妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效

唐 慶

（廣西桂林市中醫醫院鐵西分院婦產科，廣西 桂林 541002）

妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效

唐 慶

（廣西桂林市中醫醫院鐵西分院婦產科，廣西 桂林 541002）

目的 評價在妊娠合并子宮肌瘤實施剖宮產術同時行肌瘤切除術的臨床治療效果。方法 該研究選取的樣本病例為我院收治的80例妊娠合并子宮肌瘤患者，選取時間段2011.12～2016.12，分組方式為隨機數字分組法，予以剖宮產術同時行肌瘤切除術的45例患者為研究組，而僅行剖宮產術的35例患者為對照組，對2組患者臨床治療效果進行比對和評價。結果 相比對于對照組，研究組患者手術時間明顯較長，2組比對差異P＜0.05，統計學形成意義；而2組患者術中出血量、術后并發癥發生率、住院時間比對差異則P＞0.05，統計學未形成意義。結論 在妊娠合并子宮肌瘤實施剖宮產術同時行肌瘤切除術可行性較強，也具有較高安全性，值得推廣和應用。

妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產術；肌瘤切除

在臨床上子宮肌瘤作為良性腫瘤的一種在婦科疾病中較為常見，其致病因素主要包括遺傳因素、雌激素應用于妊娠期、肥胖等[1]。子宮肌瘤臨床表現為腹痛、經期變長、月經量增多等，對患者生育能力造成嚴重影響，對女性健康生命造成嚴重威脅，因此，必須選擇有效的治療方法。針對妊娠合并子宮肌瘤患者在治療中通常在生產之后再次進行肌瘤切除術，增加了患者的生理和心理負擔。我院在治療實踐中發現行剖宮產術中行肌瘤切除術具有理想的治療效果，本研究主要對其臨床療效進行進一步評價，評價結果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究選取的樣本病例為我院收治的80例妊娠合并子宮肌瘤患者，選取時間段2011.12～2016.12，分組方式為隨機數字分組法，予以剖宮產術同時行肌瘤切除術的45例患者為研究組，患者年齡最大者為41歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（34.2±4.5）歲，18例為肌壁間肌瘤，22例漿膜下肌瘤，5例為黏膜下肌瘤；而僅行剖宮產術的35例患者為對照組，患者年齡最大者為40歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（35.8±4.2）歲，15例為肌壁間肌瘤，17例漿膜下肌瘤，3例為黏膜下肌瘤，2組患者臨床基本資料經統計學軟件驗證，獲得P＞的驗證結果，2組比對數據可比性加強。所有患者均對本研究知情，并對知情同意書進行簽訂。

1.2 方法

研究組患者的治療方法為剖宮產術中予以肌瘤切除術，即剖宮產術先進行，術前30 min予以患者抗生素藥物，對發生感染進行預防，同時予以患者硬膜外麻醉，滿意麻醉后，將橫切口做于患者腹部，在子宮下段行剖宮產術，分娩順利后，給予患者宮內注射宮縮素20 U；并靜脈滴注林格液，對切口進行縫合[2]。在術中并行子宮肌瘤切除術，針對較大肌瘤及子宮基底部肌瘤，將縮宮素給予患者封閉注射，將一個切口做于子宮表面，剝離包膜，分離肌瘤；應用彎鉗切除基底處肌瘤，之后對患者進行檢查，完全切除肌瘤之后，將殘腔進行關閉[3]。對照組患者僅予以剖宮產術，方法與研究組相同，治療后對2組患者臨床治療效果進行比對和評價。

1.3 評價指標

研究組和對照組術中出血量、手術時間、并發癥發生率、住院時間為本研究評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者手術時間為（82.6±12.5）min，術中出血量為（366.6±44.8）mL，并發癥發生率為17.78%（8/45），住院時間為（6.7±1.5）d；對照組患者手術時間為（60.6±10.5）min，術中出血量為（363.5±42.5）mL，并發癥發生率為14.29%（5/35），住院時間為（6.4±1.4）d，相比對于對照組，研究組患者手術時間明顯較長，2組比對差異P＜0.05，統計學形成意義（t=8.3643）；而2組患者術中出血量、術后并發癥發生率、住院時間比對差異則P＞0.05，統計學未形成意義（t=0.3140，x2=0.1764，t=0.9134）。

3 討 論

妊娠合并子宮肌瘤在臨床上作為一種常見的疾病類型，不但對孕婦妊娠造成影響，同時會提升剖宮產率，此外會導致各種并發癥發生，對孕婦身心健康造成嚴重威脅。妊娠合并子宮肌瘤有較高的發病率，據相關研究報道，該疾病會使得不良妊娠結局發生，威脅新生兒及產婦生命安全。對于妊娠合并子宮肌瘤的治療在臨床上有較大的爭議，有的人認為剖宮產術后行子宮肌瘤切除術，有的人則認為在剖宮產術中實施子宮肌瘤切除術，對于后一種觀念在臨床上爭議較高，主要以復雜操作將手術難度增加，危險性較高。本研究結果顯示，雖然與剖宮產術相比，手術時間較長，然而在術中出血量、并發癥發生率及住院時間方面差異并不明顯，可見在剖宮產術中實施子宮肌瘤切除術具有一定的可行性，同時安全性較高，醫生要以患者實際情況為依據對肌瘤切除術進行實施，避免再次手術帶來的痛苦。

綜上所述，在妊娠合并子宮肌瘤實施剖宮產術同時行肌瘤切除術可行性較強，也具有較高安全性，值得推廣和應用。

[1] 魏新杰.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2014(9):71-72.

[2] 倪璟鑫.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中肌瘤切除的臨床療效探討[J].中國繼續醫學教育,2015(11):58-59.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.059.02