醫院財務管理中實施全面預算的措施分析

李倩

【摘要】隨著國家醫療水平的提高，醫療衛生制度也在進一步改革，對醫院的財務管理也有了新的要求，為了提升醫院財務管理的整體水平，實施全面預算的管理便成了一種重要的手段。本文講述了現階段醫院在實施全面預算的管理中所存在的一些問題以及探索實施全面預算的具體措施，從而使醫院更好的發揮其作用。

【關鍵詞】醫院財務管理 全面預算 具體措施

預算管理改革中的一個重要的內容就是全面預算，全面預算也是加強醫院管理的一項重要的措施。但就現在的情況來看，醫院在實施全面預算的措施中雖然已經取得了一些成效，但還存在著很多的需要解決的問題，完全沒有達到全面預算的理想目標。

一、醫院實施全面預算遇到的問題困境

（一）醫院對全面預算的重視度不夠

醫院的管理級別的人物大多數是醫院里的專家，教授，對科研成果理論比較了解，但并不精通財務，對醫院實施全面預算管理沒有足夠的認識，基于這種不了解的前提下就很難展開全面預算。雖然現今有了新的醫院制度，要求醫院必須有專業的總會計師，但大多數醫院都只是有了總會計師這個頭銜，并沒有賦予會計師真正的權利，這樣就讓全面預算只是一種形式，沒有發揮該有的作用。

而且醫院財務是涉及醫院各個部門的一個工作，但由于醫院人員預算意識的淡薄，完全不能把全面預算提升到一定的高度，無法做到全面參與。

（二）缺乏健全的全面預算體制

一個健全的醫院全面預算體制會包含多個環節，而很多的醫院只是將重點放在預算的編制上，但并沒有重視預算的執行和考核，這就導致醫院編制和執行不能成為一個完整的體系，體系的不健全導致醫院的資金的支出不能收到預算的控制。預算的管理制度不健全直接導致責任的分工不明確，這樣就會形成有人認為預算只是財務部的事，與臨床科室無關的這一現象，然而事實上預算是應該全院職工所有人都參與其中的。

（三）全面預算的內容不完整，目標不長遠

醫院的預算編制幾乎都是要實現短期的目標，如年度預算，并沒有和醫院的長期發展相結合，這樣的短目標會妨礙到預算編制的連續性和整體性，無法充分體現全面預算管理的資源優化的功能。

同時醫院的預算編制的算法還存在著各種問題，采用增量法編制預算雖然體現了上一年預算編制的合理性，但沒有注意到現階段醫院的發展，沒有結合醫院的實際情況實際業務來計算，造成了預算執行中出現很多例如調整很多差距很大的問題。

（四）全面預算的設備較為落后

現在的醫院的信息化的速度還較慢，處于一種落后的局勢，大多數醫院缺乏完整的預算管理系統，有的醫院及時已經有專門的管理系統，但由于和其他的例如成本核算軟件等一些變得軟件相獨立，這就導致了信息的閉塞，資源無法實現共享，造成醫院的全面預算管理效率不高。

（五）全面預算的編制不科學，隨意性大.

大多數醫院在實際的預算操作中，僅僅只是之前歷年來的數據，并沒有考慮到本年度的不同性。本年度和之前不同所導致的差距就會形成一種資源的浪費，而且不和實際工作相結合的預算嚴重影響了醫院各方面的工作。有時醫院的預算編制偏大，導致預算研判時，花費大量的人力資源成本.還有的情況就是醫院制作好預算但是不能嚴格執行，更不好的情況就是醫院不制作預算下年度直接開展新的項目，這種預算隨意性特別不利于醫院的發展。

二、醫院全面預算管理的展開措施

（一）加深全面預算管理的思想程度

全面預算管理是更多的是一種思想的管理，要讓醫院各個部門的員工都能意識到全面預算管理的重要性，這樣才更方便醫院全面預算管理的開展，相較于普通員工，首先要讓醫院的領導重視全面預算，在領導的帶領下才能使全面預算得到很好的實行。其次要讓全面預算深入到每個員工的思想概念內，明確每個人在醫院全面預算管理體系中的責任和所享受的權利，員工的工作流程公開透明化，構建全員參與的完整的預算硬性機制。

（二）建立完善的全面預算信息系統

可以利用現在的電子數字化的技術，在醫院原有的信息管理基礎上再加入醫院預算管理信息系統。預算信息管理系統和醫院的信息管理系統病歷系統等多種系統相結合，形成預算數據的共享。

（三）健全醫院全面預算管理體系

大部分醫院的預算管理委員會都是由院長直接負責領導，其中包括的職員各不相同，但這個委員會主要負責在編制上，導致剩下的巨大的工作量全部由財務科負責，預算執行和考核繁重的額任務量導致員工的工作質量降低，建立健全的預算管理體系顯得尤為重要。

首先醫院的總會計師是必不可少的，而且必須要賦予其實際的任務和權力，其次進一步明確每個成員的職責，對參與的各科的主任護士長自己負責本科的預算執行和反饋工作，加強監管力度。同時要財務部門要提高自己的監管力度，如可以設置督查小組，由各個小組對全院所有職員進行監督檢查，另外可以各科室指定一位業務能力強、責任心強的工作人員做為預算員，制定公開的明確的預算方案，并且執行到位。

（四）加強監督嚴格執行

每一次部門的活動都要嚴格按照預算執行，并且要能夠找到負責人。只有嚴格的執行預算才能避免醫院盲目性，使醫院能夠積極發展。

對預算調整的監督力度也要加大，制定的年度預算如不發生重大意外事件不予以調整，如國家政策需要醫院降低或增加預算時，要根據涉及金額制定完整的調整預算流程，并且要通過嚴格的審核批準后才能進行預算的調整，一定要保證預算的精準性。

（五）加強醫院考核制度

對醫院人員的考核制度要健全，每個部門每個員工的執行結果和預算目標對比，通過對比找出差異并且確定改進措施。員工考核可以與員工績效相結合，充分調動醫務人員的工作積極性，是醫院的服務水平得到提升同時提高整體的工作效率。

三、結語

醫院財務管理中實施全面預算可以促進醫院的可持續發展，可以完善醫院的財務控制，使醫院的財務水平得以提升。醫院實施全面預算是一個長期的過程，需要每個員工都積極參與提升全面預算意識，從而提高醫院的整體水平。

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