兒科急診分診護理的風險與防范

何 慶

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510120）

兒科急診分診護理的風險與防范

何 慶

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510120）

兒科急診分診工作是醫院急診工作中的一項重要工作，經常會面對很多的突發事件，同時接待患者病情類型多而復雜，因此護理人員受到工作及心理壓力等多方面的挑戰，針對此本文進一步對兒科急診分診護理工作開展過程中存在的風險因素加以識別，進一步提出針對性的預防控制對策，旨在提升我國兒科急診分診工作效率。

兒科；急診分診；護理風險；防范對策

急診科是醫院高風險科室，同時出現了很多不確定因素，人流量較大且較集中，家屬情緒比較激動[1]

1 風險因素分析

1.1 環境及制度因素

急診科是醫院門診的前沿，分診處咨詢的人數較多，預檢分診就變成了咨詢處，同時急診科病情種類繁多，很容易引起感染情況[2]。分診護士站相對開放，遇到一些激動的家長，很容易造成被襲擊。沒有安全保證。目前兒科護理人員嚴重缺乏，部分護理人員分診業務不熟悉，[3]專業知識掌握不牢固等都容易引起分診工作開展漏洞或者錯誤，耽誤了患者的及時救治。

1.2 工作內容因素

分診人員不僅需要完成評估患者，進行分診的工作，還要不斷的回答患者及家長的各種問題，嚴重降低了分診工作開展效率。

1.3 患者自身及其家屬因素

我院是兒科專科醫院，2012年通過了JCI認證，2016年通過了HIMSS7信息系統的評審，醫院就診的患者多，家屬文化程度層次不同，導致溝通時會存在一定的障礙，再加上急診患者家屬情緒激動，容易引起醫療糾紛事件

2 防范對策

2.1 制定完善的兒科急診分診制度，提高分診準確率

我院結合加拿大衛生系統標準及我國衛生系統分診標準，采取四級分診法，見表1。對于急診分診Ⅰ、Ⅱ級的患兒立即采取搶救措施，并隨時再評估。

表1 兒科急診分診標準

2.2 增強風險意識，提升專業素質

我科已有質量管理小組，運用PDCA方法進行質量改進。同時醫護人員需要加強自我管理和防護，同時需要定期開展風險教育工作、專題講座等，提升急診護理人員對于風險管理的認識，提高處理風險問題的能力，同時能夠結合實際情況做好管理工作。分診護士站加了封閉玻璃、并在護士站5米內增加了街道派出所辦事處，創造安全環境。制定兒童分診語言，學習良好的溝通交流方式，主動和患者家屬開展交流工作。急診室醫生定期巡視夜間就診病人，確保病人安全。同時加強分診人員的培訓及考核。

2.3 主動服務、拓展服務

通過急診指引牌引導，分診護理人員可以主動接待急診患者，同時病人微信掛號系統也會自動發送相關宣傳知識。尤其是面對病情危重患者時，保證患者第一時間得到診斷和救治，提高患者的生存質量。

護理風險防范工作開展前后患者對分診護士服務總體滿意度、對分診護士服務質量滿意度、等候時間縮短滿意度、分診準確率大小對比存在顯著性差異（P＜0.05）。如表2所示：

表2 護理風險防范工作開展前后患者對分診護士服務總體滿意度、對分診護士服務質量滿意度、等候時間縮短滿意度、分診準確率大小對比 [n（%）]

3 討 論

兒童急診分診工作開展過程中存在很多的風險影響因素，只有正確識別這些風險因素，才能夠制定相應的預防控制對策，進一步提升我院兒童的急診分診管理水平。目前我院已全面開通網上預約掛號及網上支付等功能，如何更好的解決外地病人或文化層次較低病人按照分診掛號程序診療仍然值得探討。實施先分診后掛號，如何統一專業醫護人員分診標準并讓患者與家長理解，仍然需要很多努力。

[1] 崔惠明,黃松珍,梁海霞,等.急診兒科護理中的風險因素分析與管理對策[J].中國傷殘醫學,2014,4(12):272-273.

[2] 安 博,梁婉琪,姜國瑩,等.兒科急診分診護理應答措施的改進效果[J].吉林醫學,2015,3(8):1653-1654.

[3] 沈海花.兒科急診過敏原點刺試驗中應用護理風險管理的效果[J].中國鄉村醫藥,2016,2(3):77-78.

[4] 宋恩艷,閆麗麗,毛培紅,等.風險管理在兒科急診護理管理中的應用[J].哈爾濱醫藥,2012,32(1):40.

本文編輯：李 豆

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.02.182.02