專職化院前急救對提高心肺復蘇成功率臨床分析

肖坤祥

[摘要] 目的 通過觀察專職化院前急救對提高心肺復蘇成功率的療效，為擬定院前急救計劃提供實驗依據。方法 隨機選取2013年8月—2016年8月期間前來該院診治的100例院前心肺復蘇患者，隨機劃分成觀察組及對照組各50例。觀察組患者進行專職化院前急救，對照組患者進行非專職化院前急救。將兩組的呼救-達到現場間期、急救手段、心肺復蘇成功率進行對比。 結果 患者的癥狀和體征都有明顯改善。但是，觀察組的呼救-達到現場間期平均值為12 min、心肺復蘇成功率為70%，對照組的呼救-達到現場間期平均值為25 min、心肺復蘇成功率為40%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）；同時，觀察者患者的急救手段也明顯優于對照組患者（P<0.05）。 結論 采取專職化院前急救的方案搶救院前心肺復蘇患者，可以顯著改善呼救-達到現場間期和急救手段，大大提高了心肺復蘇成功率，值得推廣應用于臨床。

[關鍵詞] 心肺復蘇；專職化院前急救；療效觀察

[中圖分類號] R49 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（c）-0100-03

Clinical Analysis of Professional Prehospital Emergency Care in Improving the Cardio-pulmonary Resuscitation Success Rate

XIAO Kun-xiang

Department of Emergency， Wugang Peoples Hospital， Shaoyang， Hunan Province， 422400 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of professional prehospital emergency care in improving the cardio-pulmonary resuscitation success rate thus providing experimental basis for making the prehospital emergency plan. Methods 100 cases of patients with prehospital cardio-pulmonary resuscitation treated in our hospital from August 2013 to August 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the observation group adopted the professional prehospital emergency care， while the control group adopted the non-professional prehospital emergency care， and the time from calling to reaching the scene， emergency means and cardio-pulmonary resuscitation success rate of the two groups were compared. Results The symptoms and signs of patients were obviously improved， but the average time from calling to reaching the scene and cardio-pulmonary resuscitation success rate in the observation group were obviously better than those in the control group（12 min， 70% vs 25 min， 40%）（P<0.05）， at the same time， the emergency means in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The professional prehospital emergency plan in rescuing the patients with prehospital cardio-pulmonary resuscitation can obviously improve the time from calling to reaching scene and emergency means and greatly improve the cardio-pulmonary resuscitation success rate， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Cardio-pulmonary resuscitation； Professional prehospital emergency； Observation on curative effect

心跳呼吸驟停是臨床上發病率很高的一種危重癥，發病極為迅速。能夠引起心跳呼吸驟停的因素有許多，常見的原因包括心肺疾病、大量失血、嚴重創傷和休克、水電解質代謝異常、CO中毒、中風等[1]。如得不到有效救援，可導致很高的死亡率[2]。因此，如何有效組織院前急救是搶救該病的關鍵[3]。該實驗對2013年8月—2016年8月期間觀察組的50例心肺復蘇患者，開展專職化院前急救，臨床結果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗隨機選取在該院進行院前心肺復蘇的患者100例，誘因包括心腦血管疾病、休克、溺水、外傷、中毒等。將其隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組包括女21例，男29例；年齡47～81歲，平均值為（56.5±13.6）歲；對照組包括女20例，男30例；年齡46～84歲，平均值為（55.9±14.1）歲。兩組病人在誘因、性別比例、年齡結構等數據差異無統計學意義（P>0.05），試驗數據擁有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者進行專職化院前急救，對照組患者進行非專職化院前急救[4]。待搶救結束之后，將兩組的呼救-達到現場間期、急救手段、心肺復蘇成功率進行對比，分析其差異。

1.3 統計方法

該試驗將收集的數據輸入SPSS 18.0統計學軟件中進行統計分析，數據之中的計量資料運用（x±s）進行描述，并選擇t檢驗；數據之中的計數資料運用[n（%）]進行描述，選擇χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼救-達到現場間期（CRI）對比

開展專職化院前急救之后，70%的觀察組病例的呼救-達到現場間期短于10 min，且僅有3例的患者呼救-達到現場間期長于30 min，觀察組的呼救-達到現場間期平均值為12 min。而進行非專職化院前急救的對照組患者中，僅有18%的患者呼救-達到現場間期短于10 min，有14例患者的呼救-達到現場間期長于30 min，對照組的呼救-達到現場間期平均值為25 min。觀察組的呼救-達到現場間期明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=11.12，P<0.05），具體情況參見表1。

2.2 急救手段對比

開展專職化院前急救的觀察組患者，均開展了胸外按壓和心電圖檢查，大部分建立了靜脈通路，并進行了藥物復蘇，還有相當一部分患者佩戴了氣囊免責，進行了電除顫。而進行非專職化院前急救的對照組的胸外按壓、心電圖檢查、建立靜脈通路等急救手段開展率明顯不如觀察組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=349.91，P<0.05），具體情況參見表2。

2.3 心肺復蘇成功率對比

開展專職化院前急救的50例觀察組患者中，有35例心肺復蘇成功，心肺復蘇成功率為70%。但是，進行非專職化院前急救的50例對照組中，只有20例心肺復蘇成功，心肺復蘇成功率為40%。由此可見，觀察組的心肺復蘇成功率顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心跳呼吸驟停是因為各類因素導致心跳驟然喪失正常的收縮及供血能力，導致身體需要的血液得不到供給，進而引起諸多器官以及組織缺血缺氧嚴重、代謝障礙。依據發生機制分類，心跳呼吸驟?？梢苑殖稍l性心跳呼吸驟停、繼發性心跳呼吸驟停兩大類[5-6]。原發性心跳呼吸驟停由于心肺臟器本身的疾病所致，包括心肌梗死、肺栓塞、冠心病、呼吸道梗阻等疾病。繼發性心跳呼吸驟停的患者心肺臟器本身是健康的，但其他臟器和部位的疾病誘發心跳、呼吸驟停，包括大量失血、嚴重創傷和休克、水電解質代謝異常、CO中毒、中風等[7]。但無論是哪種類型心跳呼吸驟停，都能夠直接或者間接的導致患者冠脈灌注量減少、心率失常、心肌收縮力減弱以及心輸出量降低[8]。

臨床上評價院前急救水平都把心肺復蘇成功率當成最重要的指標，其重要性收到了各個急救單位的廣泛關注[9-10]。實驗數據顯示，開展及時有效的心肺復蘇可以明顯減少急重癥患者心臟呼吸驟停的死亡率。當心臟呼吸驟停達到4～10 min時，患者的大腦可發生不可逆的損傷[11]。因此，有效組織院前急救是搶救心臟呼吸驟停患者的關鍵。而院前急救的水平，可提現在呼救-達到現場間期、急救手段、心肺復蘇成功率等方面。

該研究發現，兩組經過院前急救之后，患者的癥狀和體征都有明顯改善。但是，觀察組的呼救-達到現場間期平均值為12 min、心肺復蘇成功率為70%，對照組的呼救-達到現場間期平均值為25 min、心肺復蘇成功率為40%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）；同時，觀察者患者的急救手段也明顯優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，采取專職化院前急救的方案搶救院前心肺復蘇患者，可以顯著改善呼救-達到現場間期和急救手段，大大提高了心肺復蘇成功率，值得推廣應用于臨床。

[參考文獻]

[1] 唐從耀，黃欣，張曉瑜，等.心肺復蘇方式的臨床效果對比分析[J].實用醫學雜志，2013，29（12）：2000-2001.

[2] 錢麗萍，張琨，王龍，等.專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：141-142.

[3] 陳麗國.專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響[J].大家健康，2013（12下旬版）：104.

[4] 蒲亞軍.分析專職化院前急救對心肺復蘇成功率的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（85）：22-23.

[5] 凌峰.院前急救對心肺復蘇成功率的影響[J].延邊醫學，2015（2）：120-121.

[6] 羅愛林.院前急救專職護士崗位設置的實踐與體會[J].中國保健營養，2012，22（1下旬刊）：257-258.

[7] 葉巧亮，曾智慧，許志建，等.漳州地區院前急救患者疾病譜分析的可行性探討[J].醫學綜述，2014，20（10）：1856-1859.

[8] 譚惠儀，余惠，伍艮玉，等.院前急救專職護士運作模式的實施與成效[J].中華現代護理雜志，2013，19（18）：2199-2201.

[9] 王超，蘇豐鳴，王觀濤，等. 院前急救專業培訓工作的實踐和探索[J]. 中國衛生產業， 2013，10（23）：184.

[10] 方園，徐捷.危重病人在院前急救及轉運中的注意事項[J]. 中國衛生產業， 2016， 13（29）：168-170.

[11] 劉俊輝.專職院前急救模式在急救醫療體系中的作用探討[J].世界臨床醫學，2016，10（17）：251.