基層手術室應對突發傷害事件的探討

祁 娟

（鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

基層手術室應對突發傷害事件的探討

祁 娟

（鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

目的 分析基層手術室應對突發傷害事件的對策。方法 選擇2015年6月～2016年3月我院基層手術室收治的急診手術患者30例作為研究對象，所有患者均在應對突發傷害事件后完成手術，最后對結果進行總結和分析。結果 30例患者全部治愈成功，未出現死亡患者，所有患者均未因手術室組織和管理方面對手術造成影響。結論 基層手術室的應急機制予以建立后，在突發事件中應急人員均進行統籌安排，不僅使救治成功率進行提升，同時為醫院基層手術室突發事件的應急預案的制定奠定良好基礎。

基層手術室；應對突發傷害事件；對策

據有關資料顯示，近年來，突發事件逐漸呈現上升發展趨勢，且這一問題受到了臨床的高度重視。通常情況下，突然事件為突然發生，不僅會引發重大人員傷亡，同時還會破壞生態環境。其中自然災害包括：火災、地震以及風災，從事故災難來看，重大事故較易常見，在一定程度上均會對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。突發事件具有以下特點，如：危害性較大、突然以及無法預料等。在公共衛生事件和社會安全事件中，主要的救治場所為手術室，其重要性不言而喻。此研究分析基層手術室應對突發傷害事件的對策，抽取我院近一年收治的急診手術患者30例，現將研究結果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年3月我院基層手術室收治的急診手術患者30例作為研究對象，其中男25例，女5例，年齡15～80歲，平均年齡（62.4±5.7）歲。依據受傷情況來看，15例患者頭面部受傷，4例患者為四肢傷，5例患者為胸部傷，6例患者為腹部傷。

1.2 方法

將完善的應急機制予以建立：①應急隊伍予以建立；基層手術室需將應急小組予以建立，主要成員包括：組長、副組長和梯隊成員等。梯隊的主要成員為護理人員，分為三組，而后將名單和聯系電話進行打印，最后在護士站保存，便于聯系。②核對通訊錄。每個季度護理人員需對通訊名單進行核對，對存在誤差的信息進行修正，并及時更換，這樣可以確保聯系處于通暢狀態。③加強日常訓練。主要內容包括：急救流程、基本操作練習，心肺復蘇，在此基礎上還包括正確配制搶救藥物、手術配合等。④通知。值班護理人員若收到通知，梯隊隊長和護士長需第一時間與最近的護理人員保持通話，并告知其迅速到抵崗位。若有增加人員的必要，需對二梯隊人員和三梯隊人員進行通知，在此期間，通知情況需由多人一同進行，這樣可以確保護理人員迅速達到[2]。⑤將綠色救治通道開通。接診區需保持與手術室進行聯系，如：路線、轉運車以及應急電話等，確保24小時處于暢通狀態。若患者的病情危急需立即手術，可以直接送往手術室，結合時間情況予以針對性治療措施。

身份確認和轉運：患者進入手術室后，需為其開通綠色通道，若患者的數量較多，需為其立即安排適宜的手術，同時由專業人員陪護，在此期間，需對患者的身份標識牌予以登記，若無身份標識牌需對患者進行詢問，如：姓名、性別以及傷情等。待患者的身份明確后，需將其信息予以保存，如：性別、性別以及手術名稱，同時還包括手術護士和科室等，整理后進行匯報。在轉運期間，護理人員需將傷員妥善放置，其生命安全需得以保證。對于清醒的患者而言，護理人員加強與患者的交流，并做好安撫工作，與此同時，做好家屬的安撫工作，必要時予以鼓勵和安慰，給予患者更多的關心，讓其減少不必要的負擔，并樹立治療疾病的自信心[3]。

手術治療和配合：手術室護理人員需將準備工作做好，并等待傷員。待傷員第一時間趕到后，首先將靜脈通路予以建立，巡回護士配合麻醉師完成麻醉工作；協助主治醫生進行手術體位安置。器械護士準備充足的手術用品，協助醫師消毒鋪單，術中積極配合，并認真完成所有物品的清點工作。通常情況下，手術被救傷員多數為顱腦損傷。因此，需與神經外科醫師及時聯系，并對患者的實際情況進行充分了解，從而提高手術配合能力。若患者在手術期間出現病情變化時，需嚴格遵醫囑使用搶救藥物。就心臟驟停患者而言，護理人員需立即配合實施心肺復蘇；就大量輸血患者而言，需兩人嚴格進行所有信息核對并做好觀察記錄[4]。

手術后匯總：患者完成手術后，護理人員需對手術用品進行合理區分，一次性醫療廢物需放置在黃色垃圾袋里，同時予以標記和登記。與此同時，需立即清理手術間的污跡，地面和物體表面需予以含有效氯的消毒劑進行擦拭，使用保潔工具后需實施浸泡和消毒處理，干燥后方可使用，在一定程度上可以降低感染發生率。護理人員完成救治工作后，需及時進行匯報和匯總，將檢查和核對工作做好，如：手術名稱、手術人員以及轉歸科室，在此基礎上上還包括輸血量和住院號等。除此之外，患者完成手術后，護理人員需將手術賬單和手術護理記錄進行檢查，這樣可以使信息準確性得以保證，而后進行保存，在此期間還需將文書書寫工作進行完善。

2 結 果

30例患者全部治愈成功，未出現死亡患者，所有患者均未因手術室組織和管理方面對手術造成影響。

3 討 論

通過對突發事件的處理，我院手術室經歷多次考驗，以此同時，該科室的護理人員充分體現出忘我的工作精神，在救治期間相對順利。但是在實際工作中，仍存在諸多不足，如：手術后傷員再次轉科時，編號不統一現象仍然存在。因此需對護理管理進一步完善，從而避免差錯事件的發生。在救治期間，外傷出血患者在輸血期間，專職護理人員需及時與血庫聯系，做到正確快速及時，但是相關統計顯示，記錄的數據登記不及時，死亡患者的用血記錄不是十分完善，因此，取血護理人員需和手術護理人員分別登記，后期需加強核對工作。由于顱腦外傷患者較多，神經外科醫師需全身心的投入到工作中，與此同時還需聯合其他外科醫生共同完成工作?；颊咄瓿墒中g后，需將接簽收制度予以建立，在一定程度上可以防止對外科工作量的統計工作造成影響[5]。

由上可知，一旦發生突發事件，需及時進行手術，因此，手術室在此期間承擔重要職責，與此同時，資源的合理使用和供應保證也至關重要。此外，應急預案需予以建立，并對手術室護理管理和組織進行改進，從而對救援工作起到促進作用。

[1] 徐建芬.淺談基層手術室易發生的意外情況及對策[J].中國醫藥指南,2011,09(9):320-322.

[2] 謝鳳渝,伍明平,黎曉紅,等.潛在安全隱患在基層手術室護理中的應對措施[J].健康前沿,2016,23(1):30.

[3] 吳福麗,雷璐敏,張 敏,等.風險管理在手術室護理安全中的應用[J].中國基層醫藥,2012,19(24):3821-3822.

[4] 吳曉紅.精細化管理在基層醫院手術室管理中的應用[J].大家健康(下旬版),2014(8):325-326.

[5] 王曉青.護理安全及風險防御機制在手術室管理中的應用[J].中國基層醫藥,2016,23(21):3358-3360.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.153.02