超前鎮(zhèn)痛在中晚孕引產患者圍產期的護理研究

郭紅波，覃桂蓮

（廣西科技大學第一附屬醫(yī)院婦產科，廣西 柳州 545002）

超前鎮(zhèn)痛在中晚孕引產患者圍產期的護理研究

郭紅波，覃桂蓮

（廣西科技大學第一附屬醫(yī)院婦產科，廣西 柳州 545002）

目的探究超前鎮(zhèn)痛在中晚孕引產患者圍產期的護理效果。方法 選取我院2015年8月～2016年12月收治的中晚孕引產患者80例作為研究對象，采用回顧性分析的方法，隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者均行羊膜腔內穿刺注射利凡諾引產，對照組采用自然分娩，不給予鎮(zhèn)痛干預，觀察組根據(jù)VAS疼痛評分達3分時即開始給藥超前鎮(zhèn)痛，直到產后2天，對兩組患者的VAS疼痛評分、產程、產后并發(fā)癥及患者的滿意度進行綜合評價。結果觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，產程短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），；且觀察組的產后并發(fā)癥率僅為5.0%，患者的護理滿意度達到97.5%，而對照組的產后并發(fā)癥率及護理滿意度分別為22.5%、75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對中晚孕引產患者給予超前鎮(zhèn)痛，能夠降低患者疼痛感，減輕患者的身心痛苦，縮短產程，分娩后并發(fā)癥少，患者的滿意度高，可以在臨床中得以廣泛地推廣應用。

超前鎮(zhèn)痛；中晚孕引產；圍產期；護理效果

疼痛是絕大多數(shù)疾病共有癥狀，又是許多疾病首發(fā)癥狀。隨著人民生活水平的提高，越來越多的患者要求在診療過程中獲得最大的舒適和無痛。對于引產患者來說，其既要面臨著子宮收縮痛，又要承受分娩疼痛，對機體多個方面帶來不良反應，直接影響產后康復，因此，對引產患者圍產期實施超前鎮(zhèn)痛干預顯得尤為重要[1]。本次研究選取我院80例中晚孕引產患者進行比較分析，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年12月收治的中晚孕引產患者80例作為研究對象，并采取隨機分組法分為干預組與對照組，各40例。干預組：年齡20～37歲，平均（29.5±3.6）歲，孕周17～29周，平均（23.2±6.3）周，其中初產婦12例，經產婦28例。對照組：年齡在21～36歲，平均（28.9±4.2）歲，孕周18～28周，平均（23.7±6.3）周，其中初產婦13例，經產婦27例。所有患者均為單胎，無心肝腎等功能疾病。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴格按照相關規(guī)定簽訂知情同意書[2]。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行羊膜腔內穿刺注射利凡諾引產，自患者訴腹部疼痛時護士開始對患者進行VAS疼痛評分，對照組：采用自然分娩，期間不給予任何鎮(zhèn)痛措施；觀察組根據(jù)VAS疼痛評分達3分時即開始給藥鎮(zhèn)痛，口服艾瑞昔布。在手術過程中，護理人員要嚴密觀察患者的生命體征變化，積極配合醫(yī)師的各項工作，可以通過眼神、肢體動作等給予患者人文關懷，給患者帶來安全感，隨時對患者進行VAS疼痛評分，并根據(jù)評分結果調整鎮(zhèn)痛方案及給藥劑量。與此同時，指導患者保持良好的深呼吸，轉移其注意力，緩解疼痛感。手術結束后，協(xié)助患者穿衣，將患者送回病房，嚴密觀察患者有無不良反應，觀察陰道出血顏色及性質，并給予有效的處理。

1.3 觀察指標

對干預組與對照組患者的VAS疼痛評分、產程、產后并發(fā)癥及患者的滿意度進行綜合評價。根據(jù)VAS疼痛評分標準，共包括10分，分值越高，疼痛度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者疼痛評分、產程比較

對觀察組患者給予超前鎮(zhèn)痛，結果顯示觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，產程短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者疼痛評分、產程比較(±s)

表1 觀察組與對照組患者疼痛評分、產程比較(±s)

組別 n VAS評分 產程（h）干預組 40 2.74±1.32 7.02±2.02對照組 40 7.35±1.47 11.63±3.42 t -7.942 13.742 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組與對照組患者護理效果比較

觀察組的產后并發(fā)癥率僅為5.0%，患者的護理滿意度達到97.5%，而對照組的產后并發(fā)癥率及護理滿意度分別為22.5%、75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床護理效果比較

3 討 論

作為產程中的必然現(xiàn)象，疼痛大部分來源于子宮收縮及宮頸擴張。產程開始后，肌纖維會出現(xiàn)撕裂、拉長，再加上胎兒通過產道所產生的壓力，將會對神經末梢產生極大的刺激，為患者帶來巨大的身心痛苦，因此必須為患者提供了一種安全有效的鎮(zhèn)痛方案。臨床運用單一方法或單一藥物進行超前鎮(zhèn)痛往往效果不佳，通過不同的給藥途徑、時間或聯(lián)合應用不同種類的藥物以達到鎮(zhèn)痛或預先鎮(zhèn)痛的目的，是一種較為有效的鎮(zhèn)痛方法。超前鎮(zhèn)痛主要指的是根據(jù)VAS疼痛評分達3分時即開始給藥鎮(zhèn)痛，直到產后2天，該鎮(zhèn)痛方式幾乎覆蓋了手術全程，能夠有效減輕圍產期的疼痛，減少焦慮和恐懼，縮短產程，減少產后出血等并發(fā)癥的發(fā)生[4]；有效減少了阿片類藥物使用。此次研究中對觀察組患者給予超前鎮(zhèn)痛治療，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，產程短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），；且觀察組的產后并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中晚孕引產患者給予超前鎮(zhèn)痛，能夠降低患者疼痛感，縮短產程，且產后并發(fā)癥少，患者的護理滿意度高，值得參考借鑒。

[1] 田 昕,楊曉梅,惠 蓉,等.依托考昔在骨科圍手術期超前鎮(zhèn)痛中的運用及護理[J].護士進修雜志,2016,13(19):1784-1786.

[2] 劉明蓉.地佐辛超前鎮(zhèn)痛在人工流產術中的護理體會[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(11):156-157.

[3] 王中偉,王增福.不同劑量地佐辛給予超前鎮(zhèn)痛在無痛人流術中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(8):64-65.

[4] 謝 濤,肖金苗.氯諾昔康行超前鎮(zhèn)痛在婦科手術中的臨床應用[J].亞洲麻醉科病例研究,2014,01(2):5-8.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.02.94.02

廣西壯族自治區(qū)教育廳中青年教師基礎能力提升項目科研課題，編號：KY2016LX167