腰椎壓縮性骨折患者的術后護理干預方法

莫翠蘭

（輪臺縣人民醫院外一科，新疆 巴音郭楞 841600）

腰椎壓縮性骨折患者的術后護理干預方法

莫翠蘭

（輪臺縣人民醫院外一科，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 分析腰椎壓縮性骨折患者術后護理干預方法及效果。方法 本次研究對象來源于輪臺縣人民醫院2014年11月～2016年11月收治的腰椎壓縮性骨折患者60例，采用術后舒適護理干預，比較術后及干預后疼痛情況。結果 60例患者干預后VAS評分為（2.2±0.5）分，明顯低于術后（6.8±1.7）分（P＜0.05）。結論 舒適護理在腰椎壓縮性骨折患者術后護理中應用可明顯減輕患者疼痛感。

腰椎壓縮性骨折；術后護理干預；方法

腰椎壓縮性骨折為臨床常見骨折現象，主要特征為椎體縱向高度被壓扁。老年人為本病高發人群，手術為主要療法。然而老年人生理功能不斷減退，體質差，多合并骨質疏松，對疼痛耐受力較低，骨折后接受手術治療極易發生疼痛等并發癥，嚴重影響患者生活質量及身體健康等。為此，臨床提出對腰椎壓縮性骨折患者需采取有效護理干預措施，以減輕疼痛感，預防并發癥，促進康復。現選取患者60例，分析舒適護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于輪臺縣人民醫院2 0 1 4年11月～2016年11月收治的腰椎壓縮性骨折患者60例，其中男性37例，女性23例，年齡為43～78歲，平均（58.4±6.2）歲；致傷原因：17例車禍，22例跌倒，13例擊打，8例其他。

1.2 護理方法

1.2.1 環境舒適護理

每日清掃病房使其干凈整潔，定時開窗通風確保空氣清新，合理調節室內溫濕度，使患者生理舒適。休息時盡量關燈，保持周邊環境安靜，將噪聲等不良刺激最大限度減少；邀請恢復效果優良且性格開朗者溝通交流于患者，分享治療與康復經驗，以增強患者信心，同時建立良好友情，對待疾病更加樂觀與積極。

1.2.2 體位舒適護理

為患者提供硬板床，將厚枕墊于傷椎處，維持脊柱在水平位置，保持功能位可將局部疼痛感減輕；協助患者翻身或側臥，期間要確保上下軀干處于一致狀態，將受傷局部固定，將患者舒適感最大限度提升。

1.2.3 心理舒適護理

患者需長時間臥床，加之疼痛感強烈，難以自理生活，認為自己是家庭負擔，故而可能出現悲觀、焦慮、消沉及失望等情緒，在醫護操作中不夠配合。護士需強化病房巡視，多與患者溝通交流，獲取患者信任，及時告知治療信息，積極開展健康宣教，使患者正確認識術后疼痛，將對疼痛的恐懼感消除。同時護士還要與患者家屬溝通交流，使其多鼓勵與陪伴患者，為其提供精神支撐。

1.2.4 訓練腹式呼吸

指導患者平臥，放松全身，吸氣時最大限度外擴腹部，呼氣時最大限度內收腹部，但保持胸部不動，以無憋氣感為宜，每分鐘進行6次，可在一定程度轉移患者注意力，進而減輕疼痛感。

1.2.5 放松療法

指導患者放松全身肌肉，先從頭部開始，而后是頸部、胸腹部、背部、腰部、大小腿及雙足，期間將雜念排除，與深呼吸、冥想等配合，實現自然舒適，每天開展3次，每次開展時間為15～20 min。這樣可將患者注意力轉移在肌肉收縮上，忽略疼痛感。

1.2.6 注意力轉移法

可采用看電視、讀報等視覺分散法，聽廣播、音樂等聽覺分散法，按摩患肢皮膚及輕柔觸摸等觸覺分散法，將患者注意力轉移，放松身心，將疼痛耐受性提升，進而減輕術后疼痛感。

1.2.7 鼓勵盡早開展功能鍛煉

使患者及其家屬充分了解盡早開展功能鍛煉的必要性，如緩解患肢疼痛與腫脹感，將并發癥減少，加快康復速度等，進而提升患者配合度。

1.3 疼痛評估

采用VAS（視覺模擬疼痛評分法）評估術后及干預后患者疼痛感[1]，無痛為0分，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后及干預后VAS評分比較60例患者術后VAS評分為（6.8±1.7）分，干預后為（2.2±0.5）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05，t=3.724）。

3 討 論

腰椎壓縮性骨折為臨床常見創傷性骨折，可結合椎體損傷位置、數量及程度等明確病情輕重。輕者多出現運動不利、局部疼痛等，嚴重者則會出現腰背部肌肉痙攣、緊張及難以站立等。手術為當前主要治療方法，但手術為有創性操作，可將中樞神經系統敏感性增加，釋放更多致痛物質如血漿激肽、5-羥色胺等，對游離神經末梢產生刺激后導致疼痛感[2]。疼痛既是生理現象也是主觀感受，臨床已將其作為第五大生命體征，高度重視。傳統術后護理方法即遵醫囑應用止痛藥物，雖有優良的止痛效果但是不良反應較多，增加患者不適感。

舒適護理為臨床新型護理模式，將患者作為中心，目的在于將其生理、心理舒適感最大限度提升[3]。舒適的住院環境可確保患者睡眠質量，將機體功能盡快回復；不良情緒密切關聯于疼痛感，可將疼痛時間延長且導致疼痛感加重，為此需開展心理護理，讓患者了解到手術效果及疼痛相關知識，改善負性心理。指導患者開展放松訓練與腹式呼吸，同時采用注意力轉移法以放松身心，快速疏散與吸收致痛介質，將注意力集中，將疼痛耐受力提升；盡早功能鍛煉可加快患處血腫吸收，避免肌肉萎縮，促進康復。故而舒適護理在腰椎壓縮性骨折患者術后護理中應用效果優良，有推廣價值。

[1] 陳艷艷.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J].按摩與康復醫學,2016,7(14):43-44.

[2] 謝明霞.腰椎壓縮性骨折的護理[J].中國保健營養(中旬刊),2014,5(7):4390-4390.

[3] 蔣新華.腰椎壓縮性骨折術后護理方式探討[J].當代醫學,2012,14(31):132.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.72.02