彩色多普勒超聲在產前診斷血管前置中的應用

錢宇龍，肖 芳

（1. 江蘇大學附屬澳洋醫院超聲科，江蘇 張家港 215600；2. 蘇州大學附屬張家港醫院超聲科，江蘇 張家港 215600）

彩色多普勒超聲在產前診斷血管前置中的應用

錢宇龍1，肖 芳2

（1. 江蘇大學附屬澳洋醫院超聲科，江蘇 張家港 215600；2. 蘇州大學附屬張家港醫院超聲科，江蘇 張家港 215600）

目的 分析總結彩色多普勒超聲檢查在診斷產前血管前置中的作用，闡明其臨床應用價值。方法 特選取我院及市一院收治的經手術病理檢查確診為產前血管前置的患者22例，所有患者均行常規超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查，就兩種方法的檢查結果進行對比分析。結果 常規超聲檢查的確診率為45.45%（10/22），誤診率為40.91%（9/22），漏診3例；彩色多普勒超聲檢確診率為81.81%（18/22），誤診率為13.64%（3/22），僅有1例漏診情況；兩組數據進行統計學比較，P＜0.05表示有意義。結論 彩色多普勒超聲檢查準確性較高，具有良好的靈敏性和特異性，對于早期診斷產前血管前置，保障母嬰的生命健康安全具有重要的積極意義；臨床價值高，值得廣泛推行。

彩色多普勒超聲；常規超聲檢查；產前血管前置；診斷價值

產前血管前置是以陰道出血為典型特征的婦科疾病，在臨床上發病率較低，但是治療不及時得當將嚴重影響產婦及嬰兒的生命健康安全，該病臨床表征并不明顯，不易引起患者的重視，給臨床診斷和治療帶來一定的難度，因此選擇高效安全的治療方案十分必要[1]。彩色多普勒超聲檢查是目前臨床上常見的產科診斷手段，本文主要就彩色多普勒超聲檢查在診斷產前血管前置中的作用進行總結分析，研究結果見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗所有數據來源于2013年1月至2016年3月我院及市一院收治的產前血管前置患者22例，平均年齡（29.34±3.45）周歲，平均孕周（34.21±1.47）周；所有患者基本資料統計學差異不明顯。

1.2 病例選擇標準

（1）所有患者均為初次單胎妊娠，經手術病理檢查確診為產前血管前置疾病；（2）所有患者均無嚴重的妊娠期并發癥或是重大疾病；（3）所有患者無認知障礙，均自愿積極參與本實驗。

1.3 檢查方法

所有患者均先行常規超聲檢查，然后行彩色多普勒超聲檢查，患者選擇仰臥位，利用探頭檢查胎兒頸部及其周圍組織血流信號，檢查臍帶是否存在壓迫痕跡，觀察胎兒頸部是否存在臍帶走向及回聲情況，對胎兒前方、宮頸內口及附近是否存在血管橫跨進行觀察[2]。

1.4 觀察項目和指標

重點就常規超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查兩種方法的準確性進行考察比較，對比兩種方法的優劣。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過常規超聲檢查確診為產前血管前置的患者有10例，確診率為45.45%，誤診為胎盤早剝、胎盤前置等疾病的有9例，誤診率為40.91%，漏診3例；經過彩色多普勒超聲檢查確診為產前血管前置的患者18例，確診率為81.81%，誤診3例，誤診率為13.64%，僅有1例漏診情況；經過統計學比較，差異明顯P＜0.05有意義；彩色多普勒超聲檢查具有較高的準確性。

3 討 論

血管前置在臨床上得發病率較低，但是其危害性較大，能夠增加產婦產后大出血的風險，提高新生兒的死亡率，嚴重危及母嬰的生命健康安全和預后的生活質量，目前臨床上對于發生產前血管前置的原因及病理機制尚不明確，但是不少的實驗研究結果表明，絨毛發育異常的胎兒發生產前血管前置的幾率遠大于未出現絨毛發育異常的胎兒，這可能與絨毛發育異常的胎兒通常伴有臍帶帆葉狀入口、副胎盤等發育異常情況[3]，實際上產前血管前置對胎兒的產生的危害遠超過產婦，這可能與血管前置導致的大出血，出血部位多存在于胎盤，在這種情況下，產婦往往自身狀態良好，但是導致胎兒的供應血量較少，血循環出現異常導致胎兒失血過多死亡[4]，因此及時準確的進行檢查和診斷，及時采取有效的治療手段十分必要。

超聲檢查是臨床產科常用的檢查手段，彩色多普勒檢查臨床常用于產檢，可以充分了解胎兒的發育情況，了解子宮胎盤及胎兒的位置及血流分布學等特點，同時針對胎盤的回聲、血流動力學、厚度及位置等基本情況具有良好的展示，能夠有效發現胎兒發育異常或是畸形情況[5]。

本實驗中通過彩色多普勒超聲檢查能夠有效確診產前血管前置疾病，具有較好的準確性及良好的靈敏性和特異性，臨床應用價值高，值得在臨床上廣泛推行應用。但是本實驗同樣證實了利用彩色多普勒超聲檢查存在漏診和誤診情況，這可能與不同的的妊娠時期有關，在進行檢查時應選擇合適的妊娠時期，妊娠中期胎盤胎盤占據位置廣，更利于檢查，而且中期羊水量多，胎兒的活動力度也較大，而隨著胎兒的發育和成長，在妊娠晚期胎兒的頭部發育較大，胎兒活動度小且羊水量較少，容易造成超聲檢查圖像不清晰[5]，這增加了疾病診斷的難度，容易造成漏診或是誤診的情況，因而妊娠中期是進行彩色多普勒檢查的最佳時期。

[1] 王云橋,厲小玉,陳 剛,等.兒童感染流感嗜血桿菌分離培養與耐藥性分析[J].中國當代醫藥,2013,20(32):108-109.

[2] 黃笑英,陳蘭芳.彩色多普勒超聲在產前診斷胎盤血管前置中的應用價值[J].中國醫藥指南,2015,(6):179,180.

[3] 顏幸燕.彩色多普勒超聲在產前診斷胎盤血管前置中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15(12):877-878.

[4] 荊春麗,沙恩波,劉 彧,等.彩色多普勒超聲在產前篩查胎膜血管前置中的應用價值[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2014,11(11):46-48.

[5] 盧展輝,韋德湛,鄧翼業,等.血管前置產前超聲診斷及臨床意義[J].中國醫藥科學,2013,(12):113-114.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.056.02