熱毒寧注射液與青霉素類注射劑聯(lián)用輸液不良反應(yīng)預(yù)防方法研究

宋振好

[摘要] 目的 剖析熱毒寧注射液+青霉素類注射劑輸液不良反應(yīng)的預(yù)防對(duì)策及應(yīng)用價(jià)值。方法 按入組時(shí)間，將方便選取該院2014年2月—2016年5月納入的120例上呼吸道感染病例等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組都行熱毒寧注射液+青霉素類注射劑治療，實(shí)驗(yàn)組于治療期間積極采取5%葡萄糖注射液沖洗輸液管路措施，對(duì)照組嚴(yán)格按照傳統(tǒng)的用藥方式對(duì)患者進(jìn)行治療。觀察并比較兩組的用藥效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組輸液不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%、患者滿意率為95.00%，對(duì)照組分別為33.33%、81.67%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 于熱毒寧注射液+青霉素類注射劑治療期間，用5%葡萄糖注射液（100 mL）沖洗輸液管路，可預(yù)防輸液不良反應(yīng)，改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 青霉素類注射劑；預(yù)防措施；熱毒寧注射液

[中圖分類號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（c）-0140-03

Research on Application of Reduning Injection and Penicillins Injection in Preventing the Transfusion Adverse Reactions

SONG Zhen-hao

Health Management Center of Shengnan Community Management Center of Shengli Petroleum Administration， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To analyze the strategies and application value of reduning injection and penicillins injection in preventing the transfusion adverse reactions. Methods Convenient selection 120 cases of patients with upper respiratory tract infection admitted and treated in our hospital from February 2014 to May 2016 were divided into two groups according to the admission time， both groups were treated with the reduning injection and penicillins injection， the experimental group actively adopted the 5% glucose injection transfusion pipes flushing measures， while the control group adopted the traditional medication method， and the medication effect of the two groups was observed and compared. Results The incidence rate of adverse reactions and satisfactory rate in the experimental group were obviously better than those in the control group（8.33%， 95.00% vs 33.33%， 81.67%）， and the difference had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion During the treatment period of reduning injection and penicillins injection， the application of 5% glucose injection （100 mL） in flushing the transfusion pipes can prevent the adverse reactions of transfusion and improve the prognosis of patients.

[Key words] Penicillins injection； Preventive measures； Reduning injection

臨床上，上呼吸道感染比較常見，可嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低生活質(zhì)量。目前，熱毒寧注射液[1]作為該疾病患者的一種主要治療藥物，雖能取得一定的成效，但患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率也較高。此外，也有報(bào)道[2]稱，將熱毒寧注射液和青霉素類注射劑進(jìn)行聯(lián)用時(shí)，患者更易產(chǎn)生輸液不良反應(yīng)，如：呼吸困難；蕁麻疹；惡心嘔吐；斑丘疹；腹痛；血壓下降。故面對(duì)這一情況，還應(yīng)積極采取針對(duì)性較高的措施，于患者用藥期間對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)，以盡可能的降低輸液不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床治療的效果，縮短患者住院時(shí)間。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，利用5%葡萄糖注射液對(duì)患者輸液管道進(jìn)行有效的沖洗，可降低輸液不良反應(yīng)發(fā)生率。該研究以120例上呼吸道感染者（擇取自2014年2月—2016年5月該院接診的上呼吸道感染病例）為對(duì)象，對(duì)其熱毒寧注射液+青霉素類注射劑輸液不良反應(yīng)的預(yù)防措施與效果進(jìn)行詳細(xì)剖析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院接收的上呼吸道感染患者，共計(jì)120例。該研究所選病例都經(jīng)臨床診斷確診，青霉素皮試試驗(yàn)提示陰性[3]，排除合并其它疾病、對(duì)該研究所用藥物過敏的病例[4]。按照入組時(shí)間，對(duì)120例病例進(jìn)行分組：雙號(hào)入組納入實(shí)驗(yàn)組，單號(hào)入組納入對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男32例，女28例；年齡18～67歲，平均（55.79±8.13）歲。對(duì)照組男34例，女26例；年齡19～65歲，平均（55.62±8.01）歲。兩組家庭狀況等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受熱毒寧注射液+青霉素類注射劑治療，其中青霉素類注射劑的使用種類主要有：氨芐西林鈉舒巴坦注射液（準(zhǔn)字號(hào)“H10970275”，用藥量1.5～12 g/d，靜注給藥，每隔6 h或8 h用藥1次）；注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（準(zhǔn)字號(hào)“H20003259”，1.2 g/次，3～4次/d，靜注給藥）；普通青霉素注射液（準(zhǔn)字號(hào)“H230214339”，80～200萬U/d，3～4次/d，靜注給藥）；美洛西林巴坦注射液（準(zhǔn)字號(hào)“H20030072”，3.75 g/次，靜注給藥，8 h或12 h用藥1次）。實(shí)驗(yàn)組于熱毒寧注射液亦或者是青霉素類注射劑靜脈滴注完畢后，立即取5%葡萄糖注射液，100 mL，行輸液管路沖洗操作[5]。待沖洗結(jié)束后，再繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施青霉素類注射劑靜脈滴注治療，亦或者是靜滴熱毒寧注射液。對(duì)照組于熱毒寧注射液靜脈滴注完畢后，直接靜滴青霉素類注射劑；亦或者是于青霉素類注射劑靜脈滴注完畢后，繼續(xù)靜脈滴注熱毒寧注射液。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

密切觀察兩組用藥期間、用藥1 h內(nèi)有無出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)[6]，比如：①皮膚損害：蕁麻疹；瘙癢；紅斑；皮疹；斑丘疹。②消化系統(tǒng)損害：腹痛；惡心；腹瀉；嘔吐。③呼吸系統(tǒng)損害：憋氣；呼吸困難。④全身性損害：過敏性休克；寒顫；發(fā)熱。⑤循環(huán)系統(tǒng)損害：面色蒼白亦或者是紫紺；心悸；血壓下降。⑥神經(jīng)系統(tǒng)損害：震顫；頭暈；驚厥；煩躁。⑦用藥部位：疼痛；皮疹；注射部位疼痛。采用該院自制“滿意率問卷調(diào)查表”，評(píng)估兩組對(duì)該次治療服務(wù)的滿意程度。該次問卷調(diào)查的結(jié)果按照患者的得分情況分成3個(gè)等級(jí)，即非常滿意（85～100分）；滿意（70～84分）；不滿意（低于70分）。患者滿意率計(jì)算方法：非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸液不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組輸液不良反應(yīng)發(fā)生者共5例（8.33%），對(duì)照組共20例（33.33%）。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意率分析

實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為95.00%，對(duì)照組為81.67%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[7]，由熱毒寧引發(fā)的不良反應(yīng)主要和3方面的因素密切相關(guān)，分別是：患者年齡；聯(lián)用藥物；疾病類型。該次研究所選120例病例都為經(jīng)臨床確診的上呼吸道感染患者，其用藥方式為：熱毒寧注射液+青霉素類注射劑靜脈滴注，按入組時(shí)間將120例病例分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，組間病情、文化水平等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成任何影響。有資料顯示[8]，熱毒寧注射液乃中成藥針劑，在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，所含成分主要包括：梔子；青蒿；金銀花。后者含綠原酸，此成分為半抗原，在臨床上屬于是一種比較常見的致敏物質(zhì)。研究表明[9-10]，將熱毒寧注射液和化學(xué)藥物進(jìn)行聯(lián)用，可顯著降低人體的滲透壓，并由此引發(fā)諸多的輸液不良反應(yīng)，如：呼吸系統(tǒng)損害；全身性損害；消化系統(tǒng)損害。對(duì)此，臨床上并不推薦將熱毒寧注射液和其它藥物進(jìn)行配伍使用。研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)熱毒寧注射液的藥物性質(zhì)與輸液不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制，于患者聯(lián)合用藥期間，采用5%葡萄糖注射液對(duì)輸液管路進(jìn)行徹底的沖洗，可減少輸液不良反應(yīng)，提高用藥安全性。

該研究，實(shí)驗(yàn)組輸液不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組為33.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為95.00%，對(duì)照組為81.67%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，5%葡糖糖注射液沖洗輸液管路在熱毒寧注射液和青霉素類注射劑聯(lián)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。可盡管如此，因熱毒寧注射液可引發(fā)過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以臨床醫(yī)師在使用該藥物時(shí)，還應(yīng)了解患者有無藥物過敏史（通常情況下，只要患者有藥物過敏史，均應(yīng)謹(jǐn)慎使用熱毒寧注射液）[11-12]。此外，臨床醫(yī)師還應(yīng)于患者用藥期間密切觀察其有無不適感亦或者是不良反應(yīng)，并視患者實(shí)際情況，給予相應(yīng)的輸液不良反應(yīng)防治措施。

綜上所述，臨床聯(lián)用熱毒寧注射液與青霉素類注射劑時(shí)，合理加用5%葡萄糖注射液沖洗輸液管路措施，可減少輸液不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意率，縮短病情康復(fù)所需時(shí)間。

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