鼻咽癌大出血的護理進展

梁金鳳

（廣西省南寧市武鳴區人民醫院，廣西 南寧 530100）

鼻咽癌大出血的護理進展

梁金鳳

（廣西省南寧市武鳴區人民醫院，廣西 南寧 530100）

鼻咽癌是指發生于鼻腔頂部與側壁的惡性腫瘤，該疾病是我國高發惡性腫瘤之一，在耳鼻咽喉腫瘤中發病率最高的一種。患有鼻咽癌患者的臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、并伴有頭疼等現象，對于鼻咽癌的治療方法，一般采用的是放射治療，在治療后患者極易出現鼻咽部大出血的現狀，有效的搶救與護理方法十分重要，如果沒有采取有效方法清除患者呼吸道積血，并做好鼻咽部的止血工作，會給患者健康帶來很大危害，嚴重的情況下可能導致患者失血性休克或窒息。本文就對鼻咽癌大出血的護理進展進行研究。

鼻咽癌；大出血；護理；進展

鼻咽部大出血是鼻咽癌患者進行放射治療時的一種較為嚴重的并發癥，其對患者健康帶來很大危害，嚴重的情況下還會危及患者的生命[1]。鼻咽癌患者放療后會出現鼻咽部大出血的狀況，而且控制出血具有一定的難度，如果不采取有效的護理措施，將造成患者生命健康的嚴重威脅[2]。本文首先闡述了鼻咽癌疾病的概述，分析了鼻咽癌大出血的急救措施與護理。

1 鼻咽癌大出血概述

鼻咽癌疾病是由多方面的因素引發的，根據相關的研究表明，鼻咽癌的病發因素有這幾個方面：（1）遺傳因素。家族聚集現象，患鼻咽癌患者的家族中存在癌癥患者[3]。（2）病毒感染。從鼻咽癌組織中可分離帶病毒的類淋巴母細胞株，接觸到這種病毒將會被感染。（3）環境因素，根據相關的報的得知，移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率會隨著遺傳代數逐漸降低[4]。而生于東南亞的白種人，患鼻咽癌的危險性得到很大提升。由此可知，環境因素是引發鼻咽癌的原因之一[5]。

患有鼻咽癌的患者一般會出現涕血與鼻出血的癥狀，而且耳悶堵感、聽力下降、伴隨頭痛等情況，給患者帶來的健康帶來不利的影響。臨床對鼻咽癌的治療主要為放射治療，當鼻咽癌放療之后出現鼻咽大出血狀況，不易控制，因此，采取有效的止血方法尤為重要[6]。

2 鼻咽癌大出血的急救措施與護理

2.1 保持呼吸道通暢，防止窒息

鼻咽癌大出血是鼻咽部大量的出血，如果不采取有效方法護理方法進行急救與護理，將極易導致患者出現失血性休克或窒息等情況[7]。主要是由于凝血塊容易堵住呼吸道，極易導致患者窒息。因此，當患者鼻咽部大出血時，為了防止患者出現呼吸困難的現象，首先應將患者的頭部偏向一側，并告知患者不可將血液咽下，以防止出現嘔吐的癥狀，同時及時處理患者口鼻內的血凝塊。如果患者出現神志不清的狀況，可采用吸痰器將鼻咽部的血液吸出。如果意識到患者由于血液堵塞而出現呼吸困難的癥狀時，護理人員應協助醫師進行氣管切口手術，并及時將血塊吸出，保證患者能正常呼吸[8]。氣管切開后應加強護理，觀察患者氣管切口處是否出現出血狀況，并查看是否具有膿性分泌物，為防治傷口感染進行抗感染治療，每天對患者傷口處進行消毒工作，并在合適的時機對患者進行吸痰，保持患者呼吸的暢通[9]。

2.2 迅速建立靜脈通道，維持有效循環

急劇的血容量下降是患者鼻咽部大出血后的常見的情況，如果不采取有效的止血方法，將會導致患者出現失血性休克，給患者的健康帶來很大危害[10]。可以通過迅速使用留置針建立雙靜脈通道，幫助患者血容量下降得到擴充，之后采用升壓藥物及時將血止住。由于患者失血較多，這時需要對患者進行輸血，在輸血方面之前，注意監測患者的心電、血壓、心率與呼吸等病情的變化，以此為治療提供有利的依據。

2.3 鼻咽部填塞止血

對于患者鼻咽部大出血的止血方法，應根據患者出血部位采取有效的措施。在實際臨床中，最常用的止血方法有前鼻孔填塞、后鼻孔填塞[11]。為患者止血過程中應準備所需的物品，其中包括止血氣囊、止血海綿等。但在這個過程中要向患者介紹關于填塞止血的方法，穩定患者的情緒[12]。

2.4 口腔護理

醫生對患者進行鼻咽部填塞止血后，患者在呼吸方面十分困難，其無法用鼻子呼吸，只能張嘴呼吸，這時做好患者的口腔護理工作是最關鍵的，不然將會由于口腔不潔凈而出現感染的現象。因此護理人員協助患者每日三次口腔護理，告知患者進行適當的飲水，保持口腔的濕潤[13]，以防止引發口腔潰瘍等口腔疾病。

2.5 飲食護理

如果患者鼻咽部出血停止后，可將填塞物拔出，使患者多食用清淡易消化的食物，保證食物的營養，以此使患者大便正常[14]。

2.6 心理護理

鼻咽癌患者由于受到疾病的折磨，大多數患者存在消極的情緒，當出現鼻咽大出血后會產生恐懼的心理[15]。因此，護理人員應當關心患者，開導患者，讓患者以樂觀的態度面對疾病。并且與患者家屬進行溝通，取得患者家屬的理解與配合[16]。另外，護理人員還需要為患者提供良好的環境，避免聲光刺激，保證室內的安靜與潔凈[17]。

3 結 語

總而言之，鼻咽大出血疾病是一種常見急診之一，主要是由于鼻咽疾病患者進行放療后所出現的一種并發癥，控制起來具有一定的難度[18]。如果不采取有效的方法處理，將會導致患者呼吸阻塞、失血性休克等情況，嚴重的情況下還會導致患者發生窒息，給患者健康帶來很大危害[19]。因此，醫師應當立即采取有效的措施止血，加強護理，以此提高搶救成功率[20]。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.182.02