自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術的應用

劉立錦

摘 要：目的 討論自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術中的應用效果。方法 隨機選取該院于2014年11月—2015年11月期間收治的42例鼻尖整形手術患者作為研究對象，對照組21例患者采用硅膠假體進行鼻尖整形手術，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎上聯合自體耳廓軟骨共同進行鼻尖整形手術，統計分析兩組患者的臨床總有效率及對手術效果的滿意程度。結果 觀察組21例患者的臨床總有效率與滿意程度分別為90.5%（19/21）和76.2%（16/21），與對照組的71.4%（15/21）和61.9%（13/21）相比，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術中具有較好的應用效果，是較為理想的手術方法，可以提高患者的臨床治療效果，改善患者的預后情況，值得廣泛應用及推廣。

關鍵詞：自體耳廓軟骨 硅膠假體鼻尖 整形手術

中圖分類號：R765.9 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）11（c）-0248-02

鼻尖的輪廓和形態是決定外鼻整體形態的重要因素之一[1]，更對人的外貌有著較大的影響，近年來，鼻尖整形手術的需求率不斷地增加，逐漸成為了較為常見的美容手術。傳統的手術方法是將硅膠假體置于鼻尖內，其雖然具有較多優點，但也存在著較多弊端，如，不能隨意塑造鼻尖形態等。故尋找到一種安全、優質的鼻尖整形方法顯得尤為重要，筆者于2014年11月—2015年11月期間對收治的42例鼻尖整形手術的患者進行了相關的試驗研究，旨在為行鼻尖整形手術的患者提供最佳的臨床術式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年11月—2015年11月期間收治的42例鼻尖整形手術患者作為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為觀察組與對照組，對照組21例患者采用硅膠假體進行鼻尖整形手術，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎上聯合自體耳廓軟骨共同進行鼻尖整形手術。觀察組的21例患者中有男性患者5例，女性患者16例，年齡為16～37歲，平均年齡為（25.2±4.3）歲，其中有7例患者表現為鼻尖過窄、8例患者表現為鼻翼下垂、6例患者表現為鼻尖扁平；對照組的21例患者中有男性患者6例，女性患者15例，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.0±5.1）歲，其中有8例患者表現為鼻尖過窄、9例患者表現為鼻翼下垂、4例患者表現為鼻尖扁平。兩組患者的一般資料（年齡、性別構成、疾病嚴重程度）均無顯著性差異（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 納入標準

（1）首次進行鼻尖整形手術，無既往鼻部整形手術史。（2）手術區域不存在急性炎癥。（3）非瘢痕體質。（4）不存在器質性疾病。（5）無其他手術禁忌證。

1.3 手術方式

對照組21例患者采用單純硅膠假體進行鼻尖整形手術，而觀察組21例患者則在硅膠假體的基礎上聯合自體耳廓軟骨共同進行鼻尖整形手術。觀察組的具體手術方法為：（1）于患者耳后側對其耳廓軟骨進行切取。（2）根據患者自身的情況對耳廓軟骨和硅膠假體進行雕刻，使其符合患者所需求的大小和形狀。（3）于患者鼻小柱旁行v形切口，并將耳廓軟骨和硅膠假體置入其中。（4）術后2～4天內對患者應用抗生素預防感染，同時盡量避免手術部位受到壓迫。（5）6天后對切口進行拆線處理。

1.4 評價標準

統計分析兩組患者的臨床總有效率及其對手術效果的滿意程度。

（1）臨床整形效果的評價標準為：①顯效：整形手術較為成功，患鼻達到預期美觀效果，且無任何術后并發癥的發生。②顯效：整形手術成功，患鼻美觀效果尚可，有輕微或無任何術后并發癥的發生。③無效：整形手術不成功，患鼻美觀效果較差，有嚴重的術后并發癥的發生。（2）手術效果的滿意程度采用問卷調查的形式進行統計，其為患者對手術效果、預后情況的總體性感受，分為很滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.5 統計學方法

采用SPSS15.0軟件對研究結果進行統計學分析。計數資料用率（%）表示并采用c2檢驗，若P<0.05，則說明數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床整形效果的對比分析

觀察組21例患者的臨床總有效率為90.5%（19/21），與對照組的71.4%（15/21）相比，其差異有統計學意義（P<0.05），詳細內容見表1。

2.2 兩組患者滿意程度的對比分析

觀察組21例患者的滿意程度分別為76.2%（16/21），與對照組的61.9%（13/21）相比，其差異存在統計學意義（P<0.05），詳細內容見表2。

3 結語

軟骨是鼻尖外形的主要組成部分，人工替代材料雖然能起到軟骨的支撐作用，但因其材料組織的融合性，常出現破潰、下滑等現象[2]，嚴重影響了患者的預后情況。黃雁翔等[3]的研究表明，硅膠假體無法隨意塑造鼻尖形狀，常出現術后材料下滑的現象，且觸摸手感較硬，臨床效果不夠理想。楊勇的研究也發現，硅膠假體的遠期效果較差，其僅具有暫時性的支撐作用，隨著鼻尖皮膚不斷地變薄，可使鼻尖回縮，失去手術效果，從而提高了鼻尖的二次修復率。故筆者認為想要改善硅膠假體的臨床應用效果就必須同時聯合自體耳廓軟骨共同進行治療，這與吳勁的觀點相一致，且吳勁[5]在研究中指出，自體耳廓軟骨可以為鼻尖塑形提供長期的臨床效果，移植后排斥反應較小，且不易遺留瘢痕，并能防止移位現象的發生，明顯提高了患者的預后情況。為探究硅膠假體聯合自體耳廓軟骨的實際臨床應用效果，筆者于2014年11月—2015年11月期間對收治的42例鼻尖整形手術的患者進行了相關的試驗研究，研究結果表明，應用硅膠假體聯合自體耳廓軟骨進行治療的患者臨床總有效率為90.5%（19/21）與應用單純硅膠假體進行治療的患者相比，其差異有統計學意義（P<0.05），與才華的研究結果相似，充分說明了自體耳廓軟骨的移植具有較高的安全性，在提高鼻尖整形手術效果的同時，能夠有效地降低鼻尖患者術后并發癥的情況。且在該研究中筆者對兩組患者的滿意程度進行了調查，結果顯示應用硅膠假體聯合自體耳廓軟骨進行治療的患者具有較高的滿意度，充分說明應用自體耳廓軟骨移植進行治療可以提高患者的滿意度，改善患者的生活質量。

綜上所述，自體耳廓軟骨移植在鼻尖手術中具有較高的應用價值，可以較好的保留鼻部功能，又不會損傷耳廓的外形，手術操作方法較為簡單，且具有良好的整形效果，改善了鼻尖整形患者的預后情況，值得進行廣泛的應用及推廣。

參考文獻

[1] 劉海燕.鼻尖整形手術的整形效果和臨床應用評價[J].白求恩醫學雜志，2015，13（1）：52-53.

[2] 徐亞軍.45例鼻尖軟骨整形手術臨床分析[J].中國衛生產業，2013（22）：157-158.

[3] 黃雁翔，鄧建平，張治平.鼻尖整形的臨床分析[J].中國醫療前沿，2013，8（2）：45.