“醫養融合”理念下新型養老社區模式分析

馬麗娜

摘要：進入21世紀以來，人口老齡化逐漸成為我國面臨的一個嚴峻問題。一方面，人們的養老需求不斷增加；另一方面，傳統的家庭養老模式在弱化。然而，現有的養老機構不論是在數量還是質量上都無法滿足人們日益增加的養老需求。近幾年隨著國家下達文件鼓勵保險、地產等行業進軍養老產業，一些關于養老社區的新概念應運而生。考慮到老年人大量的醫療護理需求，部分企業在借鑒國外先進模式的基礎上提出“醫養融合”的養老服務理念。本文將以泰康之家·申園為例，分析醫養融合理念下新型養老社區的現狀與面臨的問題，為完善醫養融合之路提供對策。

關鍵詞：醫養融合；養老社區；泰康之家

中圖分類號：D632.2 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-0000-02

一、研究背景

國家統計局近日發布《國民經濟和社會發展統計公報》，截止2016年末，中國60周歲及以上人口已超過2.1億，占總人口的15.5%，其中65周歲及以上人口1.3億，占總人口的10.1%。隨著人口老齡化的形勢日益嚴峻，探索滿足老年人需求的新型養老服務模式日漸成為我國政府關注的重點問題。2013年9月國務院下發了《關于加快養老服務業發展的若干意見》，文件指出到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。巨大的市場需求，加之政府的鼓勵，使得許多地產、保險、金融企業紛紛涉足養老產業，通過結合企業自身經營特點，不斷探索先進的養老理念，建設高品質的新型養老社區。

二、“醫養融合”養老服務模式

隨著失能、半失能老年人口的增長以及人口高齡化、空巢化，失能老人照料、護理和醫療問題日益突出，一種能夠滿足老年人養老需求和醫療需求的新型養老服務模式成為社會關注的熱點問題。近幾年美國以提供“養老社區+康復醫院”整合型醫養服務為主的“凱撒模式”引起了國人的關注，不少企業在結合我國國情的基礎上，逐漸建立起符合中國人價值理念的“醫養融合”養老服務模式。

1.“醫養融合”的內涵

區別于傳統模式的單一生活照料服務，將老年人的醫療衛生服務需求放在更重要的位置。合理規劃醫療資源和養老資源，在醫院毗鄰位置建設養老社區，引入優質醫療設備。老年人在健康狀況發生變化或是遇到一些突發問題時，能得到及時優質的醫療服務，減少了老年人在養老機構和醫療機構間周轉的時間，降低老年人陷入不必要生命危機的風險。在提供必要養老服務的同時，提升了養老床位的綜合功能和醫療資源的利用效率，不僅實現各項資源的合理配置，還加強了養老社區的市場競爭力。

2.“醫養融合”模式框架

服務供方以社區衛生（養老）服務中心、養老院、醫院、護理院等機構為主；服務需方為面臨慢性病、殘障、大病恢復期、絕癥晚期等情況的依賴中長期醫療衛生服務的老年人；服務項目涵蓋了日常照料和醫療護理服務的方方面面，諸如專業預防、保健、康復、護理及臨終關懷；服務形式主要有整合照料、聯合運行及支撐輻射三大類。

三、“泰康之家·申園”醫養社區介紹

1.社區概況

泰康之家·申園位于上海歷史發源地松江，總投資42億元，占地面積9萬平方米，建筑面積約22萬平方米，可容納2400戶居民。作為上海首個大型“醫養融合”社區，申園在提供基本生活照料的同時，創建具有二級資質的老年康復醫院。圍繞高齡老人的健康需求，創新“多學科聯合診療”方式，打造“1+N”管家式標準化服務團隊，為老年人提供從“預防—治療—康復—長期護理”高質量的閉環整合型醫養服務。

2.“醫養融合”特色醫療服務模式

不同于其他養老社區，泰康之家·申園一開始就瞄準綜合高端醫養社區的定位。對內設立上海申園康復醫院，對外與全球最著名的醫療機構霍普金斯醫院建立國際轉診綠色通道，為老年人開通“全球醫療直通車”服務。此外，泰康也與國內多家知名醫院簽訂了合作協議，逐步搭建起“三甲醫院臨床診療+社區配建二級康復醫院+多功能持續關愛養老社區”三層次的醫療養老服務體系。

四、醫養社區所面臨的問題分析

1.營利性醫養社區的政策導向不明確

盡管政府已出臺相關政策鼓勵各類型企業開發養老社區，但這些政策支持仍然停留在起步階段，并未細化，沒有實質性的優惠政策支持企業建設養老產業，不管是在土地、金融方面，還是民眾最關注的稅收方面，政府并未給出明確支持的信號，這對以營利為導向的醫養社區來說是一個考驗。

2.醫療護理專業人才缺口大，易陷入人才儲備困境

醫養社區整合了醫療和養老兩方面的資源，因此無論是專業醫生還是職業護工，醫養社區對人才都有超越其他類型養老企業的極高的需求度。據統計，我國取得養老護理職業資格的人員僅有3萬人，而老齡護理專業人才應占勞動力市場的10%。根據中國國情，一個醫護人員服務兩到三個老人，那么勞動力市場上應該有3000萬人從事這個行業，可現在的情況是，不管有沒有取得職業資格證，護理人員的現有數量最多也不超過200萬人，人才缺口非常大。此外，由于我國缺乏對養老護理人員的規范化培訓和指導，且機構內工作人員整體學歷偏低，嚴重影響了護理服務的質量和水平。

根據上海市的一項統計發現，由于養老護理行業人員工作強度大，但是薪酬水平較綜合性醫院偏低，加之社會上對該職業認可度低，使得從業人員工作積極性差，人員流失率高，各養老機構很難招聘到合適的人才，不得不放寬一定的年齡和技能要求，養老護理人員低素質化和老齡化程度更加嚴重，人才儲備困難。

3.產品風險

醫養社區屬于新興產業，因為龐大的市場需求推動著它的發展，同時也因為市場的不確定性而不斷調整其產品。社區不僅對建筑產品提出高要求，還需對養生、醫療、護理、娛樂、保險等多個領域的產品質量負責。由于資金供需市場、宏觀經濟環境的變化，社區在財務活動方面始終面臨著一定的流動性風險，這對各個環節的產品購買和兌付也帶來了不確定影響。

五、醫養社區未來發展的優化建議

1.健全政策管理機制，引導醫養社區良性發展

盡快出臺與醫養產業相關的優惠政策及法律條文，在土地、稅賦等方面明確政府的支持條件和程度；其次，在法律上明確界定醫養社區中老年人具有的權利和義務，做好醫療機構和養老機構間的銜接工作，并針對醫養企業提供的產品及服務設立規范，更合理、科學地維護老年人的權益。最后，以老年人利益為切入點，完善醫療保險報銷制度。針對那些符合醫保條件并內設醫療機構的養老社區，應將其納入醫保定點范圍，并簡化報銷手續，切實改善老年人的養老環境。

2.多層次、高質量構建醫養企業人才庫

一方面，政府出資開展培訓和技能鑒定，充分動員因結構性調整而等待就業的產業工人，為他們提供培訓、特崗津貼、公益崗位扶持和社會保險補貼等多種資助，鼓勵他們拋除偏見，加入到養老護理人才隊伍中來。另一方面，醫養企業內部應當設立培訓機制，為員工定制合理的職業發展規劃，提升員工的專業技能水平，并鼓勵員工學習新的技能增長項目，使其對護理行業有深刻地、客觀地認知，發現自我價值，同時也能獲得豐厚的回報，減少員工流失率。

此外，醫養企業可與國內大中專職業院校形成良好的合作關系，通過簽訂定向人才培養協議確保企業在人才的數量和質量上都有穩定的保障。針對醫學院“兄弟學科”的畢業生，企業也可以通過自己的內部教育培訓系統，對他們進行康復醫學、老年醫學、長期護理等方面的訓練，幫助他們轉型為合格的護理從業人員。

值得一提的是，有部分企業在國外考察時發現，醫養行業做的最好的社區一般都是由宗教團體在運營。雖然中國大環境和國外有一定的差距，但在員工招聘時，除了考察個人的綜合素質，還可以在個人宗教信仰方面予以考慮。

3.監測風險，提升經營能力

針對醫養社區產品的特點和市場的外部性，建立風險預警制度，對重大風險如資金風險等進行持續不斷的監測。根據社區內的消費水平及成熟度，靈活調整投資方案，采取差異化的市場定位，借鑒國外最新養老資訊，結合我國經濟發展、人口老齡化和高齡化的實際情況，在不同地區實施差異化的市場營銷策略，降低經營風險。

參考文獻：

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