結合心理學知識探尋糖尿病患者心理問題的解決路徑

郎俊芝

（白求恩國際和平醫院內分泌，河北 石家莊 050082）

結合心理學知識探尋糖尿病患者心理問題的解決路徑

郎俊芝

（白求恩國際和平醫院內分泌，河北 石家莊 050082）

目的 探討不同的心理模式在解決糖尿病患者心理問題的效果。方法 通過了解心理學知識；糖尿病常見的心理問題；心理問題分類；糖尿病心理護理的常用方法。目前心理護理現狀，使心理護理在糖尿病健康教育中得到重視。結果 通過糖尿病健康教育及糖尿病心理護理，降低心理問題對糖尿病患者的影響。結論 心理護理能使糖尿病患者保持良好的心態，加之合理控制飲食，適當運動，血糖控制在正常或接近正常范圍，能有效預防并發癥的發生與發展，提高其生活質量。

糖尿病；心理護理；健康教育

我國糖尿病處于高發病率、高并發癥時期，年齡也不斷呈現年輕化。心理護理是指通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和心理干預活動，促使患者自覺采納有助于健康的行為和生活方式，從而可以預防疾病和治療疾病[1]。

1 糖尿病常見的心理問題

1.1 生活方式

糖尿病除了終身用藥治療，同時生活方式也將發生改變，并發癥的出現以及自我管理復雜繁瑣，來自工作、家庭、社會的壓力，這些都可引起患者焦慮、抑郁、沮喪、擔憂、孤獨等不良情緒。從20世紀80年代起，糖尿病患者心理問題引起學者們日益關注。

1.2 不良心理

痛苦是糖尿病患者所特有的、因面對糖尿病生存生活而產生的一系列負性情緒[2]。抑郁是糖尿病常見的一種不良情緒，研究表明，糖尿病伴發抑郁患病率高，而且嚴重影響患者的治療效果、加重經濟負擔等，所以應該對患者及早進行藥物治療及心理干預[3]。

1.3 年齡及性別

年輕患者更容易產生心理問題，女性患者心理問題比男性患者更嚴重。

2 心理健康狀態的分類

心理問題根據患者心理問題的嚴重性，可分為一般心理問題，嚴重心理問題。它是根據心理問題的起因、持續時間，能否正常生活，有無泛華進行區分的。區分心理問題的嚴重性，可根據心理問題嚴重性選擇合適的人員進行心理干預。清晰心理問題的界限。

3 糖尿病心理護理的模式

3.1 正念療法

定義：包括正念減壓療法、正念認知療法和正念飲食療法。正念心理療法，將“接納”與“不評判”作為兩大核心元素[4]。方法：標準的MBI通常需要參加為期8周的團體訓練課程，每周進行6天，至少30～45 min/d，形成規律后自行練習，定期隨訪。作用：①正念療法可以降低糖化水平，但受訓練方法不同及文化背景影響。②緩解DM伴周圍神經病變性疼痛。③減輕體重，調節情緒等。

3.2 共情護理

定義：采用核心護理方式即醫護人員與患者“共情”。方法：醫護人員細致、耐心、積極的傾聽，換位思考的方式與患者交流。作用：共情護理具有緩解糖尿病患者的復興情緒，提高患者的生活質量水平的效果[5]。拉近護士與患者的距離。

3.3動機訪談

定義：建立在多項理論基礎上，如歸因、認知沖突、自我效能、移情法等，要求以患者為中心，以改變患者動機為目的。方法：通過發現并幫助患者克服內心的矛盾，激發患者改變內在動機從而改變不良的行為，進而做出行為改變。作用：增加患者的依從性，主動學習相關疾病知識，進而降低血糖及并發癥。

3.4 合理情緒療法

定義：也稱“理性情緒療法”，是幫助患者解決因不合理信念產生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法[6]。方法：讓患者改變自身錯誤的認知，只有改變了對事件的態度、看法、評價等才能改變自身的不良情緒。因為導致不良情緒根源不是外界事件而是人們的錯誤認知。作用：增加患者的依從性，改變患者的錯誤認知。

3.5 敘事治療

定義：是受廣泛關注的后現代心理治療方式，擺脫了傳統上將人看作問題的治療觀念。方法：尊重、貼近患者，不把人當做問題，問題才是問題，把人和問題分開，人只是面對問題。作用：挖掘患者內心想法，尋找患者的自身優勢，調節情緒，提高患者的依從性。

3.6 焦點短程

定義：是在心理學背景下發展起來的一種充分尊重個體、相信自身資源和潛能的臨床干預模式，把解決問題的關注點集中于人的正向方面，并尋求最大化地挖掘個體的力量、優勢和能力[5]。方法：讓患者選擇治療目標，護患共同設計護理措施，培養患者解決問題的能力，增強患者的自信心。作用：調動患者的依從性，激發患者積極參與治療，增強患者的健康意識，減輕其焦慮、抑郁等癥狀。

4 結 語

不同的干預方法有其不同的特點，可以單獨應用也可以聯合實施。首先了解糖尿病心理問題的特點，判斷心理問題的嚴重性，選擇合適的人員及心理干預方法，對患者進行心理干預。解決患者心理護理對糖尿病進行干預所顯示出良好效果的特點主要體現在：效果有的可在短期內出現的，也有的可在中長期內出現，短期內出現效果的主要體現在于情緒及情緒作業為重要中介作用的生理癥狀方面，長期內出現的主要與社會功能概述有關的方面[8]。

[1] 陳瓊芳,李觀妹.初發糖尿病的心理護理對策及分析[J].包頭醫學院學報,2015.

[2] 陳玉鳳,楊圣楠,樓青青.糖尿病相關心理痛苦的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(3).

[3] 邊紅艷,張永莉.2型糖尿病患者伴發抑郁研究進展[J].海南醫學,2015,26(4).

[4] 段文杰,曾艷麗.正念研究的分歧:概念與測量[J].心理科學進展,2014,22(10):1.

[5] 劉 璐,崔麗娟,蔣婷婷,等.共情護理對糖尿病患者的應用效果[J].中華全科醫學,2015,13(9).

[6] 尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012.

[7] 陳依鴿,石曉萍,劉 軍,等.焦點解決模式為基礎的心理干預對2型糖尿病抑郁病人的影響[J].全體護理,2016,14(11).

[8] 鐘 萍,韋秀英,方雪琴,等.糖尿病心理護理療效的臨床研究[J].廣西醫學,2003,25(11).

本文編輯：張 鈺

R395.1

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ISSN.2096-2479.2017.27.16.02