門診輸液風險因素與管理對策探討

楊榮娟

（武漢輕工大學校醫院，湖北 武漢 430023）

門診輸液風險因素與管理對策探討

楊榮娟

（武漢輕工大學校醫院，湖北 武漢 430023）

目的 探討門診輸液安全隱患及風險管理在護理管理中的應用效果。方法 觀察組應用風險因素分析和相關護理對策，對照組進行一般常規護理。結果 觀察組進行風險因素分析和護理干預，其整體輸液不良事件發生率明顯低于對照組。結論 研究發現導致輸液不良事件發生最核心的風險因素是護士因素和患者因素。在有效的護理風險管理措施下，提高護理質量，可降低門診輸液不良事件的發生。

風險因素；護理安全管理；管理對策

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年12月武漢輕工大學校醫院接診的門診輸液患者為研究對象。對照組：2014年1月～2014年12月接診的103名患者，男52例，女51例，年齡11～65歲，平均年齡（38.2±3.0）歲；觀察組：2015年1月～2015年12月接診的104名患者，男53例，女51例，年齡10～68歲，平均年齡（39.4±2.8）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

統計兩組患者輸液過程中發生的不良事件，對其風險因素進行分析，針對2015年1月—2015年12月期間患者進行護理風險干預，具體方法如下。

（1）醫院因素

a.完善硬件設施。規范輸液區域便于觀察，設置不同分區，采用不同方法，具體包括：①在皮試區將備齊各種過敏急救藥物及設備，并把藥物過敏患者集中在一起，在發現不良反應時，及時處理。②在成人輸液區明顯位置放置輸液安全須知等明顯標志牌，并告知患者，請求患者合作，以保證輸液過程中的患者安全。③針對小兒和老人，首先要消除恐慌畏懼心理，可采用在輸液床及電視播放機，在患者心情放松的情況下，使其配合輸液，利于控制滴速及輸液過程觀察。

b.強化軟件制度建設。健全門診靜脈輸液相關規章制度：根據護理工作服務對象及風險因素，制定護患溝通制度、輸液配藥核查制度、交接班查對制度、建立相關工作流程與安全管理防范制度、明確不良事件上報機制、明確崗位職責，保質保量完成門診輸液工作[2]。

（2）患者因素

消除患者病情因素和心理因素，與患者和其家屬保持良好溝通。首先，門診患者病情急，同時年齡小或老年患者更容易在輸液護理過程中發生不良事件。其次，由于疾病原因而導致的心情緊張、焦慮，在輸液過程中更為突出。

（3）護理人員因素

a.“人性化服務”為工作核心理念。針對病人的各種心理需求，提供滿意服務；加強職業道德與文明禮貌用語建設，增強服務意識，學會換位思考，化解護患矛盾，使患者感受到被尊重、被重視[2]。

b.加強護理人員專業知識培訓。要求護理人員定期參加衛生系統組織的各類業務學習，不斷提高自身素質；強化專業理論知識和操作技能考核。

c.加大護理措施落實力度，嚴把護理質量關。注射前再次核對患者姓名、藥名、藥量，準確無誤才能注射，采用“一叫二問三對”注射后再次與病人核對；及時發現門診靜脈輸液過程藥物外滲現象，囑咐患者隨時報告輸液部位的疼痛和燒灼感覺，及時排除不良安全隱患。

d.加強靜脈輸液操作中職業防護知識。血源性傳播疾病是護理工作最常見的職業危害，在給傳染性疾病患者治療時盡可能使用防護用品如：戴雙層手套、戴防護眼鏡、穿防護服或隔離衣鞋等，進行職業安全培訓及規范護理操作。

1.3 判定標準

醫院因素：由于醫院門診硬件設施不足，醫院環境、醫院管理制度及相關流程等引起的不良事件的發生；

患者因素：由于患者對相關疾病和醫院制度管理的認知度差，引起不良負面情緒，甚至與護士發生沖突等，造成了護理不安全事件的發生[3]；

護士因素：醫療服務理念欠缺，專業技術操作不當，用藥知識宣教溝通不足等引起護患糾紛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者的護理效果，發現觀察組患者不安全事件發生率明顯優于對照組，兩組統計學數據比較，（P＜0.05）具有統計學意義；經對比分析證明，患者因素、護士因素是發生護理不良事件的重要因素。見表1。

3 討 論

門診輸液室是醫院所有科室中的重要的服務窗口，門診輸液過程具有一定的特殊性，容易在護理過程中發生風險事件[5]。在本次研究，發現觀察組進行風險因素分析和護理干預，其整體輸液不良事件發生率明顯低于對照組。同時，針對這些風險隱患進行相對應的護理風險干預，有效降低護理不良事件的發生，提高護理質量，促進患者早日康復。

[1] 謝紅珍,鄧 屏.靜脈輸液管理與實踐中的問題與對策[J].護理學報,2007,14(10):26.

[2] 楊玉金.門診輸液室工作流程的優化.廣西醫學,20l0,32(2): 245-246.

[3] 魏妮萍,李慧穎,張 弦.急診科門診輸液患者潛在風險因素分析及相關護理對策[J].現代中西醫結合雜志,2013,30(27):3072-3073.

[4] 談雪梅.護理干預在門診輸液患者安全用藥風險事件發生中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(22):103-104.

[5] 蔡 琳.門診輸液室護士不同階段輸液安全的調查及對策[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):28-30.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.135.02