小兒疝氣腹腔鏡手術護理配合體會

李如愛

（福建省南安市醫院手術室，福建 泉州 362300)

小兒疝氣腹腔鏡手術護理配合體會

李如愛

（福建省南安市醫院手術室，福建 泉州 362300)

目的 分析疝氣腹腔鏡手術護理配合。方法 選擇我院2016年10月～2017年3月收治的疝氣患兒35例，所有患兒入院后均實施疝氣腹腔鏡手術，在手術期間配合有效的護理措施，最后對治療效果進行總結。結果 35例行疝氣腹腔鏡手術的患兒，經過手術室護士精心的護理配合，獲取了理想的治療效果，治療總有效率可達100%。結論 行疝氣腹腔鏡手術的患兒，在手術期間配合有效的護理措施可以使治療效果進行提升，值得臨床進一步實踐和推廣。

疝氣腹腔鏡手術；護理配合；體會

近年來，醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手段應運而生，憑借諸多優勢在臨床廣泛應用。就小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術而言，同傳統手術進行比對，前者具有多種優勢，如：具有較小的創傷、術后具有較快的恢復速度以及較高的安全性[1]。鑒于此，此研究分析疝氣腹腔鏡手術護理配合，選擇我院收治的疝氣患兒35例，對其護理流程和護理效果進行分析。現報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2016年10月～2017年3月收治的疝氣患兒35例為研究對象，其中男21例，女14例，年齡8～15歲，平均年齡（9.4±2.8）歲，單側疝氣22例，雙側疝氣13例。

2 手術護理配合

2.1 術前準備

①心理疏通。患兒手術前1天，巡回護士需對其進行探視，為患兒家屬普及腹腔鏡手術流程、麻醉方法及手術期間需要注意的事宜，另外，還需將腹腔鏡手術的優勢進行告知，這樣可以使患兒家屬的不良情緒有效緩解。若患兒的年齡較小，護理人員可以利用撫摸方法進行，若患兒的年齡較大，可以對其予以鼓勵和安慰，必要時可以對其進行表揚，主動與患兒進行交談，從而使心中的不良情緒有效緩解。②準備工作。囑咐患兒家屬，在手術前需禁忌使用牛奶和豆制品，防止出現腸脹氣[2]。在手術前需禁食和禁飲，時間分別為6 h、4 h，將其膀胱排空。另外，在手術期，需確保患兒膀胱處于空虛狀態，這樣可以使損傷率明顯減輕。在此期間，需做好皮膚護理，尤其是患兒的下腹部，防止有感染出現。③儀器準備。患者在手術前，護理人員需將手術前使用的儀器充分準備，如：疝氣腔鏡器械包和腹腔鏡設備系統，主要包括：監視器，冷光源，氣腹機，氣腹針和氣腹管，在上述基礎上還需充分準備攝像頭、冷光源導光束電鉤線，電凝鉤及穿刺器等。另外，還需將適宜的抗菌縫線、普理靈線及腹壁縫合針充分準備，在一定程度上可以確保手術順利進行。

2.2 術中護理

①正確選擇患兒的體位。手術室的巡回護士需主動接待患兒，并對其進行術前訪視，這樣有助于和諧護患關系的構建。隨后對患兒進行撫慰，使其情緒處于穩定狀態。在此期間，護理人員需對患兒姓名、住院號、手術名稱和手術位置進行核對，必要時可以告知家屬陪同患兒。選取患兒平臥體位，并將臀部適當的墊高，這樣有助于主治醫師的操作，隨后在患兒兩胛之間放置肩墊，舒展其雙肩，頭部稍微向后仰，這樣可以使患兒的呼吸道保持通常狀態。②靜脈通路予以建立。在手術前需留置適宜的靜脈穿刺針，在手術期間，氣腹建立后會對下肢靜脈回流造成一定影響，因此穿刺需選擇患兒的上肢[3]。患兒的體重低于10 kg，乳酸鈉林格液使用劑量為4 mL，若患兒體重10～20 kg，可以將使用劑量進行適當的增加，必要時可以實施靜脈輸液泵，對其滴數進行控制，通常情況下，輸入的液體需事先加溫處理。③環境護理。由于患兒的年齡較小，體溫調節中樞不完善，會受到諸多影響。另外，手術麻醉和手術暴露會降低患兒體溫，使感染率提升。因此，護理人員需調節手術室溫度，讓其控制在24℃～26℃，在此期間還需加強保暖工作。④儀器的正確使用。在手術前，需正確擺放電視監測系統，并將電力負極板貼好，隨后將儀器參數進行調節，在此期間，需對二氧化碳氣腹壓力和流量加以關注，由小至大，其參數分別為7 mmHg、10 L/min。最后將各種儀器導線相連接，當體內有鏡子和操作器械進入后，需將無影燈和部分照明燈關閉。⑤眼部護理。患兒在手術期間會長時間暴露，在一定程度上會提升角膜干燥發生率。因此，患兒麻醉完成后需適當涂抹眼膏。⑥術后護理措施。患者完成手術后，護理人員需協助麻醉醫生進行吸痰處理，同時加強術后蘇醒護理。患兒皮膚的血跡需利用溫水擦拭，并將其衣褲穿好，加強保暖。若患兒的自主呼吸均勻，血壓恢復至正常水平，可以將其送回病房。在運輸途中，需對患兒的體征進行觀察，并與病房護士做好交接工作。⑦器械護士的配合[4]。對手術中所有儀器和物品進行核對，看是否處于正常狀態。提前15 min洗手，并將器械進行整理，在無菌器械臺上將腹腔鏡器械整齊擺放，對其性能進行檢查。

3 討 論

腹腔鏡具有多種優勢，且近年來被臨床廣泛應用。手術成功的關鍵語術前準備和熟練的手術配合存在相關性。因此，器械護士需具備豐富的經驗，設備的使用需熟練掌握。巡回護士需具備良好的溝通能力，另外還需加強心理指導。除此之外，護理人員還需具備較高的水平，如：環境護理、眼部護理及呼吸道護理等，上述因素均與手術成功有著直接關系，同時可以對并發癥的發生進行預防。

綜上可知，行疝氣腹腔鏡手術的患兒在手術期間配合有效的護理措施可以使治療效果進行提升，值得臨床進一步實踐和推廣。

[1] 楊銀娣.小兒疝氣腹腔鏡手術的臨床應用價值及圍手術期的舒適護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(17):2647-2648.

[2] 詹西榮.小兒疝氣腹腔鏡手術護理配合[J].沈陽醫學院學報,2014,16(3):171-172.

[3] 李寶霞.腹腔鏡手術治療小兒疝氣的效果及護理干預研究[J].世界臨床醫學,2016,10(19):171-172.

[4] 呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應用舒適護理的臨床效果觀察[J].當代醫學,2015,(1):111-112.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.121.02