早期護理干預對血液透析低血壓的防治效果分析

鄧衛瓊

（廣西南寧市橫縣人民醫院腎內科，廣西 南寧 530300）

早期護理干預對血液透析低血壓的防治效果分析

鄧衛瓊

（廣西南寧市橫縣人民醫院腎內科，廣西 南寧 530300）

目的分析早期護理干預對血液透析低血壓的防治效果。方法 選取我院2015年7月～2016年6月收治的血液透析低血壓患者86例作為研究對象，應用隨機數法將其分為實驗組與觀察組，各43例。觀察組患者接受一般的護理干預，實驗組43例患者接受早期護理干預，對兩組患者低血壓發生率以及護理滿意度結果進行對比。結果實驗組患者的低血壓發生率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的滿意度結果高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期護理干預對血液透析低血壓具有很好的預防作用，通過早期評估和早期干預能夠降低低血壓發生率、提高滿意度，具有較高的應用價值。

早期護理干預；血液透析；低血壓；防治效果

血液透析是治療腎功能衰竭等疾病的主要措施，屬于血液凈化技術的一種，盡管對于改善患者的生命體征和預后起到不可替代的作用，但是血液透析過程中出現不良反應的可能性較高，尤其是平均動脈壓下降30 mmHg以上的低血壓，對疾病的治療效果產生不利[1]。因此，在血液透析過程中必須采取有效的措施預防低血壓的發生對于確保療效、改善預后具有非常重要的價值。本文通過分組研究探討常規護理與早期護理在血液透析低血壓中的預防作用，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月收治的血液透析低血壓患者86例作為研究對象，應用隨機數法將其分為實驗組與觀察組各43例。實驗組43例患者中的男24例，女19例；年齡24～78歲，平均（48.58±7.49）歲；其中慢性腎小球腎炎患者28例、糖尿病腎病患者10例、其他疾病患者5例。觀察組中男25例，女18例；年齡26～76歲，平均（49.19±7.31）歲；其中有慢性腎小球腎炎患者26例、糖尿病腎病患者9例、其他疾病患者8例。將實驗組與觀察組患者資料錄入軟件實施處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受一般的護理干預，按照常規流程對患者進行操作。

實驗組43例患者接受早期護理干預，具體方法包括：（1）早期健康教育和心理護理：在進行血液透析治療之前向患者說明操作的方法、目的和治療意義等，很多患者存在焦慮和緊張的心理，針對這樣的情況也要進行疏導，向患者說明血液透析對疾病治療的重要性，介紹患者與其它治療效果良好的患者認識，通過病友現身說法提高健康教育和心理護理的說服力，增加患者治療信心。日常護理工作中以熱情的態度接待患者，積極的溝通與交流，充分給予患者身心支持。（2）早期生命體征評估和護理：在進行透析治療之前全面對患者的生理狀況進行評估，特別是高齡、合并心血管疾病、腦血管疾病的患者，著重了解患者病情、干體重、血壓、用藥等，并根據這一結果制定針對性的護理計劃。首先進行干體重評估，精確測量患者干體重，結合變化提出相應的治療方案與護理措施，嚴格控制水鈉的攝入量[2]。第二則是生命體征的監測和護理：定期監測患者血壓、心率等變化，觀察患者的不良反應發生情況，透析過程中如出現出汗、惡心、嘔吐、面色發白、胸悶或者肌肉痙攣等癥狀應當考慮低血壓的發生的可能，一旦確定低血壓立即采取干預措施，協助患者采取頭低足高仰臥位，嘔吐患者將頭偏向一側，并遵囑給予對癥處理，嚴重的患者給予停止透析治療。

1.3 評價指標

（1）低血壓發生率：統計實驗組和觀察組患者的透析次數以及透析低血壓發生次數所占的比例。

（2）護理滿意度：采用護理滿意度調查量表對兩組患者滿意情況進行調查，得分在90分以上的為非常滿意、滿意為80～89分、一般為70-79分、評價不滿意為70分以下。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和觀察組患者的低血壓發生率對比

實驗組43例患者治療期間總的透析次數為6192次，其中發生低血壓的有496次，低血壓發生率為8.01%；觀察組43例患者治療期間總的透析次數為6192次，其中發生低血壓的有897次，低血壓發生率為14.49%。實驗組與觀察組之間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組和觀察組患者的低血壓發生率對比 [n（%）]

2.2 實驗組和觀察組患者的滿意度對比

實驗組43例患者對此次護理的總滿意度為95.35%，明顯高于觀察組患者的76.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組和觀察組患者的滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

低血壓在血液透析治療過程中具有較高的發病率，其原因可能與超濾量過多、速度過快，降壓藥物使用不正確以及患者自身生理因素相關[3]。低血壓發生之后患者的全身循環狀態產生改變，對疾病的治療造成較大的影響[4]。本文主要探討早期護理對于預防血液透析患者低血壓的作用，首先采取早期的健康教育和心理護理，在血液透析之前向患者介紹血液透析的方法、相關設備的作用等，消除由于認知水平不夠而產生的恐懼和不安等情緒，確保患者的血壓穩定；同時給予患者早期的生命體征評估與護理，在每一次血液透析之前對患者的干體重進行測量，協助醫師制定合理的治療方案，從而防止由于治療不當產生的低血壓[5]。需要注意的是做好特殊患者的早期護理，針對合并癥給予充分的重視，在預防低血壓的同時警惕其他不良心血管事件的出現。最終結果提示，接受早期護理干預的實驗組患者低血壓發生率為8.01%，低于接受常規護理患者的14.49%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與此同時，實驗組患者的護理滿意度指標對比觀察組同樣具有較大的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對血液透析患者給予早期護理能夠降低血壓的發生率、提高患者滿意度，值得進一步研究和應用。

[1] 閆麗媛,謝小蘭,劉 麗,等.集束化護理在預防血液透析相關性低血壓中的效果觀察[J].安徽醫學,2015,36(2):227-229.

[2] 楊才萍.血液透析中低血壓的觀察與護理[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2014,11(1):50-51.

[3] 康 艷,王 瑩.品質管理圈活動在降低患者血液透析過程中低血壓的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(7):495-497.

[4] 李 芳.臨床護理干預在老年低血壓患者血液透析中的應用及效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,33(12):3392-3394.

[5] 孫怡萌.血液透析患者低血壓的預防及護理措施[J].泰山醫學院學報,2016,37(9):1071-1072.

本文編輯：李 豆

The control effect of early nursing intervention on hemodialysis hypotension analysis

DENG Wei-qiong
(Guangxi nanning city heng county people's hospital urology department,Guangxi Nanning 530300,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.02.40.02