消渴洗劑在糖尿病足護理中的臨床療效觀察

黃志嫦，高偉枝

（順德區中醫院骨傷科，廣東 佛山 528333）

消渴洗劑在糖尿病足護理中的臨床療效觀察

黃志嫦，高偉枝

（順德區中醫院骨傷科，廣東 佛山 528333）

目的評價消渴洗劑外用在感染局部創面護理中的優勢。方法 隨機選取我院2013年1～12月收治的糖尿病患者30例作為研究對象，依據治療方式的不同，分為治療組與對照組各15例。其中，治療組15例采用標準外科治療+消渴洗劑外洗；對照組15例則采用標準的外科治療方式。對兩組患者的療效進行對比。結果治療組護理后患肢的紅腫、疼痛、膚溫、分泌物情況等感染的主要臨床癥狀、體征均有明顯的改善，總有效率明顯高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論消渴洗劑外用可較好地改善感染的臨床癥狀，有效的控制感染，促進患足刨面的修復療效顯著。

消渴洗劑；糖尿病足；護理；療效觀察

糖尿病足是糖尿病發展到后期較為常見的并發癥，若治療不當，最終需面臨截肢風險，嚴重降低了患者的生活質量[1-5]。本病在祖國醫學中，為本虛標實之證，在該病的治療方面，中藥主要以外用的膏劑、水劑或散劑為主[6-8]。消渴洗劑是由本院名中醫陳棉智主任經驗方自制而成的中藥外洗方，在本院的多年臨床實踐中，取得較好的效果。為進一步探討該洗劑在糖尿病足中的療效，本研究隨機選取了在我院收治的此類患者30例，并進行分組對照研究，將其與傳統的西醫療法進行對比，以探討其優勢。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1～12月收治的糖尿病患者30例作為研究對象，患者30例均經1999年的WHO糖尿病診斷標準明確診斷，年齡為45～65歲，隨機將其分為治療組與對照組，各15例。其中，治療組15例采用標準外科治療+消渴洗劑外洗；對照組15例則采用標準的外科治療方式。兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1所示。本研究經所有患者知情并同意，且得到本院醫學倫理委員會批準，方開展研究。

表1 兩組入選病例的一般臨床資料

1.2 研究方法

對照組（標準外科治療）：包括用雙氧水局部清創感染壞死組織約20 min、高錳酸鉀外泡洗傷口20 min，2次/d。允許受試者按照自己的意愿洗澡或淋浴，但必須于洗完后立即換藥，且患足浸泡在水中的時間不能超過10 min。對于潰瘍愈合的患者，仍然要繼續隨訪觀察直至滿21天觀察期。

治療組（標準外科治療+消渴洗劑外洗組）：每日上午行標準外科治療，下午行消渴洗劑治療；方法: 將消渴洗劑中藥水煎后取2000 mL，倒入清潔盆中，待藥液冷卻至40℃左右后浸泡患足，使水溫維持在40℃左右，每浸泡20 min/次，2次/d。浸泡過程中護士應輕輕按摩傷口周圍健康皮膚，促進患肢傷口周圍血液循環和藥液吸收，每次泡洗后對感染壞死組織進行逐步清除。

1.3 療效評價

參照糖尿病足癥狀分級評分標準（衛生部1999年制定），觀察患者的臨床改善情況。療效評定分為顯效，有效，無效三個級別，具體參照1994年《中醫病證診斷療效標準》的相關內容。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以“±s表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

兩組間臨床療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組，見表2

表2 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性傷口中醫病性早期則屬于濕熱、瘀血痹癥。后期則屬于氣虛、血虛或氣血兩虛。而糖尿病足患者，在中醫病性中，則以本虛標實為體現。近年來，祖國醫學在治療糖尿病和預防其相關并發癥方面有這良好的表現，其治法以清熱祛濕、活血化瘀為主，具體主要是體現在控制感染和改善患者血液循環方面。在糖尿病足潰瘍的治療中，中藥主要以外治法為主。

消渴洗劑是由本院名中醫陳棉智副院長經驗方自制而成的中藥外洗方，其成分為苦參30 g、蛇床子30 g、白芷30 g、白芨30 g、大黃30 g、石菖蒲20 g、地膚子30 g，具有殺蟲止癢、祛腐生肌的功效。其中，大黃有清熱瀉火之功，針對局部的壞疽感染有較好的作用，且能破積滯或瘀血，且現代藥理學發現，大黃有抗菌譜廣的特點，有良好的抑菌、殺菌表現，其不良反應輕微，對傷口愈合有較好的促進作用[9]。而白芷性溫，用于調劑大黃的苦寒，避免苦寒太過，且有良好的消腫排膿作用，以及祛風除濕效果；白芨則有消腫生肌和斂瘡之功，有利于促進糖尿病足潰瘍的愈合；地膚子有清熱利濕和祛風止癢的效果，可輔助大黃達到更好的效果；蛇床子和苦參則有較好的殺蟲止癢之功，既往在婦科疾病陰道炎等有良好的表現；石菖蒲則有開竅豁痰的作用，有利于引邪出竅。上述諸藥共用，達到了消腫止血、去腐生肌、殺蟲止癢的功效。結合中醫飲食調護如：氣陰兩虛者飲食宜：益氣養陰、滋陰助陽為主如：黃芪燉母雞、肉桂燉瘦肉湯、鹿頭湯。血瘀、濕熱者飲食宜：活血祛瘀、清熱祛濕為主如：田七瘦肉湯，苦瓜排骨湯，茯苓薏仁湯等[10]，不同時期采用不同飲食方法達到藥食同治攻效。

綜上所述，我們近兩年臨床經驗證實，在該中藥洗劑治療，糖尿病足部潰瘍取得了較好的臨床療效，可有效控制壞疽發展，促進創面早期愈合，縮短病人住院時間，減輕病人痛苦，節省醫療費用，降低致殘率，并且無毒副作用，患者易于接受，取得了令人滿意的臨床療效，值得臨床推廣。

[1] Reiber GE,Vileikyte L,Boyko EJ,et al.Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings. Diabetes Care.1999. 22(1):157-62.

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.51.02