護(hù)理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇患者自我管理狀況評價中的應(yīng)用價值研究

鐘志靜

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

護(hù)理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇患者自我管理狀況評價中的應(yīng)用價值研究

鐘志靜

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的 研究護(hù)理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇患者自我管理狀況評價中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年10月～2017年3月我院收治的48例原發(fā)性癲癇患者作為研究對象，采用《護(hù)理結(jié)局分類管理》中癲癇發(fā)作的控制結(jié)局評價患者自我管理情況，同時實施針對性護(hù)理，比較干預(yù)前后患者自我管理狀況。結(jié)果 干預(yù)后，患者疾病知識、用藥依從性、總分均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者社會適應(yīng)、生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 護(hù)理結(jié)局分類可顯著提高原發(fā)性癲癇患者自我管理能力和用藥依從性，增強疾病認(rèn)知，值得選擇和全面推廣。

原發(fā)性癲癇；自我管理狀況；護(hù)理結(jié)局分類

癲癇是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病，其發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，其存在反復(fù)發(fā)作的病情特點，對患者身心健康和社會質(zhì)量影響較嚴(yán)重。評價癲癇患者的自我管理水平，同時予以科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)，可顯著提高臨床治療效果和生活質(zhì)量。護(hù)理結(jié)局分類通過標(biāo)準(zhǔn)化的度量尺度和術(shù)語，可在評價護(hù)理效果的同時進(jìn)一步提高患者生理、心理、社會等方面的適應(yīng)能力[1]。本文選取我院收治的48例原發(fā)性癲癇患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年3月我院收治的48例原發(fā)性癲癇患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際抗癲癇聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)中的原發(fā)性癲癇標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)腦電圖確診；②獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神科其他疾病或系統(tǒng)性疾病者；②存在溝通或語言障礙者。其中男25例，女23例，年齡24～65歲，平均年齡（43.6±3.5）歲，病程1～22年，平均病程（13.6±5.4）年。

1.2 方法

（1）評價方法、工具與實施方案：①將《護(hù)理結(jié)局分類》中與“癲癇發(fā)作控制”相關(guān)的指標(biāo)作為內(nèi)容效度，通過患者自我管理狀況反應(yīng)護(hù)理結(jié)局，選擇5點式評分法，主要為始終、經(jīng)常、偶爾與極少、無，15個項目共75分，對其進(jìn)行整合和修改后制定為癲癇患者自我管理狀況測評的問卷形式。主要包括疾病知識、治療和用藥依從性、社會適應(yīng)、日常生活質(zhì)量水平等，分值越高表示患者自我管理能力越好。②由1名神經(jīng)內(nèi)科具有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)理人員開展具體操作。以患者及其家屬敘述的為依據(jù)，采用癲癇患者自我管理狀況測評問卷初步評定患者，進(jìn)行系統(tǒng)宣教指導(dǎo)，1次/周；對測評結(jié)果中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強化，進(jìn)行電話隨訪，4次/月，1個月后再次測評患者，以了解其自我管理水平的變化情況和臨床護(hù)理措施的應(yīng)用效果。（2）護(hù)理措施：①選擇多種宣傳手段如多媒體、宣傳手冊等對原發(fā)性癲癇的常識性知識、治療方法等進(jìn)行宣傳，消除患者及其家屬對自身病情的錯誤觀點，使其認(rèn)識嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和控制癲癇發(fā)作間的關(guān)系，通過現(xiàn)場演示和觀察錄像等方法幫助患者更好的掌握癲癇發(fā)作時的急救方法。對患者及其家屬進(jìn)行集中式、系統(tǒng)性的宣教指導(dǎo)，1次/周，對初評得分較低者進(jìn)行強化教育；②將病情追蹤卡發(fā)放給患者，詳細(xì)記錄每天的服藥情況及有無擅自更改藥物劑量、不良反應(yīng)等現(xiàn)象出現(xiàn)，對癲癇發(fā)作時的狀態(tài)、頻率、持續(xù)時間等進(jìn)行統(tǒng)計記錄；③每周進(jìn)行1次電話隨訪，掌握患者遵醫(yī)行為和目前的治療效果，叮囑患者家屬做好監(jiān)督指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒時要進(jìn)行個性化心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重者需給予家庭訪視；④將病友及患者家屬每個月組織到一起，在患者講述自身抗癲癇情況時，鼓勵其他病友樹立與疾病斗爭的決心和勇氣，使其快速適應(yīng)和回歸社會。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者干預(yù)前后的自我管理狀況進(jìn)行觀察，得分與自我管理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，患者疾病知識（9.43±3.50）分，用藥依從性（10.66±3.16）分，社會適應(yīng)（6.82±1.77）分，生活質(zhì)量評分（10.34±3.55）分，總分（38.25±10.72）；干預(yù)后，分別為（12.57±3.42）分、（14.64±2.53）分、（6.88±1.7 1）分、（1 0.4 1±3.6 0）分、（45.88±10.35）分。干預(yù)后患者疾病知識、用藥依從性、總分均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）；患者社會適應(yīng)、生活質(zhì)量評分無差異（P＞0.05）。

3 討 論

癲癇屬于腦功能障礙性疾病之一，其具有治療難度大、周期長、起效慢等特點，即使經(jīng)常服用抗癲癇藥物治療，病情依然會反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。護(hù)理結(jié)局分類可有效提高患者的治療依從性和自我管理能力，防止其隨意增減藥物劑量，提高對疾病的認(rèn)知和配合意識，縮短治療時間，盡快回歸正常生活[3]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，除社會適應(yīng)、生活質(zhì)量評分兩組無顯著性差異外，干預(yù)后患者疾病知識、用藥依從性、總分均得到了顯著性提升(P＜0.05)。可見護(hù)理結(jié)局分類可顯著提高原發(fā)性癲癇患者自我管理能力和用藥依從性，增強疾病認(rèn)知，值得選擇和全面推廣。

[1] 王春皎.護(hù)理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇患者自我管理狀況評價中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):2960-2962.

[2] 唐 珊,楊 輝.護(hù)理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇患者自我管理狀況評價中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,06(35):4466-4467.

[3] 阮麗芬,周斯敏,謝艷秋,等.護(hù)理結(jié)局分類在原發(fā)性癲癇患者自我管理狀況評中的應(yīng)用價值研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(12):33-35.

本文編輯：張 鈺

Study on the application value of nursing outcomes classif i cation in self evaluation of primary epilepsy patients

ZHONG Zhi-jing
(Wuzhou People's Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi Wuzhou 543000,China)

Objective To study the application value of nursing outcomes in the evaluation of spontaneous epilepsy. Methods Select in October 2014 to March 2017,our hospital of 48 patients with idiopathic epilepsy as research object,using the nursing outcomes classif i cation management,self-management in patients with epileptic seizure control outcome assessment,implement targeted nursing at the same time,more patient self-management condition before and after the intervention. Results After the intervention patients disease knowledge,medication adherence,and total score were significantly higher than that of before intervention,with significant statistical difference between group(P＜0.05),social adaptation,quality of life score does not have obvious difference(P＞0.05). Conclusion Nursing outcomes classification can significantly improve primary epileptic patient self-management ability and medication adherence,cognitive enhancement disease,worthy of choice and comprehensive promotion.

Primary epilepsy; Self-management; Care outcome classif i cation

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.18.3.02