無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的護理體會

帕提古力·阿布拉

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的護理體會

帕提古力·阿布拉

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的總結無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的護理體會。方法回歸性分析我院2015年7月～2017年3月這段期間進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的154例消化道疾病患者的臨床資料。結果：本組患者均順利完成無痛胃鏡聯合腸鏡檢查工作，平均檢查時間（17.98±5.14）min，檢查后未出現腹痛、腹脹、惡心嘔吐等病例，未出現麻醉意外、并發癥病例。結論：無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者做好相關護理工作，可增強患者檢查舒適性，確保胃腸鏡檢查工作能安全、有效、快速進行，產生良好社會效果。

無痛胃鏡；腸鏡檢查；護理

胃腸鏡檢查是診斷消化道疾病的重要方法，但是，該項檢查屬于一種侵入性檢查，有的患者需要同時進行胃鏡和腸鏡兩項檢查，在一定程度上增加了患者的痛苦，并且在檢查期間，患者容易出現不良反應，如血氧飽和度降低、血壓升高、心律加快等，影響檢查結果[1]。目前，各醫院已普遍開展靜脈麻醉無痛胃腸鏡檢查，減少患者痛苦，提高患者耐受性。而對胃鏡聯合腸鏡檢查患者實施有效護理，可保證檢查安全性，提升護理質量，充分體現人性化護理內涵[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年7月～2017年3月這段期間進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的消化道疾病患者154例，其中男性患者84例，所占的比例是54.5%，女性患者70例，所占的比例是45.5%；年齡最小的是19歲，最大的是69歲，平均年齡（55.8±15.3）歲；體重最輕的是42 kg，最重的是78kg，平均體重（59.6±10.5）kg。入選標準：均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器疾病者；生命體征不平穩者；身體狀態差者，精神異常者；麻醉藥物過敏者；腸道明顯粘連者。

1.2 檢查方法

向患者核對資料，實施心電監測、吸氧處理，建立靜脈通路，取患者左側臥位，戴上牙墊，靜脈推注丙泊酚1～2 mg/kg，1～2 min后，當患者呼吸不醒、睫毛反射消失，則開始進行胃鏡檢查，完成胃鏡檢查后，推動移動檢查床到合適位置，進行腸鏡檢查。當完成檢查后，患者恢復意識，則將患者推至觀察室進行觀察，等到患者完全清醒，體征平穩，無不良反應后離院。

1.3 護理方法

1.3.1 檢查前

在檢查前，認真詢問患者，掌握患者病史、藥物過敏史、出血史、月經、呼吸道感染史等，如果患者合并冠心病、高血壓，則加強用藥護理；對患者進行心理護理干預，向患者說明無痛檢查的方式及感受，排除患者的恐懼、焦慮情緒，穩定患者情緒；指導患者在檢查前3天清淡飲食，檢查當天禁食8～12 h，禁飲3 h；充分準備檢查藥物及器械，進行消毒處理，保證各設備處于正常工作狀態[3]。

1.3.2 檢查中

在整個檢查過程中，保持靜脈通路暢通，持續監測患者的血壓、呼吸、心電、血氧飽和度等，注意患者意識狀態變化，若發現異常，需及時匯報醫生；協助患者取適合體位，在更換體位的時候，需注意動作輕柔，若需要兩個人協調完成，需注意動作協調性。在進行胃鏡檢查的時候，重視患者的護理管理；在進行腸鏡檢查的時候，重視患者的循環調整。

1.3.3 檢查后

完成檢查后，繼續觀察患者的生命體征及血氧飽和度，等患者神智清醒后，停止吸氧，安排專人進行護理，注意患者是否出現并發癥，如腹脹腹痛、惡心嘔吐、頭暈等。等患者完全清醒后，無頭暈目眩癥狀，并且體征平穩時，詢問患者是否出現腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，并交待患者及其家屬相關注意事項。

2 結 果

本組患者均順利完成無痛胃鏡聯合腸鏡檢查工作，平均檢查時間（17.98±5.14）min，檢查后未出現腹痛、腹脹、惡心嘔吐等病例，未出現麻醉意外、并發癥病例。所有患者在整個檢查過程中基本平靜，生命體征平穩，多數患者對檢查無記憶。所有患者基本在檢查3-7 min后清醒，多數患者在清醒后自我感覺良好。所有患者在用藥后心率、血壓、血氧飽和度出現不同程度降低，但均在正常值范圍內。

3 討 論

最近幾年，隨著消化內鏡技術不斷發展，內鏡檢查成為了診斷消化系統疾病的主要技術手段。但是在整個檢查過程中，患者不適感強烈，心理壓力大。對此，醫院逐漸引入無痛胃鏡及腸鏡檢查，以緩解患者的痛苦。但是，胃腸鏡屬于一種侵入性操作，在檢查過程中，會給患者帶來不同程度的應激反應及恐懼心理，影響檢查效果[4]。因此，在整個檢查過程中的護理工作仍然也是檢查的重要內容，有效的護理可提高患者對檢查的認知度，排除負面情緒，提高患者配合度，促使檢查順利完成，提高患者的滿意度[5]。

在整個檢查過程中，護理人員作為重要人員之一，需做好整個檢查期間的護理工作，保證檢查安全、順利進行。在手術前，進行針對性健康教育，做好充分術前準備工作；在手術中，加強患者的觀察及監護護理，做好患者的呼吸管理；檢查后，做好患者病情監測及指導工作。

綜上所述，同時結合本次研究結果，充分說明，無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者實施全程護理，醫護之間密切配合，加強細節護理工作，可緩解患者的心理壓力，降低檢查后不良反應的發生，確保胃腸鏡檢查工作能安全、有效、快速進行，產生良好社會效果。

[1] 史小英,韓玉霞,熊秀艷,等．優質護理1678例無痛腸鏡檢查患者的體會[J].西南國防醫藥,2014,24(9):1013-1014.

[2] 郭 華,翁維華,楊 柳,等．可樂、碳酸氫鈉聯合胃鏡治療難治性胃石的護理[J]．護理研究,2013,27(35):4038-4039.

[3] 任 杰,楊 帆,劉麗莉,等．舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡治療中的應用及護理[J]．實用藥物與臨床,2013,16(1):79-81.

[4] 章綿華,馮柳娜,羅小清,等.全程護理干預對無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2015,26(21)：5028-5029.

[5] 繆 燕.全程護理干預對無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者的效果[J].醫藥前沿,2016,6(19):283-284.

R473.3

B

ISSN.2096-2479.2017.48.33.01

李 豆