃癌患者生存質量及情緒狀態的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):36-38.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.130.01