城市居民腦卒中患者居家照護危機與對策

徐偉玲

（廣西梧州市紅十字會醫院神經外科，廣西 梧州 543002）

城市居民腦卒中患者居家照護危機與對策

徐偉玲

（廣西梧州市紅十字會醫院神經外科，廣西 梧州 543002）

城市居民；腦卒中；居家照護；對策

腦卒中又稱為腦中風或者腦血意外，是我國最常見的慢性疾病[1]，該疾病發病較為突然，且病情變化迅速。據統計調查可知，在我國該疾病的發病率較高，且病死率也很高，因此該疾病一直以來都備受我國臨床工作者的關注。近年來，隨著臨床醫療技術水平的不斷上升，腦卒中疾病的病死率有何顯著降低[2]。但隨著病死率的降低，腦卒中疾病的致殘率卻有了顯著上升。目前我國有75%以上患病后存活的患者存在著不同程度的后遺癥，且在這部分患者當中有一半的患者是需要其他人在其日常生活當中幫助的，因此該疾病一直以來都被公認為是危害我國老年人健康的主要疾病之一[3]。目前臨床上已有不少學者對城市居民腦卒中患者的居家照護危機與對策做出了相關研究，對此本文對相關研究資料進行收集并進行相關綜述。

1 我國大多數家庭的現狀及趨向

上世紀70年代末，我們國家的計劃生育政策，使獨生子女父母老齡化的現狀與社區老齡照護需求突增[4]，這種現象多數集中在城市，在農村較少見。受我國生育政策的影響，我國在未來的一段時間內人口老齡化程度將會更深，由此便可知在未來的一段時間，對腦卒中患者的照護需求將會迅速上增，而獨生子女及患病者的父母或配偶成為了腦卒中患者的主要照顧者，社會保障及照料護理將面臨巨大挑戰。

2 居家主要照護者的概念及照護危機

2.1 概念

在照護者這一概念上，目前有不少國內外學者對此做出的相關研究，例如國外Anderson[5]學者在此方面所做出的研究，其認為照護者是必須要和腦卒中患者生活在一起的，照護者所指的是主要照料腦卒中患者日常生活的人。

2.2 照護危機

經觀察與研究發現，大多數的腦卒中患者在發病后，其多多少少會出現不同程度的語言障礙、肢體偏癱等后遺癥，而若想要使腦卒中患者在出院后，其后遺癥能得到恢復，那么則需要給予患者相對應的康復訓練措施，但患者各方面功能不可能在短時間內的到恢復，這也就導致照護者與患者之間存在不少的問題[6-7]。在加上目前醫院所給予腦卒中患者的常規護理已經無法再滿足患者的需求，由此便使得患者在出院后原本所取得的療效出現倒退的現象[8-9]。

3 腦卒中患者居家照護的對策設想

3.1 大力發展城市老年人新型養老方式

由于我國目前依舊還處于“未富先老”的狀況之下，所以在我國大力發展機構養老目前是不可能實現的[10]。但若是想要有效提高我國腦卒中患者在家所接受的照護效果，必須大力城市老年人新型養老方式。

3.2.1 爭取政府和社會的支持，大力發展社區照護

在城市中，社區照護是老年人養老模式當中使用最為廣泛的模式，也是效果最佳的護理模式，社區養護模式在未來老年人養護的發展當中將會成為主要發展趨勢[11]。為此，我國不少學者對此做出了相關研究，例如在我國王麗霞學者[12]便對此做出了向研究，其認為社區照護是能夠有效指導照護者在日常生活中對腦卒中患者的照顧的，是能有效滿足腦卒中患者對護理工作的需求的。

3.2.2 對居家腦卒中患者開設家庭病床服務。在此方面，國外Gregory學者對此做出了相關研究，其主要是對美國的明尼蘇達州的一個縣進行了相關調查。在調查的過程中，其發現：當在腦卒中患者當中開設了家庭病床服務后，65歲以上的腦卒中老年患者住院率降低了38%[13]。

3.3 開展患者出院準備計劃

出院準備計劃是臨床上所推出的一種新型照護模式，該照護模式事實上是延續照護當中的一部分，經學者統計可知，目前出院準備計劃這一新型護理模式已被廣泛應用在臺灣地區，且使用十分成功，在大陸地區目前還尚未開展使用。在不少學者的研究中有提到[14-15]，使用出院準備計劃是能有效的提高照護者對腦卒中患者的照護能力的，是能進一步幫助患者恢復身體各項機能的。

3.4 減輕主要照護者的壓力，指導其對患者進行康復訓練

通過對多數學者的相關研究進行收集可以發現，對于腦村中患者而言，在其康復訓練當中家庭護理措施是發揮非常重要的作用的[16-17]。但由于我國大多數的照護者對家庭康復護理的相關知識不夠了解，由此導致其在對患者進行護理時常常采用錯誤的護理方式來對患者進行護理。而這樣做將會嚴重影響腦卒中患者身體健康的恢復[18]。

針對上述內容可知，在腦卒中患者的急性期當中，護理人員在對腦卒中患者進行護理的同時，其也應該向照護者進行腦卒中家庭康復護理的相關知識宣教，提高照護者對腦卒中疾病的認識，并了解其在對腦卒中患者護理時，所需要注意到的一些事項。例如患者臥位時所需要注意的事情等。

照護者給予腦卒中患者相對應的家庭護理措施，能夠有效的改善患者在心理、生理等各方面功能的恢復，并減輕照護者所需要承受的壓力。

3.5 加強護士的培訓

為進一步滿足腦卒中患者在護理方面的需求，我國各大醫院應加強對護理人員進行專業培訓，專業素養高的護理人員才能為患者提供更加優質的護理，才能滿足患者的需求[19]。

3.6 做好家庭訪視及出院后隨訪

在院后指導這一方面，護理人員在患者出院前，詳細的了解腦卒中患者的疾病、家庭情況，并對患者的家屬進行腦卒中護理相關培訓，提高患者家屬的護理水平，便于患者出院后在家里也能得到很好的照護。此外，護理還應為患者建立一份完整的出院隨訪記錄表，認真的記錄患者疾病的現狀，以此才能更好地了解患者各方面狀況，以此來提高患者家屬對居家護理措施的理解[20]。

3.6 建立和完善長期照顧機構

經統計調查可知，即使是在現在，我國城市內腦卒中患者及其家屬在選擇護理方式方面，其大多數患者依舊是選擇居家護理方式來進行護理的，但是這種方式給照護者所帶來的壓力是巨大的。由此可知，為了能夠有效減輕照護者所承受的壓力，在未來的發展當中，照護機構將存在極大的發展前景。因此，我國政府相關部門應該加強對照護機構的管理，提高照護機構的服務水平，以此來有效滿足腦卒中患者及患者家屬的需求[21]。

4 結 語

根據上述研究內容可知，腦卒中患者的照護者一直以來是承受著加大壓力的，這些壓力來自各個方面。而隨著我國社會的發展，原本只是屬于家庭和個人事務的長期照護工作已經轉變為公共服務制度安排[22]。對于腦卒中患者的居家護理工作，其將會由家庭、社區以及三級醫院共同合作完成，這樣一來便能使得腦卒中患者能夠長期的接受科學、系統、專業且有計劃性的指導，幫助患者恢復肢體各方面功能，有效的提高患者的生活質量，并降低照護者原本所承受的壓力。

[1] 黃如訓.神經病學[M].北京:教育出版社,2010.

[2] 余宗顧.神經內科學[M].北京:北京大學醫學出版社,2003:235.

[3] Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA,et al.Stroke epidemiology:A review of population-based studies of incidence,prevalence,and casefatality in the 20th century[J].lancet Neurol,2003,2(1):43-53.

[4] 姚麗萍.獨生子女父母老人照顧需求突增[N].新民晚報,2008-9-26.

[5] Anderson CS,Linto J,Stowart Wynne EG,A population-based asscument of the impact and burden of caregiving for long-term stroke ourvivom[J].Stroke,1995,26:843-849.

[6] Green TL, King KM. Functional and psychosocial outcomes 1 Year after mild stroke[J].J Stroke Dis,2010,19(1):10-16.

[7] 李愛東,張 志,劉洪濤,等.腦卒中患者一年后生存質量的調查分析[J].中國康復醫學雜志,2009,24(2):170-171.

[8] 秦紹娟,宋小溪.促進居家護理發展的探討[J].全科護理,2011,9(6B):1591.

[9] Chow SK, Wong FK, Chan TM,et al.Community nursing services for postdischarge chronically ill patients [J].J Clin Nurs,2008,17(7B):260-271.

[10] 邰 亞,娥于珍.我國城市老年人居家養老與社區照顧初探[J].山東行政學院山東省經濟管理干部學院學報,2000,4(8):52-53.

[11] 周海旺,壽麗麗.支持老年照顧者 應對高齡化社會的老年照護挑戰[J].重慶理工大學學報:社會科學版,2007,21(7):77-79.

[12] 王麗霞,姜小鷹.腦卒中患者照顧者壓力的研究與進展[J].上海護理,2005,5(3):54-56.

[13] Gregory L.Health care cost containment measnres and mortality in hennepin county is Medicaid elderly and all elderly[J].Am J Public health,1998,14(4):212.

[14] 殷少華,楊文君.基于出院準備服務概念提高腦卒中照顧者照顧能力的研究[C].中華護理學會第九屆全國造口、傷口、失禁，護理學術交流會議,全國外科護理學術交流會議、全國神經內、外科護理學術交流會議論文匯編,2012:270-273.

[15] 焦建余,王 坤,黃東鋒,等.腦卒中患者出院準備服務與照顧能力關系的探討[J].中國康復醫學雜志,2005,20(6):461-463.

[16] Hen BM,Haley WE.Family caregiving for patients with stroke:reviow and Analysis [J].Stoke,1995,26:843-849.

[17] Draper BM,Poulon CJ,Cole A,et al A comparison of caregivers for elderly stroke and dementia victims[J].J AM Geriatr Soc,1992,40:896-901.

[18] 張 華,馮正義,胡永善.家庭康復護理對腦卒中家庭護理者護理能力的影響[J].護士進修雜志,2004,19(1):7-10.

[19] 朱雪嬌.腦卒中后患者的生存質量和康復護理干預的研究[D].福建醫科大學碩士論文,2006.

[20] 蘇艷美,袁亦文.腦卒中患者家庭護理者信息需求調查分析[J].社區醫學雜志,2004,2(5):13-15.

[21] 蔡海鵬.腦卒中后的社區康復[J].中國康復醫學雜志,2001,16(1):49-50.

[22] 林 艷,黨俊武,裴曉梅,等.為什么要在中國構建長期照護服務體系[J].人口與發展,2009,15(4):52-64.

本文編輯：張 鈺

R473.2

A

ISSN.2096-2479.2017.12.197.02