推進醫養結合，降低社會化養老成本

卿粼

【摘要】人口老齡化使社會養老問題備受關注。近年來，我國老年人口日漸增多，失能比率很高。而養老問題也逐漸成為我國社會發展中的主要問題。認識到社會養老面臨的困境，明確醫養結合存在的問題及阻礙，予以克服，降低社會化養老成本，提供優質的養老服務。

【關鍵詞】醫養結合 社會養老 成本

一、前言

一直以來，養老問題都是我國主要的民生問題。近年來，政府及相關部門對社會養老問題更加關注，嘗試采用醫養結合的養老方式，從根本上解決養老問題，使農村老人老有所依、老有所養和老有所安。本文對醫養結合面臨的問題進行分析，并采用正確的方法，降低社會養老成本。

二、醫養結合面臨的困難及問題

（一）家庭養老功能弱化

受計劃生育政策影響，我國家庭規模比較小，以獨生子女居多，使家庭養老負擔日漸增加。每個家庭要贍養的老人增多，而需要照顧老人的家庭成員嚴重不足。如果家中有慢性病或殘障老人，日常就醫需求比較大，加重了子女的負擔，難以從根本上對養老問題進行有效解決。

（二）養老專業護理人才缺乏

人口老齡化背景下，人們普遍選擇社會養老模式，對護理人員提出了很高的要求。然而養老專業護理人員日常勞動強度和工作負擔比較大，福利待遇卻比較低，職稱評定過程中，也很難與醫療機構專業人員享受同等待遇，使他們的社會養老積極性普遍偏低。加之，設備及醫療水平有限，對醫養結合養老模式產生了嚴重的阻礙。

（三）養老服務機構建設運營支持力度不足

上級部門受外部社會環境及相關因素制約，并沒有為公辦養老機構提供充足的資金支持，對社會養老服務產生了嚴重的制約。而民辦養老機構前期需要大量的投資，成本回收相對較慢，政府也沒有提供過多的補貼，使民辦養老機構數量嚴重不足，發展遲緩，社會人士在該領域的投資積極性也比較低[1]。

（四）政策保障不足，抗風險能力差

傳統醫療保障背景下，基本醫療保險的保障范圍狹窄，僅為參保人員提供住院治療費用保障，沒有兼顧社區、家庭醫療護理等。由于沒有充足的資金，財政支持力度不足，與醫養結合相關的醫療、養老和醫保政策等難以實施，無法為老人提供全面的醫療護理及服務。社區、養老機構等養老服務力度不足。

三、推進醫養結合，降低社會養老成本的方法

（一）構建醫養結合協同發展格局

為社會養老事業發展提供支持和鼓勵，實現醫養結合協同發展。改變傳統的養老管理模式，采用正確的方法，對醫養結合機構進行全面管理，引導各部門之間相互配合。當前，我國很多養老機構都是民資性質，而基層醫療衛生機構又以公立性質居多。政府要依據社會養老情況，對具體的社會養老服務制度進行完善，嘗試采用公私合作模式，提供民辦公助、公建民營、政府購買服務等多種醫養結合的社會養老服務。

（二）醫養結合的具體方法

第一，全面應用醫師多點執業政策，鼓勵執業醫師參與到社會養老服務中。深入社會養老機構，為老人提供身體檢查、疾病診斷和康復治療等多種服務，達到良好的醫療服務效果。與此同時，養老機構的性質決定了其護理需求比較大，執業護士可參與進來，為老人提供打針、抽血、血壓測量等限制性醫療服務，提高社會養老機構服務質量。第二，鼓勵社會養老機構與基層醫療衛生機構合作，并負責各自的養老、醫療收入和支出等。

（三）醫保支持醫養結合

第一，無論是城鎮職工基本醫療保險，還是新農合，都要提高對醫養結合服務項目的關注度，采用醫保資金對社會化養老服務費用進行支付。第二，為基層老人提供多種形式的社會補貼，使他們的個人支付能力不斷提高，真正在社會養老中實現醫養結合。第三，允許商業保險公司開展醫養結合機構的風險運營保險。如果老年人發生意外，可由保險公司和養老機構共同賠償，實現風險共擔[2]。

（四）鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業

專業人才缺乏是社會養老過程中面臨的主要問題。醫養結合過程中，對專業醫療人員提出了很高的要求，需求量也比較大。全科醫生的缺乏，會對醫養結合機構的運營和發展產生嚴重制約。醫養結合機構要依據自身實際運行及發展狀況，加大專業人才招收力度，到醫學院招生，為其提供就業和晉升機會，鼓勵醫學院學生參與到醫養結合服務中，為老年人提供專業、規范的全科醫療服務。與此同時，從待遇方面入手，結合醫護人員的住房、戶口、子女入學問題，鼓勵他們到醫養結合機構執業，真正意義上推進醫養結合，并使人才隊伍更加穩定。

（五）為醫養結合機構提供政策優惠

通過土地、稅收、配套基礎設施等政策扶持，鼓勵醫養結合機構采用“公益性事業，市場化運作”方式，實現產業化發展。引導醫養結合機構進行連鎖化經營，創立富有個性的連鎖經營品牌，緩解社會化養老壓力，降低社會養老成本。醫養結合機構創設初期，政府也要為其提供資金和政策方面的優惠，引導其樹立品牌意識，不斷提升醫養結合機構的知名度，使其具備較強的市場競爭力，推進社會化養老的有序進行，從根本上對這一社會熱點問題進行有效解決。

（六）鼓勵老年人與醫養結合機構簽約

醫養結合有助于幫助居民樹立良好的健康意識，提高他們的健康素養。老年人到一定年齡之后，身體狀況不佳，容易發生各類慢性病。政府可在疾病預防管理框架內，對醫養結合機構進行納入，對智能化養老信息產品進行不斷研究和開發，在老年人與醫養結合機構之間建構良好的溝通互動關系，使醫養結合機構對老年人的各類健康信息、生活需求等具備明確掌握，并采取正確的方式，為其提供針對性的服務，從根本上結合社會養老問題，使老年人老有所依[3]。

四、結語

綜上所述，社會養老問題屬于重點民生問題。政府和社會養老機構要對我國養老現狀具備明確的認知，結合社會養老需求，采用醫養結合的養老模式，為老年人提供醫療服務和社會關懷等，降低養老負擔，不斷提高社會養老服務質量及水平，確保老年人身體健康以及社會各項養老工作的有序進行。

參考文獻

[1]張健龍.社會化養老與醫養結合發展的思考[J/OL].衛生經濟研究，2016，（03）：10.

[2]劉蘭波.推進“醫養結合型”社會化養老[J].黨政視野，2016，（04）：69.

[3]秦振江.醫養結合，開創農村養老新路子[J].中國農村衛生，2015，（19）：13-15.