早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響

趙 華，王艷霞，蔣文英

（內蒙古醫科大學第二附院康復科，內蒙古 呼和浩特 010030）

早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響

趙 華，王艷霞，蔣文英

（內蒙古醫科大學第二附院康復科，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的 早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響探究。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的保守治療的胸腰椎壓縮性骨折患者80例，將其分為A組和B組，各40例。A組行常規臨床護理，B組行早期康復護理，比較兩組患者的護理效果及依從性。結果 A組腰背肌功能恢優良率為62.5%，依從率為80.0%，低于B組的85.0%、95.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對胸腰椎壓縮性骨折患者采取保守治療的同時配合早期康復護理，能夠提升患者依從性，促進骨折愈合。

胸腰椎；壓縮性骨折；早期康復護理；依從性

保守治療胸腰椎壓縮性骨折的過程中配合早期康復護理，能夠有效避免患者出現尿潴留、壓瘡以及便秘、腹脹等并發癥，減輕其痛苦，促進患者盡快康復出院[1]。為了進一步分析這種護理手段對患者依從性的影響，本組研究隨機選取80例患者并以分組的方式進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的保守治療的胸腰椎壓縮性骨折患者80例，將其分為A組和B組，各40例。A組男20例，女性20例；年齡22～70歲，平均年齡（58.8±5.0）歲。B組男22例，女18例；年齡24～68歲，平均年齡（58.0±4.0）歲。兩組患者的臨床診斷結果均為胸腰椎壓縮性骨折，且均自愿參與本次研究，排除合并有血液疾病、存在胸腰椎壓縮性骨折史的患者。比較兩組患者的基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組骨折患者入院后均接受了保守治療，同時配合臨床常規護理，如：用藥指導、健康宣教、心理護理、疼痛護理、抗感染以及病房環境護理等等。B組在上述基礎輸配合早期康復護理，具體如下。

1.2.1 體位護理

護士要在患者入院后第一時間為其提供硬床板，并且輔助其保持骨折脊椎始終處于伸拉狀態下，便于骨折復位。與此同時，護士要指導患者展開挺腹訓練，2～3次/d，10～15 min/次。

1.2.2 并發癥護理

在治療過程中，護士要囑咐患者保持大小便的通暢，以免發生腹脹。另外，患者骨折后腹膜后形成血腫，進而增加了腹腔的壓力，會對腸系膜交感神經造成刺激而減弱患者的胃腸功能，所以囑咐患者每天按時大小便有助于改善胃腸功能。為了避免患者出現壓瘡，護士要做好患者的皮膚清潔護理，保持皮膚干燥，與此同時經常更換患者的床單被套，保持病床干燥整潔[2]。

1.2.3 早期康復訓練

在患者入院后的第2天，護士可以指導其展開鍛煉，輔助患者仰臥在床上，通過兩肘支撐胸部，懸空腰背部，持續鍛煉7天后再指導患以五點支撐法進行康復訓練。取患者的仰臥位，指導其用雙肘、頭部、雙足支撐整個身體，盡可能懸空后伸背部，持續進行21天后再換為三點支撐法，患者將雙臂放置在胸前，借助頭部、足部支撐身體后騰空全身并后伸，連續28天后轉為弓橋支撐法進行鍛煉。若患者年齡偏大，要考慮其耐受能力，康復訓練應循序漸進。

1.3 觀察指標

對比兩組患者腰背肌功能恢復的優良率，若患者骨折基本復位或完全復位，椎體的高度恢復不低于80%，腰部活動正常為優；患者骨折部分復位，椎體的高度恢復＞60%，但＜80%，僅有輕微的腰痛及腰酸癥狀，輕度影響腰部活動視為良；患者骨折復位效果不顯著或者少許復位，臨床癥狀無顯著改善，腰部活動嚴重受限視為差。

治療過程中，患者完全聽從醫務人員的安排，并積極配合治療、護理為完全依從；治療中患者基本遵醫囑接受康復護理，即便出現意見不一，經醫務人員解釋后能夠依從為不完全依從；患者不配合醫務人員或者對醫務人員的治療、護理存在較大意見為完全不依從。

1.4 統計學方法

所有數據均采取SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者功能恢復優良率比較

A組腰背肌功能恢復優15例，良好10例，差15例，優良率為62.5%；B組腰背肌功能恢復優20例，良好14例，差6例，優良率為85.0%。B組功能恢復優良率優于A組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者依從性比較

A組完全依從18例，不安全依從14例，完全不依從8例，依從率為80.0%；B組完全依從25例，不安全依從13例，完全不依從2例，依從率為95.0%，B組依從性優于A組（P＜0.05）。

3 討 論

在骨科收治的脊柱骨折患者中，大約有60%為胸腰椎骨折，屬于常見骨折類型，優于受到骨質疏松的影響，該類骨折的發病群體多為老年患者。患者年齡偏大，機體抵抗能力減弱，各項機能減退，對于手術的耐受性不高，因此往往采取保守治療的方式對患者進行治療[3]。我院對收治的該疾病患者采取早期康復護理，均獲得良好的臨床效果。A組腰背肌功能恢優良率為62.5%，依從率為80.0%，低于B組的85.0%、95.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理能夠提升胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者的依從性，促進骨折愈合，利于患者盡快康復出院。

[1] 楊 娜.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(18):224.

[2] 賴利英,賴征文,朱 權.早期康復干預對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者功能康復的影響[J].中國初級衛生保健,2016,30(09):90-91.

[3] 趙 敏.康復護理對胸腰椎壓縮性骨折患者康復依從性的作用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(47):265,268.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.72.02