沙利度胺聯合CHOP方案治療對T細胞淋巴瘤患者的臨床效果分析①

何長科

(河池市第一人民醫院腫瘤血液科，廣西 河池 546300)

沙利度胺聯合CHOP方案治療對T細胞淋巴瘤患者的臨床效果分析①

何長科

(河池市第一人民醫院腫瘤血液科，廣西 河池 546300)

目的：探究在T細胞淋巴瘤治療中沙利度胺與CHOP方案聯合應用的價值。方法：回顧分析就診于我院的T細胞淋巴瘤患者臨床治療過程。按照收治時間的先后順序將其分為對照組和觀察組，對照組給予CHOP方法進行治療，觀察組則接受沙利度胺與CHOP方案的聯合治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療有效率80.00%明顯高于對照組的53.33%，有統計學意義(P<0.05)；不良反應率36.66%與對照組的46.67%并無明顯性差異，無統計學意義(P>0.05)。結論：在T細胞淋巴瘤治療中沙利度胺與CHOP方案聯合應用具有較高的安全性、療效性，值得推廣。

沙利度胺；CHOP方案；T細胞淋巴瘤

T細胞淋巴瘤是一種惡性腫瘤，同時也是一種具有較高治療難度的非霍奇金病。與其它腫瘤疾病一樣，化療仍當前的主要治療手段，但是大多數化療方案療效差強人意[1,2]。死亡率及高復發率讓該病成為眾多T細胞淋巴瘤患者的夢魘，尋找有效的治療方案也成為當前林臨床工作中的重點。本文回顧性分析我院T細胞淋巴瘤患者沙利度胺于CHOP方案聯合治療的過程，探究其療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2006-01～2016-01就診于我院的60例T細胞淋巴瘤患者臨床治療過程。按照患者收治時間的先后順序將其分為對照組和觀察組，每組30例。其中，對照組男12例、女18例；年齡27～69歲，平均(42.23±5.62)歲；腫瘤分期：1期8例、2期12例、3期6例、4期4例。觀察組男11例、女19例；年齡25～68歲，平均(41.61±5.27)歲；腫瘤分期：1期7例、2期13例、3期7例、4期3例。兩組患的預計生存期均超過3個月以上，經統計學軟件分析，兩組并無明顯差異，有比較價值(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采用CHOP方案進行治療：第1天給予患者750mg/m2環磷酰胺(遼寧華潤本溪三藥有限公司，國藥準字H21022578)、1.4mg/m2的長春新堿(上海醫藥(集團)有限公司華聯制藥廠，國藥準字H33020421)及50mg/m2的表柔比星(輝瑞制藥(無錫)有限公司，國藥準字H200000496)靜脈注射，第1～5天給予患者100mg/m2的潑尼松(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020123)口服,每天1次。

1.2.2 觀察組

該組患者采用沙利度胺(蘇州長征-欣凱制藥有限公司,國藥準字H20100186)聯合CHOP方案治療，其中，CHOP方案治療與對照組保持一致。在此基礎上，給予患者200mg的沙利度胺口服，在治療的第1～14天給藥，第2個療程的前14d將藥劑量增加至每天400mg。兩組患者均接受4個療程的治療，連服21d為1個療程,共治療6個療程。

1.3 療效評定

療效參照2000年WHO制定的實體瘤療效評定標準進行評定，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定階段(SD)、進展階段(PD)4個療效標準。①治療后，患者影像學檢驗可檢測病灶消失，各項生化指標恢復正常，惡心、嘔吐等癥狀消失并維持至少1個月即為完全緩解；②治療后，影像學檢驗發現淋巴結腫塊縮小了至少50%且無新生病灶出現，各項生化指標趨向于正常，惡心、嘔吐等癥狀明顯緩解并維持至少1個月即為部分緩解；③治療后，影像學檢驗發現淋巴結腫塊縮小的幅度不足50%但是也無新生病灶出現，各項生化指標及惡心、嘔吐等癥狀物明顯改變即為穩定階段；④治療后，治療后，影像學檢驗發現淋巴結腫塊增大25%以上或者出現新的病灶，各項生化指標及惡心、嘔吐等癥狀物變化或者惡化即為進展階段；⑤治療有效率=(CR例數+PR例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效性比較

治療后，對兩組的治療效果進行分析，發現觀察組的治療有效率明顯高于對照組，存在統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n=30,(%)]

2.2 安全性比較

對兩組患者治療過程中的安全性進行分析，發現兩組不良反應率并無較大差異，無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組安全性比較[n=30,(%)]

3 討論

隨著人們對于T細胞淋巴癌不斷深入研究，許多化療藥物被應用于該病的臨床治療中，提高現代醫學對于該病的治療水平。臨床上通常采用多種化療藥物聯用的用藥方案治療T細胞淋巴瘤患者，由于化療藥物眾多，因此化療方案也相對較多，給當前的淋巴瘤治療帶來更多的選擇[3，4]。其中，以CHOP方案在臨床治療中的應用較為廣泛，具有一定的療效性、安全性，由此得到大多數人的認可。該化療方案由環磷酞胺、長春新堿、表柔比星及潑尼松4種化療藥物組成，在多種化療藥物的共同作用下起到抑制T細胞癌癥因子的作用[5，6]。為進一步增強CHOP方案的治療效果，臨床上通常在CHOP方案的治療基礎上給予患者沙利度胺治療。沙利度胺是一種具有免疫、抗炎、抗血管生成作用的藥物，對多種類型的癌癥均具有一定的療效，特別是在血液系統惡性腫瘤的臨床治療中療效較佳[7]。在T細胞淋巴癌患者的治療中，沙利度胺能夠有效降低患者血管中內皮生長因子的濃度，進而破壞腫瘤的生長環境。此外，該藥物還可提高T細胞活性，阻止腫瘤細胞建立耐受環境，保障化療藥物能發揮持續抗癌作用。與CHOP方案聯用在提高抗癌效果的同時不會增加不良反應，因而可實現療效性、安全性的統一，符合淋巴癌患者長期用藥的要求[8]。

本研究中，觀察組治療有效率80.00%明顯高于對照組的53.33%，有統計學意義(P<0.05)；不良反應率36.66%與對照組的46.67%并無明顯性差異，無統計學意義(P>0.05)。綜上所述，在T細胞淋巴瘤治療中沙利度胺與CHOP方案聯合應用具有較高的安全性、療效性，值得推廣。

[1]劉陽,林全德,劉玉章,等.NK/T細胞淋巴瘤患者中血漿EB病毒含量檢測及其臨床意義[J].中國實用醫藥,2014,9(3):1-3

[2]李素琴.不同時期健康教育對淋巴瘤病人康復影響的護理[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(1):119-120

[3]楊凱,何學鵬,樓金星,等.不同化療方案治療鼻腔NK/T細胞淋巴瘤的臨床療效對比分析[J].實用癌癥雜志,2015,30(11):1625-1628

[4]呂淑慧，徐志剛，王彩霞,等.27例黏膜相關淋巴組織結外邊緣帶B細胞淋巴瘤的病理研究[J].黑龍江醫藥科學，2015,38(1)：69-71

[5]黃慧強,白冰.NK/T細胞淋巴瘤:來自中國的治療進展[J].臨床血液學雜志,2014,27(11):919-922

[6]黃春暉.沙利度胺聯合CHOP方案治療彌漫大B細胞淋巴瘤臨床研究[J].中華臨床醫學雜志(電子版),2016，10(5)：741-743

[7]張潔.沙利度胺聯合減量的ICE方案治療復發和難治性老年性非霍奇金淋巴瘤的療效觀察[J].當代醫學,2016，22(4):88-89

[8]汪笑秋，方炳木，江錦紅,等.沙利度胺聯合CHOP方案治療侵襲性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015，31(16)：1588-1590

何長科(1968～)男 ，廣西羅城人，學士，主治醫師。

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1008-0104(2017)01-0159-02

2016-08-20)