急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討

張麗紅

（昆明市延安醫院呈貢醫院，云南 昆明 650500）

急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討

張麗紅

（昆明市延安醫院呈貢醫院，云南 昆明 650500）

目的 分析探討急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的急性腦卒中患者20例作為研究對象，回顧性分析患者的一般臨床資料，應用急診快捷護理流程，記錄患者確診到接受專科治療時間，經治療護理后的致殘率與死亡率。結果 對20例患者的急診接診時間進行記錄，接診到確診的平均時間為（15.5±6.4）min，從確診到接受專科治療的平均時間為（24.5±7.3）min，經隨訪患者致殘率與死亡率分別為10%、15%。結論 建立科學快捷的急診護理流程，能有效提高腦卒中患者的搶救成功率，降低死亡率及并發癥和致殘率，提高患者后期的生存質量。

急診快捷護理流程；急性；腦卒中；急診搶救效果

急性腦卒中是常見的心內科急重癥，具有發病急、病情重、變化快等特點，有著極高的致殘率與病死率。醫院門急診科是急危重病及傷病員進行早期診斷、早期治療的第一線，急診急救水平可反應醫院的醫療水平。急性腦卒中患者的成功救治直接影響著患者的生命安全與預后效果，建立科學快捷的急診護理流程，爭取對患者急救的寶貴時間，提高患者的搶救效果，對腦卒中患者的生存質量具有重要作用[1]。我院自2014年起優化急診護理流程，取得較好急救效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的急性腦卒中患者20例作為研究對象，均經CT、血管造影或MRI影像學檢查證實，確診為急性腦卒中。回顧性分析患者的一般臨床資料，所有患者均是我院急診科經“120”接受救治。其中男13例，女7例，年齡47～84歲，平均年齡（65.4±4.5）歲，缺血性腦卒中11例，腦出血9例；從發病到急診科時間≤5 h，GCS評分≥3分，平均GCS評分（7.52±2.33）分[2]。

1.2 方法

對納入此次研究的20例腦卒中患者應用快捷護理流程進行急救，開始時間定為從急診科接診收到“120”提供患者信息開始，結束時間為患者進入急診科救治結束。（1）在接診前，急診科護理人員需要完成相關準備工作，做好機械設備及監護工作準備，準備好平車、監護、搶救藥械，通知相關科室做好接診準備，當患者入院后，為急診科患者創建綠色通道；（2）在收治患者15 min內，護理人員需要和急診醫師進行簡單溝通，在60 min內完成病情評估、急診救治、診斷并做出治療決定，結合患者呼吸和瞳孔等體征，進行相應急救。由護理人員在短時間內將標本送至檢測部門；（3）當患者入院后，由急診科醫師指導、護理人員協助在20 min內完成對患者各項標本的檢查，包括CT、MRI、心電圖、血檢等檢查，同時電話聯系專科醫師進行現場會診，為患者的及時救治選擇最佳治療方案；（4）對符合溶栓條件的患者在30 min內完成術前護理準備工作，主要包括備皮、留尿管、插胃管、執行術前用藥、皮試等，同時在前來接診的專科醫師幫助下進行各項治療。

1.3 觀察指標

對20例患者的接診時間、確診時間進行準確記錄，并計算平均接診時間、平均確診時間，并對患者展開隨訪，統計患者的致殘率與死亡率。

2 結 果

對20例患者的急診接診時間進行記錄，接診到確診的平均時間為（15.5±6.4）min，從確診到接受專科治療的平均時間為（24.5±7.3）min，經隨訪患者致殘率與死亡率分別為10%、15%。

3 討 論

現代人生活壓力加大，生活節奏加快，生活方式改變。急性腦卒中的發病率也在快速增長，而且還呈現出年輕化趨勢。腦卒中存活著70%以上會出現不同程度的功能障礙，對患者的壽命與生存質量有嚴重影響。因此，對腦卒中的早期診斷、縮短對患者急診救治時間，讓患者在最佳時間內接受治療，可有效降低因腦卒中的死亡率和致殘率[3]。通常情況下，對急性腦卒中的最佳治療時間是在發病后6 h以內，對可接受溶栓治療的患者需要在發病3～6 h內，血腫清除時間在出血后5～7 h。2014年以來，我院急診科實施優化急診快捷護理流程后，從接診前到急診科診治結束，力求在短時間內完成急診救治、確診、決定專科治療方案以及護送等工作，從對患者的接診、病情評估、急診護理、術前評估、護送等護理流程，減少對患者急診的不必要重復性、盲目性護理措施，縮短患者接診、等級、掛號、通知、繳費、分診等繁瑣環節耽誤救治時間，減少了護士工作的盲目性，為患者贏得診治和搶救時間，為患者救治提供最佳救治機會，最大程度的挽救患者生命，降低死亡率。在本次研究顯示，急性腦卒中患者接診到確診的平均時間為（15.5±6.4）min。從確診到接受專科治療的平均時間為（24.5±7.3）min，經隨訪患者致殘率與死亡率分別為10、15%。在護理后，腦卒中患者的神經功能評分也明顯好轉。

綜上所述，建立科學快捷的急診護理流程，能有效提高腦卒中患者的搶救成功率，降低死亡率及并發癥和致殘率，提高患者后期的生存質量，同時，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，減少護理差錯事故的發生，適合臨床應用和推廣。

[1] 李 嫻.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者急診搶救效果探討[J].基層醫學論壇,2017,02:242.

[2] 謝作勇,譚 敬.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果分析[J].中外女性健康研究,2016,01:117+108.

[3] 尹鳳寶.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果[J].吉林醫學,2016,07:1814-1815.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.18.42.01