子宮脫垂的護(hù)理體會(huì)

施 曉

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

子宮脫垂的護(hù)理體會(huì)

施 曉

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

目的 探討女性子宮脫垂的臨床護(hù)理措施。方法 回顧分析我院婦科2014年12月～2016年12月收治的171例子宮脫垂患者的臨床資料，按其非手術(shù)治療和手術(shù)治療方式所采取個(gè)體化護(hù)理措施。結(jié)果 56例非手術(shù)患者的治療取得顯著療效，115例手術(shù)治療患者其治療效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。結(jié)論 根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性護(hù)理措施，能提高患者的依從性，緩解其心理壓力，促進(jìn)康復(fù)，增強(qiáng)治療效果。

子宮脫垂；護(hù)理；手術(shù)治療；非手術(shù)治療

隨著現(xiàn)代人類生活節(jié)奏的加快及性生活的提前，女性子宮脫垂有上升的趨勢(shì)并且有年輕化的傾向。所謂子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)到坐骨棘水平以下。據(jù)臨床資料分析，分娩產(chǎn)傷是子宮脫垂的最主要原因，其次是腹壓長(zhǎng)期增加及盆底組織結(jié)構(gòu)退行性變導(dǎo)致盆腔子宮失去支撐所致。我院對(duì)子宮脫垂患者采取的治療手段分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療主要手段是陰式子宮全切術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院婦科2014年12月～2016年12月收治的171例子宮脫垂患者，均無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，年齡35～84歲，病程2～25年；其中輕度子宮脫垂35例，中度子宮脫垂51例，重度子宮脫垂85例；非手術(shù)治療56例，手術(shù)治療115例。

2 護(hù)理措施

2.1 非手術(shù)治療護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

勤巡視病房，主動(dòng)與患者交談，耐心聆聽患者的傾訴。子宮脫垂患者一般為老年人，她們文化低，反應(yīng)慢，思想傳統(tǒng)保守，認(rèn)為此病私密，難以啟齒，患者有孤獨(dú)，失落，憂慮的心理，難以溝通。因此，根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭情況，詳細(xì)講解子宮脫垂的原因、誘因和治療方法，消除其顧慮和心理壓力，并鼓勵(lì)和安慰患者，使其充滿治療疾病的信心，配合治療和護(hù)理[1]。

2.1.2 提高治療依從性

對(duì)于年輕患者或有生育要求及分娩不久即出現(xiàn)子宮脫垂以及手術(shù)治療有禁忌癥的患者，如無特殊原因臨床上一般先采取非手術(shù)治療，即采用盆底康復(fù)治療配合中醫(yī)中藥。

2.1.3 制訂治療計(jì)劃協(xié)助患者做好生活作息和治療時(shí)間的安排

盡可能根據(jù)每個(gè)患者的生活作息時(shí)間，彈性安排康復(fù)治療，合理制定治療計(jì)劃，最大限度地使患者在治療期間不影響家庭、工作及個(gè)人正常生活，有充足的時(shí)間輕松心情進(jìn)行康復(fù)治療，盡量達(dá)到治療和作息兩不誤。

2.1.4 分析病因，減少?gòu)?fù)發(fā)

在治療過程中，詳細(xì)詢問病史，根據(jù)患者的臨床資料，與其分析原因和誘因，讓患者共同參加疾病的預(yù)防和控制措施，徹底改變不良的生活方式，積極治療誘發(fā)子宮脫垂的基礎(chǔ)疾病，對(duì)于肥胖患者指導(dǎo)其實(shí)行科學(xué)減肥計(jì)劃，有慢性咳嗽疾病的，積極控制，便秘患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下改善排便質(zhì)量，長(zhǎng)期進(jìn)行負(fù)重、久蹲久坐的患者有條件的建議改變工種，避免或減少疾病的復(fù)發(fā)。

2.2 手術(shù)治療護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理

對(duì)于保守治療無效或中、重度子宮脫垂且無生育要求的中老年患者，可采取手術(shù)治療。我院主要的手術(shù)方式為陰式子宮全切術(shù)和盆底重建術(shù)。子宮脫垂的患者由于長(zhǎng)期受疾病的折磨，心情煩躁，渴望治愈又擔(dān)心疾病的預(yù)后，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，了解患者的情況，針對(duì)患者的不同心理狀況及壓力，做好疾病的健康宣教[3]。特別是老年患者。這些患者會(huì)覺得自己年齡大，難于承受手術(shù)打擊、術(shù)中疼痛，同時(shí)由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)安全性和術(shù)后愈合問題，擔(dān)心過高費(fèi)用加重子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，普遍存在圍手術(shù)期焦慮、恐慌心理。護(hù)士在護(hù)理過程中必須了解每個(gè)患者的心理特點(diǎn)及時(shí)給予暖心的溝通，使其對(duì)。手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，包括手術(shù)的方式、過程，常規(guī)費(fèi)用，治療效果等，讓患者消除顧慮，配合治療[4]。

2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是否充分對(duì)于手術(shù)成功與否以及術(shù)后康復(fù)有很大的關(guān)系。①責(zé)任護(hù)士每天查閱醫(yī)囑內(nèi)各種檢查，及時(shí)完善每一項(xiàng)檢查，以免影響手術(shù)的如期進(jìn)行。②如有基礎(chǔ)疾病的按醫(yī)囑執(zhí)行治療計(jì)劃，如糖尿病、高血壓等患者的各項(xiàng)指標(biāo)是否在藥物的治療下控制在可手術(shù)的范圍內(nèi)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③陰道準(zhǔn)備。重度子宮脫垂的患者，由于子宮頸裸露在陰道口外，長(zhǎng)期受尿液及衣物的刺激和摩擦，常出現(xiàn)水腫、糜爛或感染，按醫(yī)囑術(shù)前5～7天采用1/5000高錳酸鉀坐浴，2次/d，注意監(jiān)測(cè)坐浴的水溫，以免燙傷。有潰瘍者坐浴或行陰道沖洗后按醫(yī)囑涂抗生素軟膏，勤換清潔內(nèi)褲，必要時(shí)用清潔的衛(wèi)生帶托住裸露下垂的子宮，避免宮頸與內(nèi)褲摩擦以減少異常分泌物。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理病情觀察

①患者術(shù)后送回病房，根據(jù)麻醉方式選擇體位，一般行床邊心電監(jiān)護(hù)24～48 h，如病情不穩(wěn)定按醫(yī)囑適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，氧氣吸入等。密切觀察病情變化。注意腹痛及陰道流血情況。②尿管的護(hù)理。術(shù)后一般留置尿管3～7天，特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)，以保持會(huì)陰干燥清潔。待患者病情穩(wěn)定，體力恢復(fù)可拔除尿管。在拔管前1～2天定時(shí)夾管，每2 h放尿管排尿，或者患者有尿意再放尿，以鍛煉膀胱括約肌恢復(fù)功能，24 h后即可拔除尿管。③飲食與休息活動(dòng)。術(shù)后6 h，如患者無腹痛、腹脹可進(jìn)流質(zhì)飲食，無特殊情況12 h后可進(jìn)食清淡易消化的半流飲食。嚴(yán)禁半臥位，以此降低陰道及外陰的張力，促進(jìn)傷口的愈合[5]。

3 結(jié) 語(yǔ)

盆腔臟器脫垂已日益成為困擾中老年女性生活質(zhì)量的問題，是近年來備受國(guó)內(nèi)外關(guān)注的一門新的學(xué)科領(lǐng)域。子宮脫垂是婦科常見的疾病之一，如不及時(shí)治療就會(huì)引起腰背及下腹墜脹不適，排尿排便異常，性功能障礙，重度脫垂則引起局部感染、壞死，威脅著女性的健康，嚴(yán)重影響患者的正常生活，導(dǎo)致身心疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 馮玉珠.子宮脫垂行陰式切除術(shù)的護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(5):179.

[2] 冷春宇.淺談子宮脫垂患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):280.

[3] 周津漫.子宮脫垂患者行陰式子宮全切患者護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):210.

[4] 路振云.70歲以上老年人子宮脫垂圍手術(shù)期的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(2):241.

[5] 武冬梅.29例子宮脫垂患者的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(45):241.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.108.02