新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果

楊燕華

（廣西蒼梧縣人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 梧州 543100）

新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果

楊燕華

（廣西蒼梧縣人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 梧州 543100）

從新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)方法、考核評(píng)價(jià)等方面綜述了新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法與效果。提出做好規(guī)范的崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)時(shí)帶教老師的選拔、輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排、各種培訓(xùn)方法及考核評(píng)價(jià)能使培訓(xùn)達(dá)到良好的效果，從而使培訓(xùn)更加的規(guī)范。

新入職護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；方法；效果

為使新入職護(hù)士盡快適應(yīng)新角色，獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，為患者提供滿意的護(hù)理報(bào)務(wù)，各醫(yī)院護(hù)理管理者不斷探索對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的方法。2016年2月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大崗（試行）》的通知，規(guī)定新入職護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、對(duì)象、方式、方法、時(shí)間、內(nèi)容及要求等[1]，更加規(guī)范了新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，但是，各醫(yī)院的培訓(xùn)方法細(xì)節(jié)仍會(huì)各不相同，現(xiàn)將新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法與效果綜述如下。

1 崗前培訓(xùn)

1.1 崗前培訓(xùn)的內(nèi)容

對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院文化、護(hù)理安全、法律法規(guī)、核心制度、崗位職責(zé)、溝通技巧、護(hù)理文書(shū)等培訓(xùn)[2～5]，培養(yǎng)和提高了新入職護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和工作能力。

1.2 崗前培訓(xùn)的時(shí)間

胡藝[2]認(rèn)為，新上崗護(hù)士首先接受為期三周的崗前培訓(xùn)，其中2周為“三基”理論和護(hù)理操作技能培訓(xùn)，1周為醫(yī)院文化、護(hù)理安全文化等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。高紅[4]對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)間為2周。孟波[3]對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行為期一周的入職培訓(xùn)。

2 輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)

2.1 選拔帶教老師

由科室護(hù)士長(zhǎng)指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)扎實(shí)，職業(yè)素養(yǎng)及溝通能力良好的護(hù)師及以上職稱護(hù)理人員帶教[2-6]。

2.2 固定帶教老師，實(shí)行一對(duì)一或?qū)Ｈ藥Ы蘙2-7]。

2.3 輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間

有計(jì)劃安排到婦、產(chǎn)、兒、外科各輪訓(xùn)3個(gè)月[3]。也有安排輪轉(zhuǎn)8個(gè)科室的[4]。熊芳芳[5]要求：本科學(xué)歷護(hù)士輪轉(zhuǎn)4個(gè)科室；大專學(xué)歷護(hù)士輪轉(zhuǎn)8個(gè)科室，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)周期為3個(gè)月。

2.4 張立萍[8]以病例為引導(dǎo)的培訓(xùn)法，以臨床病例為線索，引導(dǎo)新入職護(hù)士以課前預(yù)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)、課上討論、共同分析、研究解決的培訓(xùn)方法。這種培訓(xùn)方法有助于提高新入職護(hù)士的綜合素質(zhì)。

2.5 魏大瓊等[9]引入癥狀護(hù)理課程，由癥狀護(hù)理課程組全面負(fù)責(zé)課程設(shè)置、策劃實(shí)施和組織監(jiān)管。每月組織學(xué)習(xí)1個(gè)癥狀，運(yùn)用PPT進(jìn)行講解，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論與臨床實(shí)踐考核，取得了良好效果。

2.6 進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)

2.6.1 操作由院級(jí)操作示教員對(duì)常用的26項(xiàng)護(hù)理技術(shù)和其他培訓(xùn)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行集中示范，集中培訓(xùn)[7]。

2.6.2 “三基”技能培訓(xùn)：對(duì)臨床上常用的護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)12～24學(xué)時(shí)/年[5]。

2.6.3 王香莉等[10]采用多媒體教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)示范、自由提問(wèn)及回復(fù)演示相結(jié)合的多元化教學(xué)方法對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能培訓(xùn)取得了較好的效果。

2.6.4 侯田芬等[11]通過(guò)嚴(yán)格選拔護(hù)理操作內(nèi)訓(xùn)師（即在全院護(hù)理人員中選拔一批優(yōu)秀的人才，通過(guò)對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練使其能夠勝任醫(yī)院內(nèi)部對(duì)護(hù)士課程的培訓(xùn)，從而可以長(zhǎng)期、有效地在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展培訓(xùn)）對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)取得了較好效果。

2.7 陳桂蘭等[12]應(yīng)用教師標(biāo)準(zhǔn)化病人(TSP)規(guī)范化培訓(xùn)新入職護(hù)士，讓護(hù)士在恒定、逼真的臨床情景中，不斷探索與實(shí)踐，有效解決臨床護(hù)理工作新問(wèn)題，讓護(hù)士將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有效提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好效果。

2.8 國(guó)外有醫(yī)院利用圖冊(cè)進(jìn)行培訓(xùn)，將日常拍攝于護(hù)理工作中及與患者相關(guān)的圖片整理制成圖冊(cè)，把圖冊(cè)分發(fā)給護(hù)士。利用圖冊(cè)作為培訓(xùn)的主要目的是啟發(fā)護(hù)士深入的思考，激發(fā)護(hù)士想象力，提高護(hù)士臨床觀察技巧。雖然利用圖冊(cè)進(jìn)行培訓(xùn)的方式并不多見(jiàn)，該培訓(xùn)方式顯著加深了護(hù)士的記憶，提高了培訓(xùn)效果[13]。

3 考核評(píng)價(jià)

崗前培訓(xùn)結(jié)束后，采取理論測(cè)試和操作考試的方式進(jìn)行考核[5]。輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行出科前考核[3-6]，并把考核成績(jī)記入護(hù)士考核檔案。楊彩麗等[14]認(rèn)為，臨床科室按月完成培訓(xùn)后，應(yīng)組織進(jìn)行理論及操作考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處并加以改進(jìn)。在輪訓(xùn)結(jié)束后，再統(tǒng)一組織進(jìn)行理論及技能考核。杜一華等[15]采取臨床科室日常考核與培訓(xùn)部門組織的集中考核（階段性考核和結(jié)業(yè)考核）相結(jié)合的方式。李旭英等[16]對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)考核（在集中培訓(xùn)結(jié)束后）、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過(guò)程考核、臨床實(shí)踐能力考核、新護(hù)士晚夜班能力評(píng)估考核。曹熙等[17]建議制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，考核可分為過(guò)程考核（職業(yè)道德、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況等）和結(jié)業(yè)考核（理論和臨床實(shí)踐能力）兩部分，以過(guò)程考核為重點(diǎn)。

綜上所述，近年來(lái)對(duì)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)有了很多新的進(jìn)展，尤其是多元化教學(xué)方法，能充分調(diào)動(dòng)新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，加深其對(duì)操作細(xì)節(jié)的記憶，護(hù)士易于接受，培訓(xùn)效果良好。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大崗(試行)》的通知[S].2016.

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ISSN.2096-2479.2017.48.194.02

劉欣悅